孩子還小，怎么會得婦科病？不需要檢查?！?/p>

果真如此嗎？

僅僅這個暑假

我院婦科主任陳淑琴主任醫(yī)師門診

就接診了多位13歲至17歲花季少女

她們患上了不同程度卵巢囊腫和生殖道畸形

均需手術治療，有的還需化療

陳淑琴提醒，青春期患婦科疾病不是“冷門”

婦科檢查是評估發(fā)育狀況、排查異常癥狀的重要手段

并非“有性生活”女性的“專利”

家長和孩子亟需樹立就診意識！

如果出現(xiàn)以下癥狀，請務必前往醫(yī)院就診排查

痛經(jīng)、經(jīng)血難排、周期性腹痛…

可能是身體在“求救”

劇烈的痛經(jīng)、遲遲不來的初潮、悄悄變大的腹部……這些看似“難以啟齒”的癥狀，正困擾著一些青春期女孩。這個暑假，陳淑琴接診的幾個病例，揭示了一個常被忽視的事實：青春期女孩同樣可能面臨嚴峻的婦科健康問題。

17歲的小王（化名）腹中發(fā)現(xiàn)了一個拳頭大10公分的卵巢畸胎瘤，幸運的是術中快速冰凍病理呈良性。然而14歲的小張（化名）面臨的挑戰(zhàn)則嚴峻得多。她體內(nèi)的畸胎瘤更大，達到14公分，手術中發(fā)現(xiàn)腫瘤已有破潰，形成粘連。病理診斷令人揪心：非成熟畸胎瘤（惡性）。為了控制病情，不得不切除患側(cè)卵巢，后續(xù)還需化療。

還有一些女孩的困擾，源于身體里“走不通”的路。一周內(nèi)陳淑琴遇到的兩位月經(jīng)不來的女孩正面臨如此困境。

14歲的蘭蘭（化名）因一直未曾迎來月經(jīng)初潮前來就診。婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)是先天性無子宮無陰道，一種少見的先天性生殖道畸形。

“女孩身形瘦小，眼神里帶著迷茫和沉重，那種無聲的壓力讓人心疼?！标愂缜偬匾鉃樗舫龀渥愕臅r間，花了一小時進行交流、心理輔導，并重點與她母親溝通，強調(diào)心理支持和正確引導的重要性?！半x開診室前，她給了我一個緊緊的擁抱，并約定20歲時再來找我就診，一起確定治療方案、做好人生規(guī)劃?！标愂缜僬f道。

另外一位13歲的小雨（化名）則被周期性的腹痛困擾了半年之久。三個月前，初次就診便發(fā)現(xiàn)了復雜的問題：殘角子宮合并陰道閉鎖。這意味著她雖然能形成月經(jīng)，但因經(jīng)血無法正常排出，從而導致每月出現(xiàn)痛經(jīng)。

“她們體型往往偏瘦。通常是等到孩子肚子變大了、月經(jīng)不來或痛經(jīng)，家長才帶去看病?！标愂缜賾n心忡忡地表示，“這種情況值得我們高度警惕！婦科檢查并非等到有性生活才做。即使無性生活，女孩也可能出現(xiàn)卵巢囊腫、生殖道畸形、或因衛(wèi)生問題感染陰道炎等婦科疾病。家長們不僅要有就診意識，也要‘敢看’。

婦科檢查該如何做？

基礎+專項，守護青春期

青春期少女的婦科檢查需在尊重其生理發(fā)育階段和隱私的前提下進行，遵循“無創(chuàng)優(yōu)先、對癥加項”原則，重點評估發(fā)育狀況、排查異常癥狀，并避免不必要的侵入性操作。

