你是否月經老是不規(guī)律，姍姍來遲？或是來了也“敷衍了事”，點滴即凈？月經不調、經量少，已成為困擾許多現(xiàn)代女性的“難言之隱”，中醫(yī)怎么調理？

月經不規(guī)律量少是怎么回事？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)婦科專家丘保潤指出，月經被喻為女性健康的“晴雨表”。周期紊亂（提前、推后、先后不定）、經量明顯減少（少于20ml或行經天數(shù)少于2天），在中醫(yī)多屬“月經后期”、“月經過少”范疇。其發(fā)生絕非偶然，核心病機常與以下因素緊密相連，尤以“肝郁脾虛” 最為多見。

1.情志不暢，肝氣郁結（關鍵誘因）

壓力山大、情緒抑郁、焦慮煩躁、愛生悶氣——這是現(xiàn)代女性月經不調的頭號元兇。肝主疏泄，調暢氣機。長期情志不遂，最易導致肝氣郁結。

后果：氣機阻滯，則血行不暢（氣滯則血瘀）；肝郁日久可能化火，擾動沖任；肝氣橫逆還會克犯脾土，導致脾虛。氣血運行受阻，胞宮失養(yǎng)，經血自然難下、量少、周期亂。

2.脾胃虛弱，氣血生化不足（根本基礎）

飲食不節(jié)（節(jié)食減肥、暴飲暴食、嗜食生冷油膩）、思慮過度、勞累熬夜——這些都在暗耗脾氣。

后果：脾主運化，為氣血生化之源。脾虛則運化無力，氣血生化不足，源頭枯竭；脾虛還易生濕，濕性粘滯，進一步阻礙氣血運行。沖任血海虧虛，經血無源可下，故量少色淡，甚至推后不至。

3.肝郁脾虛，惡性循環(huán)

肝郁克脾 → 加重脾虛 → 氣血更弱。

脾虛氣血弱 → 肝失所養(yǎng) → 肝氣更易郁結。

肝郁脾虛型月經不調的常見信號有哪些？

除了周期紊亂、經量稀少，這類患者常伴隨以下“蛛絲馬跡”：

經色經質：經血色淡、質??；或色暗、有小血塊（提示兼有瘀）。

伴隨經期癥狀：經前或經期乳房脹痛甚至不能觸碰（肝郁典型表現(xiàn)）、小腹脹痛不舒（氣滯）、情緒波動大（易怒或低落）、脅肋部脹悶。

全身狀況：精神疲憊、四肢乏力（脾虛）、胃口不佳、飯后腹脹、大便溏稀或時干時溏（脾虛運化失常）、面色萎黃或蒼白、缺乏光澤（氣血不足）、頭暈眼花、心悸失眠（血不養(yǎng)心）、舌象（舌質淡或淡紅，苔薄白或白膩）、脈象（多弦細或細弱）。

情緒狀態(tài)：長期處于壓力、焦慮、抑郁、敏感多思狀態(tài)。

月經不規(guī)律量少中醫(yī)怎么調理？

對于辨證屬于肝郁脾虛、氣血不和型的月經不調、量少，丘保潤老中醫(yī)在臨床上常以千古名方“逍遙散”為基礎進行靈活加減，療效顯著，深得患者信賴。

逍遙散由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草組成。這個方子出自宋代《太平惠民和劑局方》，是調和肝脾、疏肝解郁、健脾養(yǎng)血的經典代表方。

方中柴胡能疏肝解郁，讓郁結的肝氣得以舒展，就像給堵塞的河道疏通水流，使氣血運行恢復順暢。

當歸、白芍當歸養(yǎng)血活血，白芍柔肝緩急，二者配合，既能補充血液，又能讓血液流動更加通暢，為月經提供充足的 “原料”。

白術、茯苓、炙甘草這三味藥能健脾益氣，脾胃功能增強了，氣血生化就有了保障，從根源上為身體補充能量。

加減妙用

血虛明顯者，加重當歸、白芍用量，或加入熟地、阿膠。

血瘀見痛經、血塊多者，加入桃仁、紅花、益母草活血化瘀。

腎虛腰酸者，酌加菟絲子、杜仲。

氣郁化火見口苦、煩躁者，加入丹皮、梔子（即加味逍遙散）。

醫(yī)案

患者：王女士，35歲。

主訴：近半年來，因工作壓力大，月經變得極不規(guī)律，有時30多天來一次，有時則要50多天，經量也明顯減少，每次經期只用兩三片衛(wèi)生巾，經血顏色偏暗，伴有乳房脹痛，情緒也十分煩躁，影響到了正常的工作和生活。曾去醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)器質性病變，嘗試過一些調理方法，但效果不佳。

初診：舌質偏暗，苔薄白，脈弦。

辨證：屬肝氣郁結、氣血瘀滯所致的月經不調。

治法：疏肝理氣，養(yǎng)血活血調經。

開方：逍遙散加減 。柴胡 10g，當歸 12g，白芍 15g，白術 10g，茯苓 10g，炙甘草 6g，益母草 15g，香附 10g，郁金 10g，丹參 12g。每日 1 劑，水煎服，于經前 1 周開始服用，經期暫停。

結果：服用1個療程（1個月）后，王女士反饋月經周期縮短至40天左右，經量稍有增加，乳房脹痛的癥狀有所緩解，情緒也比之前平穩(wěn)了一些；服用2個療程后，月經周期基本穩(wěn)定在35天左右，經量明顯增多，顏色也變得紅潤了許多，小腹墜脹感消失；服用3個療程后，月經周期規(guī)律（28-30天），經量恢復正常，所有不適癥狀均消失。隨訪3個月，月經一直保持規(guī)律正常。