青少年時期骨骼如春筍般快速拔節(jié)，卻因長期伏案、姿態(tài)失衡、運(yùn)動不足等問題，讓脊柱側(cè)彎進(jìn)入高危階段。2024年《柳葉刀-兒童青少年健康》發(fā)布的最新研究揭示了一個令人警醒的數(shù)據(jù)：全球10-18歲青少年脊柱側(cè)彎總體患病率已逼近5%，相當(dāng)于每20個孩子中就有一人面臨脊柱健康威脅，我國部分地區(qū)的篩查結(jié)果甚至高于這一比例。

“脊柱側(cè)彎絕非簡單的‘站歪了’，而是脊柱在三維空間發(fā)生異常彎曲與旋轉(zhuǎn)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)畸形?！睆V東省中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)科主任蘇國義強(qiáng)調(diào)，暑期是青少年脊柱管理的黃金窗口，早一日發(fā)現(xiàn)，就多一分避免手術(shù)、守護(hù)挺拔未來的可能。

悄然彎曲的脊梁：被低估的健康隱患

脊柱側(cè)彎的危害遠(yuǎn)不止于破壞挺拔身姿。蘇國義主任在臨床中痛心地發(fā)現(xiàn)，太多家長直到孩子出現(xiàn)明顯的高低肩、背部隆起如“剃刀背”，或抱怨腰背酸痛時才警覺就醫(yī)。“這種三維畸形會直接擠壓胸腔，限制心肺擴(kuò)張，”他解釋，這導(dǎo)致孩子運(yùn)動耐力驟降，甚至安靜時也感覺呼吸不暢。更深遠(yuǎn)的影響在于心理層面——身體形象的改變極易催生青少年強(qiáng)烈的自卑與焦慮，使其逃避游泳、舞蹈等需要展現(xiàn)形體的活動，甚至回避社交。

若錯過干預(yù)良機(jī)，隱患將如影隨形至成年。蘇國義鄭重指出，異常的脊柱力線會加速椎間盤退變，埋下頑固性腰背痛的隱患，“對于重度側(cè)彎患者，心肺功能長期受壓，甚至可能影響預(yù)期壽命。”

習(xí)慣的陷阱：那些悄悄傷害脊柱的日常

長期不良姿勢是誘發(fā)脊柱失衡的重要推手。蘇國義剖析道，孩子埋頭刷手機(jī)或伏案寫字時過度前傾，頸椎和胸椎承受著額外壓力；習(xí)慣性歪坐、翹二郎腿則引發(fā)骨盆傾斜，脊柱被迫側(cè)彎以維持脆弱的平衡；而深陷沙發(fā)的“懶人癱”更使腰椎生理曲度消失，核心肌群完全“罷工”。

單側(cè)負(fù)重帶來的危害尤為隱蔽。蘇國義觀察到，長期單肩背負(fù)沉重書包的孩子，身體會不自覺地抬高對側(cè)肩膀、脊柱向背包側(cè)彎曲代償，導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張與松弛并存。他特別提醒熱愛運(yùn)動的青少年：“過度專注網(wǎng)球、羽毛球等單側(cè)優(yōu)勢項(xiàng)目，若忽視對側(cè)肌群平衡訓(xùn)練和充分拉伸，也可能誘發(fā)功能性側(cè)彎，埋下結(jié)構(gòu)改變的種子。”

營養(yǎng)失衡同樣是不可忽視的“暗礁”。蘇國義援引研究數(shù)據(jù)警示：“每周飲用超過2罐碳酸飲料的青少年，骨密度平均降低9%?！本S生素D與鈣的缺乏直接削弱骨骼礦化強(qiáng)度，而肥胖則如同持續(xù)加載的砝碼，加重脊柱負(fù)擔(dān)，尤其考驗(yàn)腰椎的承受力。

明察秋毫：家庭篩查的四步黃金法則

蘇國義主任傳授了一套簡便高效的家庭觀察法，只需“看、量、摸、彎”四步，便能捕捉早期信號。

家長要留意孩子領(lǐng)口是否對稱、衣服是否總滑向一側(cè)？雙肩是否水平？腰部兩側(cè)褶皺深淺是否一致？鞋跟磨損是否明顯不均？量肢體則要觀察雙上肢是否等長？雙腿粗細(xì)是否一致？站立時兩側(cè)髖部是否在同一水平線？家長還要用指尖感受兩側(cè)肩胛骨最下端是否等高？背部左右肌肉厚度是否均勻？脊柱中央的棘突是否連成一條直線？彎腰測試也是早期識別的重要手段。讓孩子雙腳并攏，直膝向前彎腰至90度，從后方觀察其背部是否出現(xiàn)不對稱隆起？雙手自然下垂觸地時，指尖離地距離是否相差顯著？

“孩子出現(xiàn)任何一項(xiàng)異常信號，都應(yīng)及時到專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝站立位全脊柱X光片以明確診斷?！碧K國義強(qiáng)調(diào)，暑期時間充裕，10歲至骨骼成熟前的青春期孩子尤需重點(diǎn)篩查，此時干預(yù)效果最佳。

科學(xué)防線：分級干預(yù)筑起脊梁守護(hù)網(wǎng)

