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今天我們聊聊那些能提升射血分?jǐn)?shù)的心衰藥物。

經(jīng)常有患者問我："醫(yī)生給我開了這么多藥，都有什么用？" 目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了心衰"五朵金花"藥物，它們不僅能緩解癥狀，更重要的是能讓心臟的射血分?jǐn)?shù)提升，讓"疲憊的心臟"重新煥發(fā)活力。（文末有詳細(xì)表格）

什么是射血分?jǐn)?shù)？為什么要提升它？

射血分?jǐn)?shù)聽起來很專業(yè)，其實(shí)就是衡量心臟"干活能力"的指標(biāo)。正常人的心臟每次跳動(dòng)能把心室里60%以上的血液泵出去，就像一個(gè)強(qiáng)有力的水泵。而心衰患者的射血分?jǐn)?shù)往往只有40%甚至更低，就像水泵老化了，每次只能泵出一點(diǎn)點(diǎn)水。

射血分?jǐn)?shù)越高，心臟泵血能力越強(qiáng)，人就越有精神頭兒。

五大"心臟充電寶"藥物都有誰？ 1. RASi類藥物（包括ACEi、ARB、ARNI）

這類藥物就像給心臟"減負(fù)"的好幫手。其中：

• ACEi：如依那普利，讓血管放松，心臟不用那么費(fèi)勁

• ARB：如纈沙坦，作用類似ACEi但副作用更少

• ARNI：如沙庫巴曲纈沙坦，被稱為"超級(jí)組合"，效果更強(qiáng)

• 代表藥物：卡維地洛、比索洛爾、美托洛爾

• 作用：讓心臟"慢下來"，別那么急躁，慢慢恢復(fù)體力

• 代表藥物：螺內(nèi)酯、依普利酮

• 作用：幫助身體排出多余水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)

• 代表藥物：達(dá)格列凈、恩格列凈

• 作用：原本是降糖藥，幫心臟"排水減負(fù)"的同時(shí)，還能改善心肌細(xì)胞的"營養(yǎng)吸收"，讓心臟既輕松又有勁

• 代表藥物：維立西呱

• 作用：讓血管放松，同時(shí)給心臟肌肉直接"按摩"，雙重減壓讓心臟工作更輕松

就像蓋房子一樣，先打地基（用ACEi/ARB），再建框架（加β受體阻滯劑），然后裝修（加MRA），最后添置家具（加SGLT2i等）。

優(yōu)點(diǎn)：比較穩(wěn)妥，患者容易適應(yīng)缺點(diǎn)：見效慢，可能要幾個(gè)月才能感受到明顯改善

創(chuàng)新"五藥齊發(fā)"的方法

就像組裝一臺(tái)高性能電腦，五個(gè)核心組件同時(shí)安裝，然后一起調(diào)試優(yōu)化。

優(yōu)點(diǎn)：見效快，通常3個(gè)月就能看到射血分?jǐn)?shù)明顯提升缺點(diǎn)：初期可能副作用相對(duì)明顯一些

小貼士：現(xiàn)在越來越多的研究支持"五藥齊發(fā)"的方法，因?yàn)樗芨斓卣刃呐K，就像俗話說的"時(shí)間就是生命"。當(dāng)然，具體選擇哪種方法，還要看個(gè)人的身體狀況和醫(yī)生的專業(yè)判斷。

單獨(dú)使用這些藥物已經(jīng)不錯(cuò)了，但如果合理搭配，效果會(huì)翻倍。研究顯示：

• ARNI + β受體阻滯劑 + MRA：射血分?jǐn)?shù)平均提升21%

• 再加上SGLT2i + 維立西呱：效果進(jìn)一步增強(qiáng)

這就像一個(gè)樂隊(duì)，每個(gè)樂器都能單獨(dú)演奏，但合在一起演奏交響樂時(shí)，效果震撼得多。

?? 用藥需要注意什么？ 常見副作用及應(yīng)對(duì)

1. 低血壓：起身時(shí)動(dòng)作慢一點(diǎn)，避免突然站起

2. 咳嗽（ACEi類）：如果影響生活，可考慮換成ARB類

3. 血鉀升高：定期檢查血生化，調(diào)整飲食

• 從小劑量開始：讓身體慢慢適應(yīng)

• 定期復(fù)查：監(jiān)測心功能和血生化指標(biāo)

• 不能突然停藥：可能導(dǎo)致病情反彈

每個(gè)人的心臟問題都不完全一樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)：

• 心衰的原因：是高血壓引起的，還是冠心病導(dǎo)致的？

• 心衰的程度：輕度、中度還是重度？

• 其他疾病：有沒有糖尿病、腎病等？

• 年齡和體質(zhì)：老年人和年輕人的用藥策略可能不同

來制定最適合的治療方案。

總結(jié)圖表

小貼士：如果您是心衰患者，建議把這五類藥物的中文名字記下來，看病時(shí)能更好地和醫(yī)生溝通。同時(shí)，要記住這些藥物都需要長期服用，不能因?yàn)榘Y狀改善就自行停藥。

作者：劉蕓

排版：LEO

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