青光眼快問快答

01

青光眼與眼壓有什么關(guān)系？

眼壓是青光眼的一個(gè)重要臨床指標(biāo)。眼壓正常值是10～21mmHg(毫米汞柱)，大部分青光眼患者眼壓會(huì)高于正常范圍。控制眼壓水平是青光眼治療的一個(gè)重要指標(biāo)。也有一部分青光眼患者眼壓會(huì)處于正常范圍，此類青光眼名為正常眼壓性青光眼。還有少部分人眼壓高于正常范圍，而沒有青光眼，這叫生理性高眼壓，也叫高眼壓癥。

02

青光眼是怎么引起的？

青光眼的具體發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。

眼壓升高的機(jī)制認(rèn)為是眼內(nèi)房水的流通出現(xiàn)問題。眼球需要一個(gè)叫睫狀突的結(jié)構(gòu)來分泌房水，從而保持眼球的飽滿狀態(tài)，但是如果房水的流出通道出現(xiàn)問題，導(dǎo)致房水在眼球內(nèi)不停地積累，就會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)壓力升高，也就是眼壓升高，從而導(dǎo)致視神經(jīng)受壓迫產(chǎn)生視乳頭凹陷性萎縮，這也就導(dǎo)致了青光眼的產(chǎn)生。

03

青光眼有哪些癥狀？

正常眼壓性青光眼以及大部分原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性慢性閉角型青光眼早期很多時(shí)候沒有任何癥狀，甚至很多晚期的青光眼患者還保留較好的中心視力，這也是青光眼預(yù)防的難點(diǎn)之所在。

對于原發(fā)性急性閉角型青光眼，一旦發(fā)作會(huì)有發(fā)作眼的視力下降、疼痛伴同側(cè)的頭疼，甚至惡心、嘔吐，癥狀比較劇烈，有時(shí)甚至誤以為是神經(jīng)內(nèi)科疾病而被誤診。

04

怎樣才能知道得了青光眼？

對于急性閉角型青光眼，發(fā)作時(shí)臨床癥狀較為劇烈明顯，一般容易覺察。但正常眼壓性青光眼以及大部分原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性慢性閉角型青光眼，早期難以自我覺察，大部分患者都是在眼科就診或體檢中發(fā)現(xiàn)。

所以青光眼臨床篩查工作也被眼科學(xué)者所重視。

05

都得了青光眼，為什么他很疼，而我不疼？

青光眼類型很多，表現(xiàn)形式也不盡相同。青光眼引起疼痛的核心問題就是眼壓升高。

當(dāng)原發(fā)性急性閉角型青光眼大發(fā)作時(shí)，眼壓大幅高于正常，患者常會(huì)有眼脹、眼疼、視力下降的表現(xiàn)，同時(shí)伴有同側(cè)的頭疼，以及惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。

也有患者得了青光眼并沒有眼脹、眼疼的感覺，主要是因?yàn)檠蹓荷叻容^小，或眼壓正常，比如正常眼壓性青光眼。

另外，也有少部分患者眼壓緩慢升高，眼球耐受了這種緩慢上升的高眼壓，而不自覺疼痛，但這卻是最危險(xiǎn)的一種青光眼，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期。

06

青光眼會(huì)致盲嗎？

青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，而且青光眼會(huì)導(dǎo)致不可逆的視力損害，也就是說，無論如何治療，已經(jīng)喪失的視功能可能無法恢復(fù)。

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青光眼與白內(nèi)障有何關(guān)系？

對于閉角型青光眼而言，發(fā)病的關(guān)鍵因素在于一個(gè)叫前房的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。這個(gè)前房就是角膜和虹膜、晶狀體之間的空間。前房淺，甚至周邊前房幾近消失，是閉角型青光眼發(fā)作的危險(xiǎn)因素，而白內(nèi)障在發(fā)展過程中體積增大，會(huì)導(dǎo)致前房更淺。如果進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，就恰恰可以讓前房大大加深，也就消除了前房淺這個(gè)危險(xiǎn)因素。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，做完白內(nèi)障手術(shù)的患者一般眼壓都會(huì)下降5～10mmHg。因此，對于前房淺、有急性閉角型青光眼大發(fā)作危險(xiǎn)的患者而言，白內(nèi)障手術(shù)是非常理想的治療方法。