面對不同程度的脊柱側(cè)彎，蘇國義主任強(qiáng)調(diào)需構(gòu)筑階梯式、個性化的科學(xué)防線。首要優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境——調(diào)整桌椅至孩子雙腳能平放地面、大腿與地面平行，屏幕中心與視線平齊。他大力推薦游泳（自由泳、仰泳為佳）、快走、慢跑等對稱性全身運(yùn)動，嚴(yán)格避免單肩背重物和有害的趴睡姿勢。在營養(yǎng)方面，需保證足量鈣、維生素D（如深海魚、蛋黃）及促進(jìn)韌帶彈性的膠原蛋白（如牛筋、魚皮）攝入，同時嚴(yán)控碳酸飲料。

當(dāng)側(cè)彎角度發(fā)展至30-40度且孩子正處于生長高峰期時，支具干預(yù)成為關(guān)鍵盾牌?！叭缃裢ㄟ^三維掃描定制的個性化3D打印支具或夜用型支具，結(jié)合肋木架、瑜伽球等器械的矯正訓(xùn)練，能精準(zhǔn)施加力學(xué)引導(dǎo)，有效遏制彎曲進(jìn)展?！钡Ь弑仨毝ㄆ趶?fù)查調(diào)整，其內(nèi)外配合的物理治療不可或缺，這是確保療效的核心。

若側(cè)彎角度突破40-45度大關(guān)或進(jìn)展迅猛，手術(shù)治療則成為必要選擇?！笆中g(shù)的核心目標(biāo)是矯正畸形，重建軀干穩(wěn)定與平衡，這是一項(xiàng)需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱?？漆t(yī)師嚴(yán)謹(jǐn)評估、精細(xì)操作的重要決策?！?/p>

中醫(yī)調(diào)衡：筋骨共治的系統(tǒng)智慧

蘇國義主任所在的團(tuán)隊(duì)，深諳傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓，將“理筋、整脊、練功”三大原則貫穿于脊柱側(cè)彎的防治全程，形成了一套獨(dú)特的“筋骨平衡手法”（筋骨調(diào)衡）體系。

第一步是解除筋結(jié)、松動關(guān)節(jié)：醫(yī)生運(yùn)用專業(yè)手法探查并松解背部緊張攣縮的筋結(jié)（肌肉筋膜粘連點(diǎn)），如同細(xì)心解開糾纏的繩結(jié)，同時輕柔松動因側(cè)彎而僵硬的脊柱小關(guān)節(jié)，恢復(fù)其靈動性。此為“松”的基礎(chǔ)。

其次則是拉筋增韌、強(qiáng)筋壯骨：通過特定的牽伸手法，溫和而持續(xù)地拉伸縮短的筋膜與韌帶，增強(qiáng)其彈性與韌性；同時結(jié)合中醫(yī)導(dǎo)引功法，激活氣血對筋骨的營養(yǎng)輸送，達(dá)到強(qiáng)健筋肉、堅(jiān)固骨骼的目的。此為"養(yǎng)"的功夫。

再次是筋骨伸展、筋衡骨正。在前兩步基礎(chǔ)上，運(yùn)用巧勁引導(dǎo)脊柱進(jìn)行三維空間的伸展，使因側(cè)彎而縮短一側(cè)的筋肉得到充分延展，失衡的張力逐步趨向平衡。筋絡(luò)的舒展與平衡是脊柱骨結(jié)構(gòu)逐步回歸正位的重要條件。

最終，通過精準(zhǔn)的脊柱調(diào)整手法（整脊），在筋柔骨松的狀態(tài)下，對錯位的椎體進(jìn)行微調(diào)復(fù)位；并教授患者特定的強(qiáng)筋功法（如護(hù)脊操），強(qiáng)化核心肌群力量，維持脊柱穩(wěn)定，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

護(hù)脊八式：每日必修的脊柱活力課

為便于青少年居家練習(xí)，蘇國義團(tuán)隊(duì)精心創(chuàng)編了“護(hù)脊八式，將中醫(yī)導(dǎo)引與現(xiàn)代康復(fù)理念相融合。“每日早晚規(guī)律習(xí)練，能有效激活核心肌群，提升脊柱動態(tài)穩(wěn)定，將護(hù)脊意識融入成長點(diǎn)滴?！?/p>

雙手托天理三焦：通過雙臂上舉、翻掌向天的動作，有效拉伸整條脊柱，改善含胸駝背。

側(cè)向搖擺穩(wěn)中軸：在雙手高舉夾耳狀態(tài)下進(jìn)行側(cè)屈，強(qiáng)化軀干側(cè)方肌群協(xié)調(diào)性與脊柱穩(wěn)定性。

觀天倒腰舒胸脊：結(jié)合手臂上舉與軀干適度后仰，舒展常處于緊張狀態(tài)的胸椎段，打開胸腔。

立地轉(zhuǎn)身活腰胯：固定下肢，旋轉(zhuǎn)軀干至最大幅度，增強(qiáng)胸腰段旋轉(zhuǎn)功能，緩解僵硬。

仰臥蹬腿強(qiáng)腹股：勾腳背直腿蹬踏，針對性鍛煉腹肌及大腿前側(cè)肌群，穩(wěn)固骨盆。

頸項(xiàng)后壓護(hù)頸椎：枕部用力下壓枕頭同時收下巴，強(qiáng)化頸后肌群，對抗低頭前傾。

俯臥背伸固背肌：模仿“小飛燕”，激活豎脊肌等背部核心肌群，改善平背或駝背。

跪式俯身調(diào)柔韌：通過跪坐俯身、前移挺身的連貫動作，深度拉伸脊柱前后鏈，增強(qiáng)柔韌性協(xié)調(diào)性。

采寫：南都記者 王道斌 實(shí)習(xí)生 溫瑋 通訊員 粵衛(wèi)信