這是羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心麻醉學(xué)Jungbin A. Choi教授團(tuán)發(fā)表于《Anesthesiology》雜志的病例：

本病例預(yù)警了在移除位于拇內(nèi)收肌皮膚表面的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)監(jiān)測(cè)用粘性電極時(shí)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

對(duì)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)進(jìn)行定量監(jiān)測(cè)可降低肌松殘余風(fēng)險(xiǎn)，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)強(qiáng)烈推薦使用該技術(shù)，以確認(rèn)是否還存在肌松殘余。

病例資料

患者女性，83歲，皮膚薄而脆弱。術(shù)后在手術(shù)室移除神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)監(jiān)測(cè)用電極時(shí)出現(xiàn)皮膚破損及出血。

處理過程

電極移除過程中使用正常力度，移除后患者手背部出現(xiàn)了皮膚剝脫和出血，立即給予紗布加壓包扎傷口。鑒于傷情嚴(yán)重，立即聯(lián)系傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)診，溫肥皂水沖洗，并給予敷料覆蓋創(chuàng)面。

【圖A 術(shù)后10天門診隨訪，傷口表面結(jié)痂，未見感染】

【圖B 術(shù)后45天，傷口明顯好轉(zhuǎn)】

教育意義

01

電極移除過程中可能導(dǎo)致皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者因素如下：高齡或嬰幼兒、脫水、營養(yǎng)不良、免疫抑制、水腫，以及患有糖尿病、感染和腎臟疾病等合并癥。

02

正確放置電極對(duì)于減少損傷至關(guān)重要，應(yīng)將電極貼在干燥的皮膚上，采用輕柔按壓方式施加壓力，避免拉伸或牽拉。電極位置應(yīng)避開開放性傷口，或存在腫脹、感染及炎癥的部位，并盡量避免使用可能導(dǎo)致皮膚干燥的含酒精產(chǎn)品。

03

移除電極時(shí)，應(yīng)先松開電極邊緣，以低角度、水平方向?qū)⑵つw向下推離電極。

文獻(xiàn)信息：

Choi JA, Borovcanin Z, Lustik SJ, Wu IY. Skin Injury after Removal of Electrode Used for Quantitative Monitoring of Neuromuscular Transmission. Anesthesiology. 2025 Aug 1;143(2):410-411.

doi:10.1097/ALN.0000000000005520.