濟(jì)南醫(yī)保政策緊密關(guān)系市民福祉，日常咨詢熱度持續(xù)高漲。無論是“濟(jì)南醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)直播間、醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場，還是12345市民服務(wù)熱線，咨詢熱點(diǎn)都高度集中在少年兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？參保人參加的是居民醫(yī)保，患有高血壓未達(dá)到門慢待遇標(biāo)準(zhǔn)，還有其他報(bào)銷待遇嗎？參保人通過救護(hù)車送到醫(yī)院住院，救護(hù)車上發(fā)生的費(fèi)用如何報(bào)銷？職工醫(yī)保參保人在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？怎么查看生育津貼發(fā)放了多少？……等核心問題上。為回應(yīng)關(guān)切，小編結(jié)合濟(jì)南醫(yī)保最新政策文件，聚焦高頻咨詢點(diǎn)，為您帶來清晰、權(quán)威的醫(yī)保政策解讀與實(shí)務(wù)指引。

門診醫(yī)保待遇最受關(guān)注的問題TOP3

1申請(qǐng)其他門診慢特病病種和第一個(gè)病種一樣嗎？

答：與首次申請(qǐng)辦理流程相同。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人，可在確診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以上）辦理門診慢特病病種登記，并在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病待遇。

2少年兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？

答：參保少年兒童因意外傷害發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過200元以上的，按80%的比例報(bào)銷，一年內(nèi)最高支付限額為2000元（含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）。

3參保人參加的是居民醫(yī)保，患有高血壓未達(dá)到門慢待遇標(biāo)準(zhǔn)，還有其他報(bào)銷待遇嗎？

答：濟(jì)南市參保居民未達(dá)到門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病、高血壓患者，可在我市二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“兩病”待遇，無需進(jìn)行資格申請(qǐng)和審核，醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的降壓藥、降糖藥可報(bào)銷75%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。單病種一年不超過300元（使用胰島素的糖尿病患者不超過600元）。

住院醫(yī)保待遇最受關(guān)注的問題TOP3

1參保人通過救護(hù)車送到醫(yī)院住院，救護(hù)車上發(fā)生的費(fèi)用如何報(bào)銷？

答：救護(hù)車上產(chǎn)生的藥品、治療等醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用可以報(bào)銷?？蓱{醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單等材料前往濟(jì)南市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

2職工醫(yī)保參保人在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)綜合性醫(yī)院發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)320元，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)160元。第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，從第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

3參保人在同一家醫(yī)院多次住院，醫(yī)保報(bào)銷時(shí)是否有時(shí)間間隔限制？

答：醫(yī)保對(duì)參保人住院天數(shù)、住院時(shí)間間隔沒有限制性規(guī)定。

生育保險(xiǎn)待遇最受關(guān)注的問題TOP3

1生育津貼發(fā)放金額怎么計(jì)算？

答：女職工生育時(shí)用人單位上年度職工平均月繳費(fèi)工資÷30天X津貼支付天數(shù)(1元以下四舍五入)。

2生育津貼是一次性發(fā)放嗎？

答：不是的。濟(jì)南市參保女職工生育津貼實(shí)行按月發(fā)放的制度，直接發(fā)放到女職工賬戶中。

3怎么查看生育津貼發(fā)放了多少？

答：參保女職工可以通過“濟(jì)南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦?，點(diǎn)擊“我要查詢”模塊選擇“更多”，選擇“信息查詢”的“生育結(jié)算單查詢”功能即可查看。