醫(yī)師節(jié)將至，守護(hù)不缺席！針對(duì)大家超高關(guān)注的肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，泌尿結(jié)石、肝膽結(jié)石等健康“小麻煩”，我們特別策劃系列科普文，從科學(xué)認(rèn)知到實(shí)用應(yīng)對(duì)，讓你輕松get健康秘訣！

浙江省人民醫(yī)院，將在08月11日 14:00 直播已預(yù)約肺結(jié)節(jié)：CT里的“危險(xiǎn)信號(hào)”識(shí)別

每次體檢完

總有人拿著CT報(bào)告慌慌張張來(lái)找醫(yī)生

“我這肺里長(zhǎng)了好幾個(gè)結(jié)節(jié)，

是不是得開(kāi)刀??？”

等醫(yī)生說(shuō)不用手術(shù)

大家又開(kāi)啟“十萬(wàn)個(gè)為什么”模式

今天胸外科沈劍醫(yī)生
就把大家最關(guān)心的7個(gè)問(wèn)題嘮明白！

1

肺結(jié)節(jié)有“三兄弟”

說(shuō)白了，肺結(jié)節(jié)就是肺里長(zhǎng)的“小疙瘩”：直徑≤3cm的圓形或類(lèi)圓形病灶。影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，邊界清晰或呈磨玻璃影。而直徑超過(guò)3cm的就被稱為“肺腫塊”了!

按密度分，它有“三兄弟”：

A. 磨玻璃密度結(jié)節(jié)：像浴室玻璃門(mén)似的，朦朦朧朧

B. 部分實(shí)性結(jié)節(jié)：一半磨砂一半實(shí)

C. 實(shí)性結(jié)節(jié)：實(shí)打?qū)嵉囊粔K

2

煙民們！這事兒沒(méi)商量

“醫(yī)生，我這結(jié)節(jié)跟抽煙有關(guān)系嗎？用不用戒?。俊?/em>

答案簡(jiǎn)直明擺著——必須戒！立刻戒！馬上戒！

別說(shuō)有肺結(jié)節(jié)了，就算肺一等一的好，抽煙也是在給身體埋炸彈。不光自己抽不得，二手煙、三手煙也得躲遠(yuǎn)點(diǎn)，不然家里人跟著遭殃，多不劃算！

3

抗生素不是“萬(wàn)能藥”

總有人覺(jué)得“有炎癥就吃抗生素”，但肺結(jié)節(jié)可不按這個(gè)套路來(lái)。

有些結(jié)節(jié)是“老頑固”，不用抗生素：5mm以下的微小實(shí)性結(jié)節(jié)，大概率是慢性炎癥留下的“疤痕”，或者是吸進(jìn)去的粉塵攢的“小垃圾”，抗生素對(duì)它們來(lái)說(shuō)就沒(méi)用。還有好幾年沒(méi)變化的結(jié)節(jié)，以及密度超高的鈣化結(jié)節(jié)，都是“過(guò)去式”了，也不用搭理。

淋巴結(jié)結(jié)節(jié)是“乖寶寶”，也不用抗生素：有些結(jié)節(jié)其實(shí)是肺里的淋巴結(jié)，多在肺的邊緣地帶，呈三角形或多邊形、不規(guī)則形，邊緣平直或稍向病灶側(cè)凹陷。這種就不用吃抗生素，吃了反而打亂身體節(jié)奏。

新冒出的“刺頭”可能需要抗生素：如果是1年內(nèi)新出現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，或有炎癥傾向的實(shí)性結(jié)節(jié)，就得請(qǐng)抗生素出馬。磨玻璃結(jié)節(jié)要是腫瘤，發(fā)展慢得很；但1年內(nèi)新出現(xiàn)的，大部分是炎癥，需要用抗生素。實(shí)性結(jié)節(jié)要是性質(zhì)不明，也可以短期試用抗生素，吃1個(gè)月左右復(fù)查CT，要是炎癥肯定會(huì)變化。

