“患者15歲，晨跑后突發(fā)意識(shí)障礙，摔倒在地，呼之不應(yīng)，被120救護(hù)車緊急送入醫(yī)院，初步考慮為熱射病、休克、竇性心動(dòng)過速、腎功能不全……”

近日，一場(chǎng)急救在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診搶救室展開。萬幸，目前這名少年患者已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)。

15歲少年突然暈厥體溫40℃

據(jù)該院急診科副主任、主任醫(yī)師赫留黨介紹，患者高巖(化名)，8月8日上午8時(shí)30分左右，他與父親晨跑了40分鐘后突然暈厥，全身滾燙伴大汗淋漓，待120急救人員抵達(dá)時(shí)患者已陷入昏迷，體溫高達(dá)40℃，緊急給予其心電監(jiān)護(hù)、冰袋降溫及快速補(bǔ)液。隨后被送入長沙市中心醫(yī)院急診科，確診其為“勞力型熱射病”，經(jīng)急診ICU積極救治，8月11日脫離了危險(xiǎn)，目前轉(zhuǎn)入急診綜合病房在繼續(xù)觀察、治療。

赫留黨介紹，臨床上按照病情由輕到重，可分為熱疹、熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和熱射病幾種。

熱射病屬于高溫下的“人體鍋爐爆炸”。

當(dāng)核心體溫＞40℃，人體散熱機(jī)制全面崩潰，高溫直接“煎炸”器官，如導(dǎo)致大腦意識(shí)模糊、抽搐、昏迷；呼吸方面致肺損傷、呼吸衰竭；肝腎功能衰竭、凝血障礙及膿毒癥；肌肉方面如橫紋肌溶解致“醬油尿”；急性循環(huán)障礙、熱射病性休克等，黃金救援時(shí)間僅30分鐘，延誤救治死亡率超50%。

熱射病分為經(jīng)典型熱射病，是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。勞力型熱射病，常見于健康年輕人（如部隊(duì)官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防隊(duì)員、建筑工人、晨跑/夜跑者、軍訓(xùn)學(xué)生、球類愛好者等），在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)不適癥狀，上述15歲患者就屬于此類。還有一類隱匿風(fēng)險(xiǎn)群體，如服用影響排汗藥物者，如某些感冒藥、抗抑郁藥；嬰幼兒、孕婦、肥胖者、糖尿病即高血壓患者；為省電舍不得開空調(diào)的獨(dú)居老人等。

熱射病救治的關(guān)鍵原則

赫留黨介紹，熱射病的救治生命鏈由5個(gè)環(huán)節(jié)組成，即快速識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)急救、后送轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院救治、康復(fù)與返崗。

當(dāng)出現(xiàn)以下“三要素”中任何一項(xiàng)，須立即進(jìn)行救治。“燙”，皮膚灼熱（早期大汗，后期可能無汗）；“暈”，譫妄、抽搐、昏迷；“高”，體溫計(jì)腋溫＞39℃，有其中的一項(xiàng)都高度懷疑為熱射病。

熱射病的現(xiàn)場(chǎng)急救需要掌握“六步法”。脫，立即脫離熱環(huán)境，火速轉(zhuǎn)移至空調(diào)房/樹蔭下，脫掉衣物只剩內(nèi)衣即可；泡，快速有效降溫，冷水浸泡或噴灑涼水蒸發(fā)降溫，冰袋裹薄布敷頸/腋/腹股溝，小心避免凍傷；測(cè)，準(zhǔn)確測(cè)量體溫，優(yōu)先使用直腸溫度計(jì)；補(bǔ)，快速補(bǔ)液，建立靜脈通路，糾正缺水；通，管理氣道，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)氣管插管，預(yù)防誤吸；靜，控制抽搐，鎮(zhèn)靜抗驚厥，減少躁動(dòng)導(dǎo)致的額外產(chǎn)熱。

熱射病救治的關(guān)鍵原則要牢記，降溫第一，轉(zhuǎn)運(yùn)第二。即使需要送醫(yī)，也應(yīng)持續(xù)降溫，避免因轉(zhuǎn)運(yùn)延誤診治。

當(dāng)然，預(yù)防重于治療。預(yù)防中暑三重防線也需了解。

●時(shí)段防線，避免上午10時(shí)至下午4時(shí)外出，晨跑選擇日出前，夜跑推遲至晚上9時(shí)后。

●身體防線，運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)喝500毫升電解質(zhì)水，運(yùn)動(dòng)過程中主動(dòng)、少量、多次飲水，不要等口渴再喝，隨身攜帶冰毛巾降溫，必須外出時(shí)物理防護(hù)不可少，如打太陽傘、戴太陽鏡等。

●監(jiān)測(cè)防線，運(yùn)動(dòng)時(shí)結(jié)對(duì)同行，智能手表設(shè)置高溫報(bào)警（＞38℃提醒）；監(jiān)測(cè)室溫，合理使用空調(diào)或風(fēng)扇，確保其環(huán)境安全涼爽；關(guān)注天氣預(yù)報(bào)和高溫預(yù)警，提醒身邊高危人群。

醫(yī)生提醒

眼下“秋老虎”天氣”熱射病這個(gè)“高溫殺手”仍需謹(jǐn)防。一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)高熱、意識(shí)不清，須立即撥打120急救電話，并全力進(jìn)行物理降溫，每一秒的延誤，都在增加生命的風(fēng)險(xiǎn)。

來源：長沙晚報(bào)　記者：楊蔚然 通訊員 周作人 朱文青