北京地壇醫(yī)院HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診，其診療特色不僅體現(xiàn)在對(duì)HPV相關(guān)病變的中西醫(yī)結(jié)合的治療方面，另一個(gè)特色在于，還會(huì)對(duì)宮頸有HPV感染的患者進(jìn)行全面的篩查。

撰文 | 田棟梁

8月1日起，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（北京）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院又增加了一個(gè)新門(mén)診——HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診。門(mén)診業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人是皮膚性病科主任醫(yī)師劉彥春。

受訪者供圖

劉彥春醫(yī)生在全網(wǎng)有著610余萬(wàn)粉絲，長(zhǎng)期致力于提供專(zhuān)業(yè)的人乳頭瘤病毒（HPV）科普。臨床上她擅長(zhǎng)HPV感染及相關(guān)女性的宮頸病變等的診治。她告訴“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”，近些年來(lái)，女性宮頸癌發(fā)病越來(lái)越多，也越來(lái)越年輕化，她近期接診的一個(gè)晚期宮頸癌患者只有24歲。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞曾在社交媒體上表示，“宮頸癌在很大程度上是可預(yù)防和治療的，它可能成為有史以來(lái)第一種被消滅的癌癥”。但現(xiàn)實(shí)卻是，隨著女性感染人乳頭瘤病毒（HPV）風(fēng)險(xiǎn)增加，宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也在上升。不僅女性，男性感染HPV后的相關(guān)病變也在增加，如尖銳濕疣、口腔癌、喉癌、前列腺癌、陰莖癌等。

以宮頸癌為例，從感染HPV進(jìn)展到罹患宮頸癌是一個(gè)緩慢的過(guò)程，要經(jīng)歷感染、持續(xù)感染、低級(jí)別病變、高級(jí)別的病變、癌變到晚期浸潤(rùn)癌等過(guò)程，如果能在癌變之前就進(jìn)行治療，就能夠?qū)崿F(xiàn)宮頸癌的有效預(yù)防。這也是地壇醫(yī)院開(kāi)設(shè)HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診的主要原因，門(mén)診提供男女HPV篩查、診斷、中西醫(yī)融合治療的一站式診療服務(wù)。

HPV感染是世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的病毒感染?！吨袊?guó)大陸地區(qū)不同宮頸病變?nèi)巳褐腥巳轭^瘤病毒感染率及型別分布的系統(tǒng)研究》一文中給出的數(shù)據(jù)顯示，在一般人群中，我國(guó)HPV總校正感染率約為13.1%～18.8%，其中高危型HPV感染率為12.95%～17.1%，低危型HPV感染率約為3.28%。目前，并沒(méi)有特效的抗HPV病毒藥物，但多數(shù)感染者可以通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除病毒。

世界衛(wèi)生組織通過(guò)了“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，其中設(shè)定了“90-70-90目標(biāo)”：讓90%的女孩在15歲前完全接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗；確保70%的女性在35歲之前通過(guò)高效測(cè)試進(jìn)行篩查，并在45歲之前再次進(jìn)行篩查；讓90%的癌癥前期女性接受治療，讓90%處于浸潤(rùn)性宮頸癌階段的女性獲得適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

2024年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)介紹推動(dòng)加速消除宮頸癌有關(guān)情況，會(huì)上給出的數(shù)據(jù)顯示，HPV疫苗免費(fèi)接種這一政策已經(jīng)覆蓋了全國(guó)約40%的適齡女孩，這距離90%的接種目標(biāo)還很遠(yuǎn)，同時(shí)像地壇醫(yī)院專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也極少。

劉彥春醫(yī)生介紹，據(jù)她多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，如果HPV感染后發(fā)生了相關(guān)病變，她們可以為患者制定個(gè)性化治療方案，在解決病變問(wèn)題后，進(jìn)一步可以清除病毒。而對(duì)于單純HPV陽(yáng)性者，定期監(jiān)測(cè)病毒是否清楚或是否引發(fā)病變即可。

“目前針對(duì)HPV感染沒(méi)有特效藥，我們定期觀察的目的就是不要過(guò)度醫(yī)療，看能不能自動(dòng)清除病毒，如果發(fā)生了病變就進(jìn)行相應(yīng)處理。一般對(duì)于女性來(lái)講，持續(xù)HPV陽(yáng)性兩年以上就叫持續(xù)感染，說(shuō)明自動(dòng)清除率就很低了，就是需要特別重視的高危人群?！?/p>

