2025.08.08

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作者 |第一財(cái)經(jīng) 郭晉暉

7月中下旬，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)召開(kāi)五場(chǎng)座談會(huì)，專門聚焦“醫(yī)保支持創(chuàng)新藥械”。第一財(cái)經(jīng)記者受邀參加了第五場(chǎng)座談會(huì)即投資專場(chǎng)。

投資專場(chǎng)的與會(huì)名單，堪稱中國(guó)醫(yī)藥資本的“全明星陣容”——全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)、中投公司、中信集團(tuán)、工銀瑞信、招商創(chuàng)科、富國(guó)基金、海通證券等頭部機(jī)構(gòu)齊聚。

在這場(chǎng)座談會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理、大數(shù)據(jù)中心、辦公室等司局的負(fù)責(zé)人向與會(huì)的投資機(jī)構(gòu)詳細(xì)解讀了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（下稱“若干措施”）內(nèi)容，表明了國(guó)家醫(yī)保局以前所未有的力度支持創(chuàng)新藥的態(tài)度，并向在座的投資機(jī)構(gòu)發(fā)出邀約，共同促進(jìn)我國(guó)創(chuàng)新藥的高質(zhì)量發(fā)展。

第一財(cái)經(jīng)在座談會(huì)現(xiàn)場(chǎng)了解到，醫(yī)保部門的數(shù)據(jù)開(kāi)放和醫(yī)保商保協(xié)同體系的構(gòu)建，穿透了市場(chǎng)對(duì)于創(chuàng)新藥研發(fā)與市場(chǎng)的不確定性，多家“國(guó)字頭”的投資機(jī)構(gòu)表示，要發(fā)揮耐心資本的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)設(shè)立醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金或是投融資平臺(tái)等舉措加入到創(chuàng)新藥的“黃金賽道”中來(lái)。

拒絕偽創(chuàng)新、內(nèi)卷式創(chuàng)新

前述國(guó)家醫(yī)保局舉行的系列座談會(huì)正是為了落實(shí)若干措施，推動(dòng)創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

其中，首場(chǎng)座談會(huì)主題是對(duì)“創(chuàng)新藥械開(kāi)展醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)”展開(kāi)交流；第二場(chǎng)座談會(huì)介紹了“一系列醫(yī)保價(jià)格政策賦能藥械創(chuàng)新的新舉措，并由多家單位代表介紹醫(yī)藥領(lǐng)域新技術(shù)新產(chǎn)品研發(fā)與應(yīng)用情況”；第三場(chǎng)座談會(huì)聚焦“醫(yī)保數(shù)據(jù)服務(wù)創(chuàng)新藥研發(fā)和上市后真實(shí)世界研究”；第四場(chǎng)座談會(huì)深入探討“創(chuàng)新藥研發(fā)現(xiàn)狀、難點(diǎn)及發(fā)展方向”；最后一場(chǎng)座談會(huì)是“投資專場(chǎng)”，圍繞“耐心資本如何支持創(chuàng)新藥械”深入研討。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰表示，國(guó)家醫(yī)保局以前所未有的力度支持醫(yī)藥創(chuàng)新。2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出18.04萬(wàn)億元，年均增速11%；在需求端，支撐起了人民群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求，在供給端，支撐醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、藥品創(chuàng)新改良以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

國(guó)家醫(yī)保局“真支持創(chuàng)新、支持真創(chuàng)新、支持差異化創(chuàng)新”的鮮明態(tài)度貫穿五場(chǎng)座談會(huì)，明確拒絕偽創(chuàng)新、內(nèi)卷式創(chuàng)新。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇在投資專場(chǎng)座談會(huì)上表示，真創(chuàng)新就是創(chuàng)新藥要在臨床效果、患者獲益的角度上有額外的提升，能夠給社會(huì)帶來(lái)額外的獲益，而不僅是增加了一種選擇?！霸趦r(jià)格方面，我們希望創(chuàng)新有創(chuàng)新的價(jià)格，跟隨有跟隨的價(jià)格，仿制有仿制的價(jià)格。”黃心宇說(shuō)。

支持差異化的創(chuàng)新則體現(xiàn)在不斷擴(kuò)展藥物創(chuàng)新的寬度和深度，寬度就是當(dāng)前缺乏有效治療藥物或存在嚴(yán)重的未滿足臨床需求的時(shí)候，能夠有新的藥物進(jìn)行治療；深度是指創(chuàng)新藥能在一線二線三線治療、腫瘤的分型亞型或者同一領(lǐng)域治療效果等方面不斷拓展提升。