常規(guī)基礎檢查項目

1、婦科問診

※月經(jīng)史：初潮年齡、周期規(guī)律性、經(jīng)量（過多/過少）、痛經(jīng)程度、末次月經(jīng)時間。

※其他癥狀：白帶異常（顏色、氣味、瘙癢）、下腹痛、乳房發(fā)育問題（脹痛、包塊）等。

※ 發(fā)育評估：身高、體重測量，判斷生長發(fā)育是否正常。

2、外陰及肛門檢查

※ 適用對象：無性生活史的少女。

※ 內(nèi)容：

①外陰視診：了解外陰的發(fā)育、色素、毛發(fā)分布特點等，檢查有無炎癥、損傷、畸形或贅生物，。

②肛門指診：評估子宮大小、質(zhì)地，卵巢有無囊腫或壓痛，避免損傷處女膜。

3、超聲檢查（B超）

※ 方式：進行經(jīng)腹部或直腸超聲（避免經(jīng)陰道途徑）。

※ 目的：

①觀察子宮/卵巢形態(tài)、內(nèi)膜厚度，排查發(fā)育畸形（如幼稚子宮、單角子宮、殘角子宮、陰道斜隔、無子宮無陰道等）、卵巢囊腫等。

②輔助診斷痛經(jīng)或閉經(jīng)原因（如子宮內(nèi)膜異位癥、梗阻性生殖道畸形）。

4、實驗室檢查

※ 白帶常規(guī)：取外陰分泌物檢測，判斷是否有霉菌、滴蟲或細菌性陰道炎，操作不進入陰道。

※ 性激素六項：針對月經(jīng)紊亂（如閉經(jīng)、周期＞3個月），評估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。

特殊癥狀的針對性檢查

當出現(xiàn)以下癥狀時，則需增加相應項目：

※ 16歲未初潮：超聲排查生殖道畸形（如無陰道/子宮）、染色體檢測。

※ 嚴重痛經(jīng)或盆腔包塊：盆腔MRI進一步明確子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤或生殖道畸形等。

※ 異常出血：凝血功能檢查（排除血小板減少癥）、甲狀腺功能檢測（甲減可致月經(jīng)失調(diào)）。

※ 多毛/痤瘡：雄激素水平檢測，排除多囊卵巢綜合征（PCOS）。

安心檢查小貼士

檢查前的注意事項

1、婦科檢查時間安排

避開月經(jīng)期，選擇月經(jīng)干凈后3-7天，有異常出血者，可在經(jīng)量較少時就診。

檢查前24小時禁陰道沖洗、置入藥物或性生活。

2、心理與隱私保護

可穿著方便脫下的衣褲和裙子，方便醫(yī)護人員婦科檢查，一般無性生活者行肛門檢查。

盡量家長或監(jiān)護人陪同，但醫(yī)生應單獨詢問敏感問題（如性生活史）。

檢查頻率建議

※ 無癥狀少女：每年1次基礎體檢（身高/體重、乳房觸診、問診）。

※ 有月經(jīng)異?；蚵园Y狀：每3-6個月復查，直至癥狀穩(wěn)定。

溫馨提醒：

如孩子出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、腹脹、腹痛和腹部增大、白帶異常等癥狀，應引起重視，請及時到醫(yī)院排查就診。

本文指導專家

婦科 陳淑琴 主任醫(yī)師

博士生導師，中山大學附屬第六醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。

學術任職：擔任中華醫(yī)學會計劃生育分會委員，中國婦幼保健協(xié)會宮腔鏡專業(yè)委員會常務委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會子宮內(nèi)膜異位癥專委會主任委員，廣東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主任委員及子宮內(nèi)膜異位癥學組組長，廣東省醫(yī)學會婦科腫瘤分會常務委員，廣東省美容協(xié)會生殖整復分會副主任委員，廣東省健康管理學會婦產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員

醫(yī)療專長：擅長婦科腹腔鏡和宮腔鏡及微創(chuàng)技術，尤其對子宮內(nèi)膜異位癥和月經(jīng)過多的基礎和臨床研究。

出診時間：周二全天，周四下午

責任編輯：劉山青、陳子瀅

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

內(nèi)容來源：中山六院