4

肺結(jié)節(jié)會(huì)胸痛嗎？多半是你想多了

很多人查出肺結(jié)節(jié)后，總覺(jué)得胸口隱隱作痛，其實(shí)這多半是“心理作用”在搗鬼。

咱們的支氣管和肺里沒(méi)什么疼痛神經(jīng)，肺里的小結(jié)節(jié)根本“喊不出疼”。大部分肺小結(jié)節(jié)都特“低調(diào)”，沒(méi)啥感覺(jué)。但如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大，還跟胸膜、肋骨或者胸骨挨得近，那就可能是結(jié)節(jié)在搗鬼，這種胸痛才跟它有關(guān)系。

5

火鍋、辣椒會(huì)讓結(jié)節(jié)變大嗎？別瞎忌口了

“醫(yī)生，我還能吃火鍋不？辣椒是不是得戒??？那些‘發(fā)物’是不是碰都不能碰？”

其實(shí)目前國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有確切證據(jù)表明，吃什么會(huì)直接影響肺結(jié)節(jié)。但多吃綠色蔬菜，少吃垃圾食品和那些“科技與狠活”，營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食規(guī)律、心情舒暢，肯定能讓身體更強(qiáng)壯，抵御疾病的能力也會(huì)更強(qiáng)，這是沒(méi)跑的！

6

想做穿刺明確結(jié)節(jié)性質(zhì)？先別急

查出結(jié)節(jié)后，大家都想立刻知道它“是好是壞”，于是就想到了穿刺。但穿刺可不是萬(wàn)能的，尤其是對(duì)肺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)：

1

穿刺不一定能得到“準(zhǔn)確答案”，結(jié)果陰性也不能完全排除肺癌。

2

穿刺有風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)氣胸、血胸，甚至空氣栓塞。

3

磨玻璃結(jié)節(jié)穿刺，很容易出現(xiàn)“假陰性”，明明有問(wèn)題卻沒(méi)查出來(lái)。

4

靠近肺中心的結(jié)節(jié)，穿刺風(fēng)險(xiǎn)更大。

5

要是結(jié)節(jié)在肺周邊，還高度懷疑是不好的，可直接做胸腔鏡手術(shù)切除。

7

怎么預(yù)防？做好這幾點(diǎn)，肺會(huì)感謝你

戒煙！不光自己不抽，還要遠(yuǎn)離別人抽煙的環(huán)境，廚房油煙、污染的空氣也得躲遠(yuǎn)點(diǎn)，別讓肺“遭罪”。

有慢性肺病得趕緊治，別拖著。

動(dòng)起來(lái)！運(yùn)動(dòng)能讓肺更有活力，身體好了，啥病都難找上門(mén)。

保持好心情！別總瞎琢磨，壓力大、心情不好，身體也容易出問(wèn)題，笑一笑，十年少，肺也能輕松點(diǎn)。

總之，查出肺結(jié)節(jié)別慌

大部分都不是啥大問(wèn)題

遵醫(yī)囑復(fù)查、調(diào)整生活習(xí)慣就行

有疑問(wèn)多跟醫(yī)生溝通

別自己瞎猜，徒增煩惱啦

胸外科

浙江省人民醫(yī)院胸外科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展胸腔鏡手術(shù)，目前開(kāi)展的各類(lèi)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占科室總手術(shù)量的90%以上，全胸腔鏡肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、胸腺瘤等縱隔腫瘤切除術(shù)、氣胸肺大泡切除術(shù)、手汗癥胸交感鏈切斷術(shù)、漏斗胸NUSS等微創(chuàng)手術(shù)均處全省領(lǐng)先、全國(guó)先進(jìn)水平。胸腔鏡單孔、單操作孔、三孔、四孔、3D-胸腔鏡等各類(lèi)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)廣泛開(kāi)展。

文 | 沈劍 審 | 王海濤 編 | 馬夢(mèng)迪

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