2025年7月，昌都市51歲藏族婦女美珍突發(fā)劇烈頭痛，被確診為右側頸內動脈床突上段血泡樣動脈瘤。這種被稱為“不定時炸彈”的兇險病癥，瘤壁薄如蟬翼，破裂后72小時內再出血死亡率高達60%～70%。危急時刻，重慶援藏專家蔣永祥團隊在藏東地區(qū)首次成功實施密網支架介入手術，打破了高原復雜動脈瘤需長途轉運的困境，成功挽救了患者生命。

“患者情況危急，必須立刻啟動多學科會診！”接診后，昌都市人民醫(yī)院卒中中心綠色通道即刻開啟，神經外科、神經內科、影像科、麻醉科、重癥ICU專家迅速集結。以往此類患者需轉運至拉薩或成都，汽車轉運近20小時，動脈瘤再破裂風險激增。而此時，帶著二十余年神經外科經驗的重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院援藏專家蔣永祥，成為這場生死戰(zhàn)役的核心力量，讓患者無需再冒險轉運。

血泡樣動脈瘤治療是神經外科難題：傳統(tǒng)開顱手術易致血管撕裂，常規(guī)支架輔助彈簧圈栓塞復發(fā)率超30%。面對美珍的病情，蔣永祥提出采用國際前沿的密網支架（血流導向裝置）治療的大膽方案。這一技術在藏東地區(qū)從未嘗試過，高海拔環(huán)境下的手術更充滿未知挑戰(zhàn)。

“密網支架通過高金屬覆蓋率重塑血流，能促進瘤內血栓形成，遠期閉塞率達85%以上，而且是微創(chuàng)，對高原患者恢復更有利?！笔Y永祥用自學的簡單藏語，配合造影圖像對比，向美珍家屬耐心解釋方案的優(yōu)勢與風險。熟悉的語言和通俗的講解，讓家屬在充分了解病情兇險與手術挑戰(zhàn)后，仍堅定簽署同意書，將希望寄托在援藏專家與本地團隊身上。

7月24日，手術正式開始。美珍的頸內動脈呈“S”型迂曲，導管超選難度極大，這在平原地區(qū)都屬棘手情況，高原環(huán)境更讓操作難上加難。蔣永祥與該院張琪副主任醫(yī)師同臺主刀，逐步建立穩(wěn)定通路系統(tǒng)后，蔣永祥施展“精細微操、逐段釋放”的看家本領，在DSA機精準引導下，將密網支架一點點精準釋放，確保完全覆蓋瘤頸且緊密貼壁。團隊時刻關注高原患者高凝狀態(tài)下的抗凝平衡，每一步操作都如“刀尖之舞”，考驗著技術與耐心。

1小時后，手術成功完成！術后即刻造影顯示，動脈瘤內血流顯著減緩，載瘤動脈通暢無狹窄。消息傳到等待區(qū)，美珍的家人激動得熱淚盈眶。一周后，美珍完全恢復正常，復查顯示動脈瘤處理完美，她邁著穩(wěn)健的步伐走出醫(yī)院，重新?lián)肀Ц咴柟?。她和家人手捧潔白的哈達和鮮紅錦旗，獻給蔣永祥與張琪團隊。

這場藏東地區(qū)首例頸內動脈血泡樣動脈瘤密網支架置入術的成功并非偶然。作為重慶市第十一批援藏干部人才，蔣永祥不僅帶來先進技術，更通過“師帶徒”模式，將復雜動脈瘤治療經驗毫無保留地傳授給本地團隊。張琪副主任醫(yī)師全程參與手術規(guī)劃與操作，在實戰(zhàn)中快速成長。

“這是我院神經外科介入手術的起點，更是雪域高原攀登治療腦血管病‘珠峰’的起點！”昌都市人民醫(yī)院于圣杰院長感慨道。從2020年首例頸動脈支架置入到如今的密網支架術，藏東地區(qū)醫(yī)療高質量發(fā)展的背后，是重慶“組團式”援藏十年如一日的堅守。援藏專家們帶著技術從“輸血”到“造血”，讓邊疆醫(yī)院立于醫(yī)療發(fā)展前沿潮頭，守護當地百姓健康。

如今，康復后的美珍已回到家鄉(xiāng)草原，她留下的寫著“醫(yī)者仁心，救死扶傷”“恩同再造，永銘于心”的錦旗，不僅是對醫(yī)療團隊的感謝，更見證著援藏醫(yī)療為雪域高原百姓筑起的生命長城。優(yōu)質醫(yī)療技術的種子已在高原生根發(fā)芽，為更多患者帶去重生希望。

文／牟小容