獲取學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，學(xué)術(shù)交流

中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外循環(huán)分會主任委員侯曉彤教授在2025年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外循環(huán)分會年會開幕式上隆重發(fā)布并解讀了《2024年中國心血管外科手術(shù)及體外循環(huán)數(shù)據(jù)調(diào)查白皮書》。這份備受矚目的白皮書匯集了全國789家醫(yī)院的詳實數(shù)據(jù)，為我們?nèi)媪私庵袊难芡饪瓢l(fā)展現(xiàn)狀提供了權(quán)威依據(jù)。

手術(shù)總量穩(wěn)步增長，結(jié)構(gòu)性變化顯著

2024年全國789家醫(yī)院共完成心臟大血管外科手術(shù)360,765例，較2023年增加18,961例，增幅為5.5%。

其中體外循環(huán)（CPB）下手術(shù)201,257例，占比為55.8%，但CPB下手術(shù)占比較2023年下降了2.1%。

此次調(diào)查的醫(yī)院反饋率達(dá)到了驚人的96.8%，充分體現(xiàn)了全國各醫(yī)院對ChSECC數(shù)據(jù)調(diào)查工作的大力支持。

從手術(shù)類型分布來看，各類手術(shù)都呈現(xiàn)不同程度的增長。

冠狀動脈旁路移植手術(shù)增長最為顯著，達(dá)到80,016例，較2023年增加8,008例，增幅11.1%，占總手術(shù)量的22.2%（占比增長1.1%）。

這個數(shù)據(jù)背后反映的是我國缺血性心臟病患病率的持續(xù)上升，與《中國心血管健康與疾病報告2024》中冠心病已成為我國居民主要致死原因的描述高度吻合。

心臟瓣膜手術(shù)仍占最大比重，達(dá)92,488例，較2023年增加3,751例，增幅為4.2%，占總手術(shù)量的25.6%（占比下降0.3%）。這主要?dú)w因于人口老齡化導(dǎo)致的退行性瓣膜病變增加。

先天性心臟病手術(shù)88,503例，較2023年增長2,769例，增幅3.2%，占總手術(shù)量的24.5%，該比例較2023年下降0.6%。更值得關(guān)注的是，成人先天性心臟病患者比例首次超過半數(shù)。

大血管手術(shù)48,579例，較前一年增加1,820例，增幅3.9%，占總手術(shù)量的13.5%（占比下降0.2%）。

除上述四大類手術(shù)外，還有51,179例其他類型心臟大血管外科手術(shù)，占總手術(shù)量的14.2%，與去年占比相同。

兒童心血管外科患者結(jié)構(gòu)變化

2024年各醫(yī)院上報的年齡<18歲的未成年患者心血管外科手術(shù)量共42,992例，較2023年減少了917例，在先天性心臟病外科手術(shù)總量中占48.6%，占比下降2.6%。這一變化標(biāo)志著我國先天性心臟病外科治療模式正在發(fā)生重要轉(zhuǎn)變，成人先心病患者首次超過兒童患者，未來復(fù)雜的成人先天性心臟病外科手術(shù)將有所增加。

地區(qū)分布：資源集中度進(jìn)一步提升 手術(shù)總量地區(qū)分布

2024年心臟大血管手術(shù)數(shù)量排名前十的省市依次為：北京（53,539例）、河南（30,490例）、上海（25,506例）、廣東（25,387例）、湖北（24,406例）、山東（23,104例）、江蘇（20,411例）、陜西（16,483例）、四川（13,491例）和浙江（12,961例）。

手術(shù)量排名前十省份的手術(shù)總量為245,778例，占全國總量的68.1%，占比較2023年增長了0.6%。此外，還有11個?。ê?、重慶、新疆、云南、福建、安徽、遼寧、天津、吉林、廣西及河北）的心血管外科手術(shù)量均超過5,000例。

