劉大爺今年68歲，在3年前被確診為糖尿病，之后他一直嚴(yán)格控制自己的飲食。

聽說吃主食會導(dǎo)致血糖上升后，每天幾乎不吃主食，只吃蔬菜、豆制品等清淡的食物，家人對他這個做法也很支持。

可最近半年來，李大爺總是感覺頭暈乏力、心慌，有時候走路都不穩(wěn)，但他沒有太當(dāng)回事，直到有一天外出時暈倒在路上，被路人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院后才知道他有嚴(yán)重的低血糖問題，當(dāng)時他的血糖值僅有2.8mmol/L。

醫(yī)生告訴劉大爺，老年糖尿病患者低血糖的危害非常大，可不能不吃主食，低血糖嚴(yán)重的時候還可能威脅生命！這把劉大爺嚇夠嗆，想著能嚴(yán)格控制血糖，怎么還不行了？

一、最新數(shù)據(jù)：超2.5億人竟不知已患糖尿?。?/strong>

世界糖尿病大會公布的《IDF全球糖尿病地圖》中的數(shù)據(jù)顯示，2024年全球20~79歲的成年糖尿病患者數(shù)量約有5.89億，占該年齡段總?cè)丝诘?1.1%，相當(dāng)于每9個人里就有1位罹患糖尿病。預(yù)計到2050年會增長到8.53億，占總?cè)丝诘?3%。

但在這中間，約有2.52億人沒有意識到自己患有糖尿病，這些人會有更高的并發(fā)癥以及早逝風(fēng)險。在20~79歲這個年齡段，因糖尿病以及其并發(fā)癥造成的死亡人數(shù)>340萬，占全部死亡人數(shù)的9.3%。

我國是世界上糖尿病患者數(shù)量最多的國家，2024年約有1.48億患者，預(yù)計到2050年數(shù)量會增加到1.683億。我國約有49.7%的糖尿病患者處于未確診狀態(tài)，他們很多確診時身體已經(jīng)出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，或是錯過了早期干預(yù)治療的時機。

很多人會想，為什么年紀(jì)越大患糖尿病的風(fēng)險就越大呢？

隨著年齡的增加，老年人體內(nèi)的脂肪、肌肉比例會發(fā)生改變，體重也容易隨之增加，從而增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。且老年人體內(nèi)各臟器老化，會導(dǎo)致胰島素抵抗增加、胰島老化，也容易讓胰島素分泌量下降，增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。

再加上，年齡增加后導(dǎo)致行動不便，會讓老年人的活動量減少，對葡萄糖的消耗量也隨之增加，也容易增加患病風(fēng)險。

值得注意的是，老年人群發(fā)生糖尿病后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥/合并癥也比較多。

包括會出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥；大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)損害等慢性病變；低血糖、跌倒、癡呆等。

有研究顯示，65歲以上的糖尿病患者中超半數(shù)有糖尿病腎病，包括有腎小球濾過率受損、蛋白尿等癥狀，罹患糖尿病的老年人下肢截肢的風(fēng)險較普通老年人會增加10倍，合并高血壓、血脂異常的比例也會顯著增加。

二、老年糖友控糖要“打點折扣”

隨著年齡的增加，人體的代謝能力會越來越差，對血糖的調(diào)節(jié)力也會明顯減弱。對于不同年齡段的人來說，血糖的控制范圍也不同。

但也并不是如坊間傳聞的那般——老年人血糖稍微高一些無需嚴(yán)格控制?！吨袊夏晏悄虿≡\療指南（2024版）》內(nèi)明確指出，老年糖尿病患者的血糖管理因人而異，既要避免過度控制引起低血糖，也要避免血糖過高威脅健康。

老年人控制血糖應(yīng)該根據(jù)以下2個部分，分級別管控。

1、身體健康狀態(tài)

對老年人日常進(jìn)食、洗澡、穿著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制6項日常生活活動能力進(jìn)行評估；以及日常是否能正常洗衣、打電話、理財、購物、做家務(wù)以及使用交通工具等工具性活動能力。其中如若有一項無法自理需要依賴他人，則為一項損傷。

2、是否應(yīng)用低血糖風(fēng)險較高的藥物

是否使用胰島素、磺脲類、格列奈類藥物。

一般認(rèn)為身體狀況良好的老年人，空腹血糖應(yīng)該控制在5.0~7.2mmol/L之間，健康狀態(tài)較差的可控制在5.0~8.3mmol/L之間，健康狀態(tài)最差的老年人可控制在5.6~10.0mmol/之間；有使用低血糖風(fēng)險較高藥物的老年人，狀況良好的應(yīng)將空腹血糖控制在5.0~8.3mmol/L、較差的應(yīng)控制在5.6~8.3mmol/L、最差的控制在5.6~10mmol/L。

三、少碰這5種食物，小心血糖飆升！

老年人想要將血糖控制溫度，日常要注意少吃這幾種食物，都很常見也很升糖！

1、各種粥

粥本身升糖指數(shù)不高，但它被烹飪軟爛后進(jìn)入體內(nèi)會很快被身體消化吸收，導(dǎo)致血糖在短時間內(nèi)驟升。

2、啤酒

啤酒的升糖指數(shù)甚至比一些含糖飲料還要高，它的主要成分是麥芽、玉米糖漿等碳水化合物，進(jìn)入體內(nèi)后會被身體快速消化導(dǎo)致血糖上升。

3、糯米類食物

糯米的主要成分為淀粉，且是直鏈淀粉，相較于大米內(nèi)的直鏈淀粉升糖速度更快。尤其是一些煮的軟糯的糯米食物，食用后會對血糖造成較大的波動。

4、根莖類蔬菜

如土豆、芋頭等蔬菜，這些蔬菜內(nèi)的淀粉含量很高，跟主食搭配攝入會導(dǎo)致淀粉攝入超標(biāo)，讓血糖呈大幅度的波動。日常建議吃這些蔬菜的同時，減少主食攝入量。

5、葷餃子

餃子皮是用淀粉做的，本身就是升糖大戶，且一個餃子的個頭小小的很容易不自覺吃多。葷餡的餃子為了讓口味變好，還會加入大量的鹽、油，吃的時候還會蘸料，高淀粉、高鹽、高脂肪的食物攝入，會讓血糖大幅度上升。

糖尿病是一個對健康威脅很大的疾病，該癥在發(fā)病初期身體不會有明顯癥狀，所以很容易被忽視。建議大家都養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，尤其是本身家族內(nèi)有相關(guān)病史 人群，定期體檢可做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

參考資料：

[1] 《超2.5億人竟不知已患糖尿?。　禝DF全球糖尿病地圖》最新數(shù)據(jù)揭秘》.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日內(nèi)分泌2025-04-08

[2] 《老年糖尿病，血糖多少才最好？這5種升糖食物，盡量少吃》.方舟健客科普2024-08-28

[3] 《這4種家常菜，一吃血糖就飆升！很多糖尿病人還在天天吃》.健康圈2022-08-08

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