20歲的大學生小宇（化名）近兩個月反復發(fā)燒伴關(guān)節(jié)酸痛，在外院診斷為“鏈球菌感染”并接受治療，但癥狀反反復復，感覺又不是很嚴重......

鏈球菌感染由革蘭氏陽性鏈狀排列的細菌（如A群鏈球菌或肺炎鏈球菌）引起，早期癥狀如咽痛、發(fā)熱、乏力等極易被當作普通感冒忽視。

01

一天內(nèi)視力驟降，高燒后偏癱昏迷！

11月19日，小宇突感右眼視力下降，視野半遮擋，就診于我院神經(jīng)眼科。

緊急入院，完善檢查后發(fā)現(xiàn)：右眼視網(wǎng)膜動脈阻塞、雙肺水腫伴肺部感染、主動脈瓣大量反流，高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎。

該患者可能是鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎——細菌在病變瓣膜上形成感染性贅生物，不僅導致持續(xù)發(fā)熱和心功能惡化，其脫落的栓子還可引發(fā)遠端器官梗塞（如視網(wǎng)膜動脈阻塞）。

隨時可引發(fā)心衰加重、多發(fā)栓塞或膿毒癥等，且病情惡化程度比預估的來得還要迅猛。

11月21日下午，小宇突發(fā)眼眶劇痛，體溫升至38.8℃，伴嘔吐，迅速意識模糊、左側(cè)肢體癱瘓。

02

突發(fā)腦疝，10分鐘搶回生命！

神經(jīng)外科醫(yī)生緊急會診，頭顱CT顯示：右側(cè)腦出血81.9ml，已發(fā)生腦疝——這是壓迫生命中樞的致命急癥，數(shù)分鐘內(nèi)可致呼吸心跳停止。

入室時指脈氧僅68%（該值代表著嚴重缺氧，正常為95%–100%），瞳孔散大，生命垂危。

神經(jīng)外科團隊立即開放氣道、通氣、降顱壓，指脈氧回升至100%，10分鐘后能勉強配合問答，肢體有輕微活動。

03

術(shù)前突發(fā)心衰，腦血管畸形，讓搶救雪上加霜！

正當推進手術(shù)室，小宇突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，指脈氧驟降至45%——急性左心衰竭合并重度肺水腫！原有瓣膜病變、肺部感染疊加腦疝應(yīng)激，心臟不堪重負。

神經(jīng)外科團隊、麻醉科團隊、心內(nèi)科團隊緊急協(xié)作，有序進行氣管插管、機械通氣、強心利尿......

（神經(jīng)外科團隊日常工作照）

術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦后動脈終末支存在血管畸形，正是出血元兇。團隊成功清除血腫、切除畸形血管、去骨瓣減壓，解除腦疝！

04

多學科聯(lián)合護航，轉(zhuǎn)危為安！

術(shù)后在神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學、心內(nèi)科等團隊的嚴密監(jiān)護下，小宇順利脫離呼吸機，神志清醒，言語清晰，四肢活動顯著改善，心肺功能穩(wěn)定。

(左右滑動查看術(shù)前和術(shù)后影像資料)

整個搶救8小時順利完成，目前已轉(zhuǎn)入普通病房，在家屬攙扶下可下地行走，穩(wěn)步康復。

別把鏈球菌感染當普通感冒！

知識大爆炸

兩者區(qū)別在于

普通感冒多伴咳嗽、流涕等卡他癥狀；而鏈球菌感染常表現(xiàn)為劇烈咽痛、高熱、扁桃體膿點、頸部淋巴結(jié)腫痛，卻很少咳嗽或流涕。

若不及時治療，可進展為風濕熱、腎炎，甚至感染性心內(nèi)膜炎等嚴重并發(fā)癥。

應(yīng)及時進行咽拭子快速抗原檢測或培養(yǎng)，避免延誤治療。

鏈球菌感染早期癥狀隱匿，易被誤判。若出現(xiàn)“干凈”的咽喉劇痛+高熱卻無咳嗽流涕，務(wù)必警惕！

寫于文末

從突發(fā)腦疝到心衰加重，這場8小時生死救援不僅考驗神經(jīng)外科團隊的應(yīng)急與手術(shù)能力，也彰顯醫(yī)院多學科協(xié)作的強大實力。腦科病院始終秉持“生命至上”理念，依托先進設(shè)備、專業(yè)團隊和高效MDT機制，為危重神經(jīng)外科患者筑牢生命防線。

來源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院