CPB手術(shù)地區(qū)分布

2024年CPB手術(shù)數(shù)量排名前十的省市依次為：北京（25,906例）、廣東（17,824例）、上海（15,263例）、河南（14,088例）、江蘇（13,760例）、湖北（13,019例）、山東（11,033例）、浙江（9,133例）、四川（8,638例）和云南（6,994例）。

排名前十省市的CPB手術(shù)量為135,658例，占全國CPB總手術(shù)例數(shù)的67.4%。2024年CPB手術(shù)例數(shù)≥5,000例的省市還包括陜西（6,633例）、湖南（6,414例）和重慶（5,134例）。值得關(guān)注的是，國產(chǎn)膜式氧合器應(yīng)用率達(dá)到13.4%，較2023年增長3.9%。

各病種地區(qū)分布特點

先天性心臟病手術(shù)量前十名的省市為：北京（11,091例）、河南（9,423例）、廣東（7,669例）、上海（7,509例）、陜西（7,124例）、湖北（6,157例）、山東（3,754例）、新疆（3,708例）、四川（3,573例）和江蘇（3,369例）。其中北京、湖北、陜西及四川增長較多，分別增加1,688例（增幅18.0%）、1,436例（30.4%）、1,137例（19.0%）及662例（22.7%）。

冠狀動脈旁路移植術(shù)例數(shù)居前十位的省市為：北京（18,193例）、山東（8,729例）、河南（7,713例）、江蘇（5,186例）、上海（4,706例）、天津（4,449例）、湖北（3,518例）、河北（2,975例）、遼寧（2,819例）和廣東（2,626例）。排名前十省份手術(shù)總量60,914例，較去年增加5,651例（增幅10.2%）。

大血管外科手術(shù)量前十名的省市為：湖北（5,166例）、北京（4,972例）、河南（3,937例）、上海（3,652例）、江蘇（3,505例）、陜西（3,333例）、廣東（3,266例）、山東（2,647例）、四川（1,994例）和浙江（1,727例）。北京、湖北、浙江及上海大血管外科手術(shù)量較2023年大幅增長。

心臟瓣膜手術(shù)數(shù)量前十名的省市為：北京（10,755例）、上海（7,300例）、湖北（7,089例）、廣東（6,816例）、江蘇（6,795例）、四川（5,495例）、河南（5,154例）、浙江（4,913例）、山東（4,850例）和陜西（3,796例）。

各醫(yī)院開展情況：集中度高，差距明顯 心血管外科手術(shù)量

單中心心血管外科手術(shù)例數(shù)排名前十的醫(yī)院依次為：北京安貞醫(yī)院（23,388例）、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（21,516例）、武漢亞洲心臟病醫(yī)院（9,497例）、鄭州大學(xué)華中阜外醫(yī)院（8,085例）、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（7,889例）、空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（7,338例）、廣東省心血管病研究所（7,306例）、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（6,614例）、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（6,590例）和四川大學(xué)華西醫(yī)院（5,499例）。

根據(jù)全國789家醫(yī)院的反饋結(jié)果，手術(shù)例數(shù)≥1,000例的醫(yī)院有83家（10.5%），共完成心血管外科手術(shù)244,184例，占全國總手術(shù)量的67.7%；而<100例的醫(yī)院有398家（50.4%），共完成手術(shù)13,969例，占全國手術(shù)量的3.9%。

CPB手術(shù)量

2024年開展體外循環(huán)手術(shù)例數(shù)排名前十的醫(yī)院分別是：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（13,827例）、北京安貞醫(yī)院（7,252例）、廣東省心血管病研究所（5,655例）、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（5,184例）、武漢亞洲心臟病醫(yī)院（4,455例）、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（4,260例）、鄭州大學(xué)華中阜外醫(yī)院（4,009例）、四川大學(xué)華西醫(yī)院（3,613例）、上海兒童醫(yī)學(xué)中心（2,908例）和河南省胸科醫(yī)院（2,822例）。

