評論

國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮在《黨建》雜志發(fā)表的署名文章指出，完善轉(zhuǎn)診機(jī)制，著力解決緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層用藥可及性問題，循序漸進(jìn)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，對上下轉(zhuǎn)診、接續(xù)服務(wù)作出機(jī)制性安排，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)的煩心事。

基層群眾看病就醫(yī)煩在哪兒？除了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足外，用藥“最后一公里”難題同樣亟待解決：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備種類少，上下轉(zhuǎn)診用藥銜接不暢；藥學(xué)服務(wù)供給不足，合理用藥缺乏專業(yè)指導(dǎo)。如今，隨著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的全面推進(jìn)，基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制正在持續(xù)完善。縣域中心藥房（共享中藥房）、縣域集中審核、一體供應(yīng)配送等舉措正一步步落地，通過全縣“一張?zhí)幏健逼平饣鶎尤罕娪盟庪y已在路上。

注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，落實(shí)全縣“一張?zhí)幏健薄?/strong>基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院用藥目錄差異大，會導(dǎo)致出現(xiàn)患者下轉(zhuǎn)后用藥“斷檔”現(xiàn)象。做好縣鄉(xiāng)村用藥種類銜接，規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動藥品種類，切實(shí)增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性，需要統(tǒng)籌規(guī)劃科學(xué)的縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則，確定緊密型縣域醫(yī)共體用藥目錄。重慶市統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)慢性病上下級用藥銜接目錄，“一區(qū)縣一清單”精準(zhǔn)對接群眾需求；山東省將用藥目錄細(xì)化到具體產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化與同質(zhì)化。各地因地制宜落實(shí)國家要求，讓患者在縣域得到連貫的用藥服務(wù)，全縣“一張?zhí)幏健闭诖蚱瓶h域機(jī)構(gòu)間用藥壁壘。

建立區(qū)域處方集中審核制度，為“一張?zhí)幏健敝鸢踩谰€。長期以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員數(shù)量少、用藥知識更新慢、藥學(xué)服務(wù)能力不足，對新的藥物治療方法掌握不到位，對一些基層適用的藥品不敢用、不敢配。在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，越來越多的地方通過建立信息化審方中心，有效緩解了這些難題，處方合格率顯著提升，實(shí)際用藥種類大幅拓展。江蘇省東臺市組織調(diào)整審方規(guī)則庫，建立區(qū)域處方集中審核中心，處方合格率提高到90%以上。更好滿足基層群眾合理用藥需求，應(yīng)推進(jìn)區(qū)域處方集中審核制度建設(shè)，統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療用藥行為；鼓勵藥師以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展相應(yīng)藥學(xué)類服務(wù)項(xiàng)目，提供藥學(xué)門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理。

解決縣域藥品配送難題，讓“一張?zhí)幏健钡诌_(dá)每個角落。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量多、藥品用量少、配送成本高，中西部和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出，藥品供應(yīng)不穩(wěn)定，時常斷供。依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房（共享中藥房），共享縣域醫(yī)共體用藥規(guī)模化優(yōu)勢，是優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道的一個關(guān)鍵。黑龍江省密山市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中心藥房，并下設(shè)藥品采購小組、庫房管理小組、審方中心小組等，有效破解了基層群眾用藥難題。國家衛(wèi)生健康委確立了2025年底前縣域中心（云）藥房建設(shè)率在50%以上的目標(biāo)，這一目標(biāo)承載著基層群眾對便捷用藥、安全用藥的期盼。

國家衛(wèi)生健康委等6部門印發(fā)的提出，2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動；到2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運(yùn)行機(jī)制全面建立，人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感不斷提高。期待各地以時不我待的緊迫感，立足實(shí)際搶先抓早，讓全縣“一張?zhí)幏健痹缛崭采w縣域居民，讓優(yōu)質(zhì)用藥服務(wù)潤澤千家萬戶。

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文：高艷坤

編輯：李詩堯

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