來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《江蘇省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則》的通知，對基層中醫(yī)人員“轉正”，作出了明確規(guī)定。

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這類基層中醫(yī)

“轉正”門檻降了

按照《醫(yī)師法》規(guī)定，基層行醫(yī)人員需要考取《醫(yī)師資格證書》，才能合法執(zhí)業(yè)。

但由于執(zhí)醫(yī)考試對專業(yè)、學歷、執(zhí)業(yè)年限等限制，不少民間的中醫(yī)人員尚未能取得合格的資質，仍屬于“非法行醫(yī)”的范疇。

而一些西醫(yī)出身的基層醫(yī)生，想要跟上國家發(fā)展中醫(yī)藥的趨勢，卻在執(zhí)業(yè)活動中受到限制。其在資質外使用中醫(yī)診療、用藥，在法律上也被界定為“超范圍執(zhí)業(yè)”，也屬于非法行醫(yī)。

那么，基層的這些內(nèi)行、外行中醫(yī)們，如何實現(xiàn)轉正呢？

由于執(zhí)醫(yī)資格證對于基層中醫(yī)來說難度較大，國家為開設了中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核，該考核難度較低，適合文化水平較低、實踐操作能力強的人員。

江蘇省明確，有兩類基層中醫(yī)可以通過考核獲得正式的身份，合法行醫(yī)。這兩類人員，如申請參加醫(yī)師資格考核，應當同時具備下列條件：

1、師承方式學習中醫(yī)

• 連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿5年（每周學習時間不少于6個半天，一年不少于50周）；

• 對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格；

• 由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

2、經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐

• 具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿5年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿5年；

• 對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可；

• 由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

相比較其他省份，江蘇省對中醫(yī)專長的考核有所放寬。

針對推薦老師的資質，有些省份限定為中醫(yī)類主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，而江蘇省放寬了限制，從事中醫(yī)臨床工作15年以上或者具有副主任中醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的，即有推薦資格。

2

基層村醫(yī)如何考取

中醫(yī)專長資質？

值得注意的是，中醫(yī)確有專長是“考核”而不是“考試”。

其取消了常規(guī)的筆試，而是采取實踐技能考試方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核評議。

在專業(yè)知識方面，考察的維度也比較集中，這更加方便基層醫(yī)生備考。具體而言，主要考察內(nèi)服方藥類、外治技術類兩個方面內(nèi)容：

01

內(nèi)服方藥類

考核內(nèi)容：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡，醫(yī)術基本內(nèi)容、方法、特點，適應癥及適用范圍，有效性及獨特性，安全性及風險防范措施，以往典型案例回顧等。

考核程序：醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關中藥。

評估方式：圍繞參加考核者常用中藥品種考核中藥種類、藥性、藥量、功能主治、性味歸經(jīng)等知識點以及用藥禁忌、藥品毒性等風險點。

02

外治技術類

考核內(nèi)容：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡，醫(yī)術基本內(nèi)容、方法、特點，適應癥及適用范圍，有效性及獨特性，安全性風險認知及有效防范措施，以往典型案例回顧等。

考核程序：醫(yī)術專長，考核有關中醫(yī)基礎知識、診斷技能、技術方法、技術規(guī)范、治療效果以及方法獨特性等內(nèi)容。

評估方式：圍繞參加考核者開展的醫(yī)術專長，結合中醫(yī)理論，考核有關中醫(yī)外治技術操作。

此外，治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術的，主要以內(nèi)服方藥類考核為主，增加外治技術考核。

以外治技術為主、配合使用中藥的，主要以外治技術考核為主，增加內(nèi)服方藥類考核。

3

中醫(yī)“轉正”后，

有哪些福利？

江蘇省明確，中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員通過醫(yī)師資格考核后，取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

也就是說，通過中醫(yī)專長考試的醫(yī)師，與那些參與筆試獲得資質的醫(yī)師，都是受到官方認可、允許合法執(zhí)業(yè)的。

而在取得該證書后，中醫(yī)又將獲得哪些福利呢？

01

有處方權

眾所周知，助理醫(yī)師是沒有處方權的，而鄉(xiāng)村全科的處方權又限定在村衛(wèi)生室。相比之下，中醫(yī)專長醫(yī)師是在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)獨立擁有處方權的。

中醫(yī)專長醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍根據(jù)考核結論受到一定限制，只能使用規(guī)定的中醫(yī)藥技術方法，且診治的范圍不能超過規(guī)定的病證范圍。

也就是說，這類醫(yī)生用什么方法治什么病是限定了的，而在這個限定范圍內(nèi)，基層醫(yī)生擁有處方權。

02

開辦診所

既能獨立開診所又能擁有處方權的，莫過于中醫(yī)專長醫(yī)師證。國家已下令全面放開診所備案制， 這對于基層中醫(yī)而言是一大利好。

有證人員，可直接通過相關行政部門備案申請開辦中醫(yī)診所，但需要不能開展中醫(yī)（綜合）診所。當然需要注意的是，診所的經(jīng)營范圍，也要在考核內(nèi)容范圍內(nèi)。

03

去各級醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)

一般來說，中醫(yī)專長人員可跨省注冊備案,在全國各醫(yī)療機構從事中醫(yī)診療活動全國各醫(yī)療機構從事中醫(yī)診療活動?？既≈嗅t(yī)專長醫(yī)師證的醫(yī)生，可應聘公立醫(yī)院享受執(zhí)業(yè)醫(yī)師同等應聘待遇。

以陜西省為例，當?shù)卣l(fā)布《加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干措施》，支持醫(yī)療機構開辟中醫(yī)確有專長中醫(yī)師診室，鼓勵中醫(yī)確有專長中醫(yī)師到基層醫(yī)療機構服務，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)享受鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。

04

享受額外補助

不少地方都在鼓勵在崗基層醫(yī)生考證，并為其提供額外的補助。考證后，基層醫(yī)生的收入也會上升一個檔次。

比如在貴州貴安、山東日照，取得醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月多發(fā)1500元。

而相比之下，貴安的助理醫(yī)師（不含鄉(xiāng)村全科）每月僅另行補助500元。

日照針對鄉(xiāng)村全科醫(yī)師，每月僅多發(fā)1000元。基層醫(yī)生的薪資差距，也就由此拉開。

目前，國家大力推廣中醫(yī)藥服務，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的要求：

100%村衛(wèi)生室至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

所以對于基層村醫(yī)來說，學習中醫(yī)，考取中醫(yī)專長資質，也是在新形勢下，為自己的職業(yè)生涯謀求一條新的發(fā)展出路。

素材來源：江蘇省衛(wèi)健委等

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不少基層醫(yī)生都會選擇聯(lián)合用藥，但是聯(lián)合用藥的風險不容忽視。要兼顧藥物的相互作用、獲得更好的療效，是需要一定專業(yè)水平的。

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