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一、什么是帕金森??？

帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是老年人常見的神經系統(tǒng)退行性疾病，典型表現可用四個字概括：

• 抖——靜止時手腳不自主顫抖

• 僵——肌肉發(fā)硬，轉身、起床費力

• 慢——動作變慢，寫字越寫越小

• 倒——身體前傾、易跌倒

目前藥物和手術可以控制癥狀，但“想活得更好，還得靠自己練”?？祻椭委熆墒莻€ “多巴胺滿滿的寶藏”，現已被寫入 2020 年第四版中國帕金森病治療指南，與藥物、手術并列成為三大支柱。

二、康復為什么越早越好？

大腦具有“神經可塑性”，即終生都能建立新的神經通路。規(guī)律訓練可促進多巴胺更有效利用，神經通路秒變高速公路，也就延緩功能退化。

三、康復治療的四條“主線劇情”

康復治療包含物理與運動治療、作業(yè)治療、言語和語言治療、吞咽治療。

建議確診后即組隊（物理-作業(yè)-言語治療師）進行專業(yè)評估并開出個性化方案（NICE指南 B級證據）。對于已出現平衡或日常功能障礙者，應進行“帕金森特異性”物理/作業(yè)治療（NICE指南 A級證據）；如有言語含糊、吞咽嗆咳，即刻啟動言語-吞咽聯(lián)合治療，降低誤吸風險。

四、康復訓練四大模塊

耐力、力量、平衡、靈活度——每天/周按表刷任務，可顯著減緩運動功能退化：

1.耐力訓練（心肺功能維護）

? 內容：快走、功率車、游泳或節(jié)律性舞蹈，中等強度。

? 劑量：20–30 min/次，≥5 次/周。

? 適應性策略：出現凍結步態(tài)時，采用地面彩色標記或音樂節(jié)拍引導步行。

2.力量訓練（下肢與核心肌群強化）

? 內容：彈力帶、啞鈴/礦泉水瓶、坐姿抬腿、站立提踵等抗阻練習。

? 劑量：每周 2–3 次，8–12RM×2–3 組，重點鍛煉股四頭肌、臀肌及軀干穩(wěn)定肌。

3.平衡訓練（跌倒預防）

? 內容：雙腳并攏站立、單腳站立、太極“云手”、平衡板。

? 劑量：每日 2 組，每組 2–3 min；訓練區(qū)備有穩(wěn)固椅背或專人保護。

4.靈活度訓練（關節(jié)活動范圍維持）

? 頭頸部：緩慢點頭、左右旋轉至最大角度各維持 5 s。

? 軀干：站立側屈、轉體配合深呼吸。

? 手指：對指、捏豆子、擰毛巾等精細動作，以延緩“搓丸樣”僵硬。

簡言之：把“四大模塊”當成日常刷經驗，把“四條主線”當成早期組隊打Boss，越早開團，掉血越慢。

五、營養(yǎng)與生活方式

• 早餐、午餐低蛋白（≤25 g），晚餐再補足；白天多喝 6–8 杯水，防便秘。

• 廚房、衛(wèi)生間加裝夜燈和扶手，減少跌倒隱患。

• 保持社交，參加社區(qū)合唱團或太極隊，既練身體也練心情。

七、何時需要專業(yè)幫助？

出現以下情況，請及時就診或咨詢康復科：

• 跌倒 ≥2 次/月

• 吞咽明顯嗆咳、體重 1 月下降 >2 kg

• 幻覺、嚴重抑郁或夜間大喊大叫

八、寫在最后

帕金森病像一條緩慢上坡的路，康復訓練就是手里的“登山杖”。只要每天抬腳、揮手、開口練一練，哪怕步子小、聲音輕，也能把生活重新過成自己喜歡的樣子。

愿每一位銀齡“帕”友都能——穩(wěn)穩(wěn)地站、慢慢地走、響亮地說，繼續(xù)在人生舞臺上發(fā)光發(fā)熱！

參考文獻：

[1]中國帕金森病治療指南（第四版）[J]. 中華神經科雜志, 2020, 53(12): 973–986.

[2]Stathokostas L, Little RM, Vandervoort AA, Paterson DH. Flexibility training and functional ability in older adults: a systematic review. J Aging Res. 2012;2012:306818. doi: 10.1155/2012/306818. Epub 2012 Nov 8. PMID: 23209904; PMCID: PMC3503322.

[3]呂阿蘭, 范宇欣, 湯蹲躕, 等. 應用A型肉毒毒素治療帕金森病合并抑郁癥患者的療效和安全性研究[J]. 中華神經科雜志, 2019, 52(9): 745-751.

作者：同濟?學醫(yī)學院

2023級本科?

王超越

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