若干措施還提出，要充分運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等技術(shù)方法，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰Α⑴R床需求、患者獲益、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、研發(fā)投入等因素，由醫(yī)保部門與創(chuàng)新藥企業(yè)談判形成與中國(guó)國(guó)情和市場(chǎng)地位相匹配、符合藥品臨床價(jià)值的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。提高醫(yī)保談判測(cè)算專業(yè)化能力水平，完善測(cè)算方法，更好體現(xiàn)藥品的臨床價(jià)值。

醫(yī)保大數(shù)據(jù)照亮國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥黃金賽道

創(chuàng)新藥械的發(fā)展，離不開(kāi)數(shù)據(jù)、政策、資金等要素的深度融合，五場(chǎng)座談會(huì)正是對(duì)要素協(xié)同的重要體現(xiàn)。

座談會(huì)明確，要打通醫(yī)保數(shù)據(jù)與研發(fā)的協(xié)同通道，用流行病學(xué)、疾病負(fù)擔(dān)等數(shù)據(jù)為研發(fā)“導(dǎo)航”；開(kāi)展醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、差異化創(chuàng)新導(dǎo)向等，政策持續(xù)為藥械創(chuàng)新賦能；國(guó)家開(kāi)發(fā)投資集團(tuán)、國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行等機(jī)構(gòu)的參與，讓金融資本成為創(chuàng)新的“助推器”，破解研發(fā)周期長(zhǎng)、投入大的難題。

其中，醫(yī)保數(shù)據(jù)的開(kāi)放是投資界特別關(guān)注的方面。若干措施從研發(fā)、市場(chǎng)、銷售、產(chǎn)業(yè)鏈以及管理等多方面都提到了醫(yī)保大數(shù)據(jù)對(duì)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的賦能作用。

國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，2022年3月，建成了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，覆蓋了全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，具體包含了全國(guó)13.3億參保人，112萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)院、藥店，1.79萬(wàn)家醫(yī)藥企業(yè)，36萬(wàn)種藥品耗材醫(yī)保信息，每年約100億人次的結(jié)算量，每年3萬(wàn)億元醫(yī)保資金的收入、支出和即時(shí)結(jié)算。

而且醫(yī)保大數(shù)據(jù)是基于23項(xiàng)統(tǒng)一的信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)生成，是我國(guó)各行業(yè)中質(zhì)量最高的數(shù)據(jù)之一，同時(shí)也很有時(shí)效性。醫(yī)保平臺(tái)還在進(jìn)行追溯碼和醫(yī)保影像云共享數(shù)據(jù)的收集，下一步還將收集國(guó)內(nèi)基因檢測(cè)數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)和穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)、逐步打造中國(guó)特色人群全生命周期健康數(shù)據(jù)集。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，這些投資機(jī)構(gòu)如果要投創(chuàng)新藥尤其是生物制藥的話，特別需要包括醫(yī)保數(shù)據(jù)在內(nèi)多種數(shù)據(jù)，現(xiàn)在醫(yī)保局開(kāi)放數(shù)據(jù)對(duì)于投資機(jī)構(gòu)很有吸引力。

“對(duì)于生物制藥來(lái)說(shuō)，需要有數(shù)據(jù)、有團(tuán)隊(duì)、有市場(chǎng)使用量，以及醫(yī)保支付，這四個(gè)問(wèn)題解決了，投資的不確定性就降低了?！睏钛嘟椪f(shuō)。

醫(yī)保大數(shù)據(jù)讓醫(yī)藥研發(fā)從“經(jīng)驗(yàn)判斷”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”。付超奇表示，醫(yī)保大數(shù)據(jù)讓創(chuàng)新藥研發(fā)在管線布局、靶點(diǎn)研究、藥品評(píng)估等方面更加精準(zhǔn)，通過(guò)賦能藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，幫助研發(fā)更多創(chuàng)新藥特藥保險(xiǎn)等讓創(chuàng)新藥市場(chǎng)更可期，也會(huì)讓創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)鏈更加清晰。

“醫(yī)保數(shù)據(jù)可以讓藥企對(duì)商保公司的發(fā)展更有信心，讓商保公司對(duì)藥企的研發(fā)銷售更加了解，從而形成更多下游參股投資的機(jī)會(huì)，為金融業(yè)投資創(chuàng)造了機(jī)會(huì)?！备冻嬲f(shuō)。

國(guó)家醫(yī)保局表示，從實(shí)驗(yàn)室里的研發(fā)，到臨床應(yīng)用中的落地，再到醫(yī)保目錄中的準(zhǔn)入，五場(chǎng)座談會(huì)構(gòu)建起覆蓋創(chuàng)新藥械全生命周期的支持網(wǎng)絡(luò)，讓創(chuàng)新藥械“有方向、能落地、得回報(bào)”。

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