據(jù)《對話》雜志報道：減肥神藥 Ozempic 正引發(fā)全球狂熱，但最新研究卻為這場瘦身革命蒙上陰影?？茖W(xué)家警告，這類藥物可能增加罕見但致盲的眼部疾病風(fēng)險，使用者需警惕 "眼睛中風(fēng)" 的潛在威脅。

什么是 "眼睛中風(fēng)"？

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變（NAION），俗稱 "眼睛中風(fēng)"，是一種因視神經(jīng)血流突然減少或阻斷導(dǎo)致的罕見眼病。糖尿病患者本身患病風(fēng)險就較高，而這種疾病一旦發(fā)生便無法治愈 —— 約 70% 的患者視力永久受損，典型表現(xiàn)為晨起后突然出現(xiàn)無痛性單眼視力喪失，兩周內(nèi)持續(xù)惡化后進入穩(wěn)定期。

研究揭示了哪些風(fēng)險？

2025 年 8 月發(fā)表的兩項最新研究給出了矛盾又關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)：

• 第一項研究（15.9 萬 2 型糖尿病患者數(shù)據(jù)）：使用 semaglutide 或 tirzepatide 的患者中，0.04% 出現(xiàn) NAION，是對照組（0.02%）的兩倍；同時 "其他視神經(jīng)疾病" 風(fēng)險也有上升，但具體類型尚不明確
• 第二項研究未發(fā)現(xiàn) NAION 風(fēng)險增加，但指出 GLP-1 類藥物可能加速糖尿病視網(wǎng)膜病變進展，不過用藥組總體嚴重眼部并發(fā)癥發(fā)生率反而更低，需要的侵入性治療也更少

值得注意的是，2024 年的早期研究曾提示：糖尿病患者使用 semaglutide 后 NAION 風(fēng)險增加 4 倍，單純減肥使用者風(fēng)險更是高達 8 倍。歐洲藥品管理局已在 2025 年 6 月要求在藥品標(biāo)簽中注明 NAION 風(fēng)險，發(fā)生率約為萬分之一。

用藥者該如何安全使用？

風(fēng)險平衡的關(guān)鍵在于個體化評估：

• 高風(fēng)險人群需格外謹慎：睡眠呼吸暫停綜合征患者、高血壓患者、糖尿病控制不佳者，以及視神經(jīng)乳頭解剖結(jié)構(gòu) "擁擠" 者（血管密集排列的先天特征）
• 定期眼科檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵：告知眼科醫(yī)生正在使用 GLP-1 藥物，以便監(jiān)測視神經(jīng)變化和糖尿病視網(wǎng)膜病變進展
• 基礎(chǔ)疾病管理可降低風(fēng)險：嚴格控制血壓、血糖、膽固醇，規(guī)范治療心臟病，改善小血管健康

卡羅林斯卡學(xué)院 Pete A Williams 教授強調(diào)："我們需要權(quán)衡這些藥物在糖尿病管理、肥胖治療、降低心梗風(fēng)險和延長壽命方面的明確益處。" 目前一項針對 1500 人的五年期臨床試驗正在進行，有望進一步揭示 GLP-1 藥物對眼部的長期影響。