北京地壇醫(yī)院HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診，其診療特色不僅體現(xiàn)在對(duì)HPV相關(guān)病變的中西醫(yī)結(jié)合的治療方面，另一個(gè)特色在于，還會(huì)對(duì)宮頸有HPV感染的患者進(jìn)行全面的篩查，“HPV是通過(guò)皮膚黏膜的密切接觸造成的感染，不僅僅發(fā)生在宮頸部位，對(duì)女性來(lái)講，陰道、外陰、肛周等都可能會(huì)感染且發(fā)生病變，所以要全面清除治療。”劉彥春醫(yī)生說(shuō)，“對(duì)于女性患者，我們一般也會(huì)建議其男性伴侶一起篩查，男性一般以疣體為主，經(jīng)過(guò)我們的綜合療法治療后，復(fù)發(fā)率很低?！?/p>

劉彥春醫(yī)生指出，目前國(guó)內(nèi)的診療現(xiàn)狀是，對(duì)于HPV感染的女性，臨床上主要關(guān)注的是宮頸病變，對(duì)于男性感染者，只有到了尖銳濕疣乃至癌前病變階段，才有相應(yīng)科室可以治療，單純的HPV病毒感染則投醫(yī)無(wú)門(mén)?！八晕覀兊奶厣T(mén)診，也是給男性感染者一個(gè)診療的去處，不管是男性感染者還是女性感染者，一方查出HPV感染，其伴侶都應(yīng)該進(jìn)行篩查并全面評(píng)估?！?/p>

對(duì)于臨床治療效果，劉彥春醫(yī)生坦言，通過(guò)她們的以微波消融技術(shù)為主的中西醫(yī)融合療法，對(duì)未絕經(jīng)的女性，基本上都能解決病變問(wèn)題，并進(jìn)一步清除HPV病毒。而對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的女性，可以暫時(shí)祛除病變，但清除病毒需要的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，所以在門(mén)診中不對(duì)這個(gè)年齡段的女性做清除病毒的刻意治療和宣傳，長(zhǎng)期隨訪即可。

在北京地壇醫(yī)院的HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診，相關(guān)診療都是在門(mén)診完成，無(wú)需住院。根據(jù)劉彥春醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，絕對(duì)多數(shù)患者（女性未絕經(jīng)）經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月治療，病變解決后病毒也會(huì)隨之清除，這期間需要每個(gè)月需要來(lái)看三次門(mén)診。

在劉彥春主任看來(lái)，社會(huì)上對(duì)HPV感染存在一個(gè)很?chē)?yán)重的認(rèn)知誤區(qū)，因?yàn)樾越佑|是HPV的一個(gè)重要傳播途徑，所以就將其與性病掛鉤，從而讓HPV感染者背負(fù)了沉重的道德負(fù)擔(dān)和羞恥感，導(dǎo)致很多人不愿就醫(yī)，“甚至在很多農(nóng)村地區(qū)，讓婦女去做宮頸癌篩查，她們都覺(jué)得丟人，所以很多女性宮頸癌發(fā)現(xiàn)就是晚期了?！?/p>

另一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，就是對(duì)HPV感染還只局限于關(guān)注女性宮頸病變，忽略了女性其它部位的感染和病變問(wèn)題，對(duì)男性HPV感染的關(guān)注更是醫(yī)療空白。劉彥春希望，通過(guò)在國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心的北京地壇醫(yī)院開(kāi)設(shè)這樣一個(gè)特色門(mén)診，不僅給HPV感染的患者一個(gè)就醫(yī)窗口，也希望由此引起醫(yī)療界的改變，“HPV感染只關(guān)注女性宮頸病變是不夠的，其它部位如陰道、外陰、肛周等病變以及男性外陰和肛周肛內(nèi)病變都跟HPV感染有關(guān)。”

對(duì)于地壇醫(yī)院的HPV感染及相關(guān)病變特色門(mén)診是否能在國(guó)內(nèi)醫(yī)療界起到“星星之火”的作用，劉彥春醫(yī)生說(shuō)：“希望能起到這個(gè)作用吧，給患者們提供一個(gè) 規(guī)范診療的地方?！?/p>

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。