生命支持技術(shù)蓬勃發(fā)展 ECMO技術(shù)應(yīng)用

2024年有405家醫(yī)院的心外科相關(guān)科室應(yīng)用ECMO救治急危重癥患者9,390例（包括香港特別行政區(qū)的78例），ECMO開展醫(yī)院較2023年增加18家，ECMO例數(shù)增加834例，增幅9.7%。開展例數(shù)≥20例的醫(yī)院有120家（29.6%），開展ECMO共計7,709例，例數(shù)占比82.1%。

根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專委會數(shù)據(jù)，全國ECMO總例數(shù)達(dá)22,703例，心外科占比41.4%，凸顯了該技術(shù)在心血管急危重癥救治中的重要地位。ELSO國際注冊研究顯示，VA-ECMO在心源性休克患者中的生存率約為40-50%。

心臟移植發(fā)展

2024年有64家醫(yī)院開展心臟移植手術(shù)1,062例，較去年新增6家醫(yī)院，手術(shù)例數(shù)較去年增加67例，增幅6.7%。其中有1家醫(yī)院完成1例心肺聯(lián)合移植。隨著《中國心臟移植技術(shù)管理規(guī)范》的完善和器官獲取與分配體系的優(yōu)化，預(yù)計未來移植數(shù)量將繼續(xù)穩(wěn)步增長。

專業(yè)人才缺口亟待解決

2024年我國從事ECC的專業(yè)人員有2,595人，較去年新增64名。隨著心臟大血管外科的快速發(fā)展，相應(yīng)需要更多的ECC專業(yè)技術(shù)人員，目前執(zhí)業(yè)空缺仍然較大，預(yù)估約需843位。

美國心胸外科學(xué)會（STS）建議，每臺體外循環(huán)手術(shù)應(yīng)配備至少1名經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證的體外循環(huán)師。而我國目前的人員配比明顯不足，這不僅影響手術(shù)質(zhì)量，也制約了心血管外科的進(jìn)一步發(fā)展。

技術(shù)發(fā)展趨勢與挑戰(zhàn)

2024年數(shù)據(jù)顯示，非體外循環(huán)手術(shù)占比達(dá)到44.2%，這一變化體現(xiàn)了心血管治療理念從傳統(tǒng)外科手術(shù)向微創(chuàng)介入治療的轉(zhuǎn)變。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）適應(yīng)證不斷擴(kuò)展，PARTNER 3研究證實在低風(fēng)險患者中TAVR效果不劣于外科手術(shù)。同時，二尖瓣和三尖瓣的經(jīng)皮介入治療技術(shù)日趨成熟，MitraClip系統(tǒng)已被納入我國醫(yī)保目錄。

機(jī)器人輔助等創(chuàng)新技術(shù)的推廣應(yīng)用，將進(jìn)一步推動微創(chuàng)及介入心血管外科手術(shù)的發(fā)展。人工智能和機(jī)器人技術(shù)在心血管外科的應(yīng)用將加速推進(jìn)，Da Vinci機(jī)器人系統(tǒng)在心臟手術(shù)中已顯示出良好前景。

總結(jié)

2024年中國心血管外科數(shù)據(jù)白皮書展現(xiàn)了行業(yè)發(fā)展的復(fù)雜圖景：總量穩(wěn)步增長與結(jié)構(gòu)性調(diào)整并存，技術(shù)創(chuàng)新與人才短缺并行，地區(qū)發(fā)展不平衡問題依然突出。侯曉彤教授在年會上強(qiáng)調(diào)，面對人口老齡化導(dǎo)致的心血管疾病高發(fā)態(tài)勢和醫(yī)療資源供需矛盾，我們需要在保持技術(shù)創(chuàng)新的同時，更加注重人才培養(yǎng)、資源配置優(yōu)化和醫(yī)療質(zhì)量提升。只有通過分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式優(yōu)化資源配置，才能真正實現(xiàn)心血管外科的高質(zhì)量發(fā)展，為更多患者帶來健康福音。

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