開欄語：近期，中央網(wǎng)信辦秘書局等四部門聯(lián)合印發(fā)通知，進(jìn)一步規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普信息發(fā)布傳播行為，要求從分類核查認(rèn)證賬號資質(zhì)、清晰展示賬號資質(zhì)信息、嚴(yán)格標(biāo)注醫(yī)療科普信息來源等方面，壓實網(wǎng)站平臺信息內(nèi)容管理主體責(zé)任，防范虛假醫(yī)療科普信息誤導(dǎo)公眾，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。本報開設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)與法治·平臺治理”專欄，邀請專家學(xué)者進(jìn)行探討。

武丹/制圖

作者|劉鑫

責(zé)編|薛應(yīng)軍

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7月28日，中央網(wǎng)信辦秘書局、國家衛(wèi)生健康委辦公廳、市場監(jiān)管總局辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普行為的通知》，進(jìn)一步規(guī)范“自媒體”醫(yī)療科普信息發(fā)布傳播行為，壓實網(wǎng)站平臺信息內(nèi)容管理主體責(zé)任，支持專業(yè)醫(yī)療科普內(nèi)容生產(chǎn)傳播，防范虛假醫(yī)療科普信息誤導(dǎo)公眾，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。如何準(zhǔn)確界定醫(yī)療科普內(nèi)涵、規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科普行為？本文試從醫(yī)療科普的重要性、內(nèi)涵等角度進(jìn)行探析。

醫(yī)療科普的重要性

普通民眾可以不懂芯片、人工智能、航空航天，但應(yīng)了解必要的醫(yī)療健康知識。然而，我國大眾醫(yī)學(xué)健康素養(yǎng)相對欠缺，這使得很多人存在健康養(yǎng)生誤區(qū)，不能采取正確的方法預(yù)防疾病，甚至在健康出現(xiàn)問題時，不能采取正確的方法、恰當(dāng)?shù)穆窂骄歪t(yī)，從而出現(xiàn)被騙、耽誤診治等情況。因此，從疾病預(yù)防角度看，醫(yī)療科普至關(guān)重要。

醫(yī)療科普是提高全民健康素養(yǎng)、實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵所在。《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機制。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療科普的主力軍。一方面，醫(yī)務(wù)人員掌握與崗位相適應(yīng)的健康科普知識，并在診療過程中可以主動提供健康指導(dǎo)；另一方面，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)借助大眾媒體向公眾傳播醫(yī)療科普知識。

正因為國家提倡醫(yī)療科普，采取各種措施鼓勵醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員開展科普活動，所以涌現(xiàn)出一批熱衷于開展醫(yī)療科普的工作者。由此，也出現(xiàn)一些打著醫(yī)療科普外衣牟取個人私利的人。比如，有的人以“直播帶貨”模式，宣傳自己、包裝自己，甚至以此牟利。因此，要準(zhǔn)確界定醫(yī)療科普的內(nèi)涵，明確醫(yī)療科普的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)直播中的醫(yī)療科普行為。

醫(yī)療科普的內(nèi)涵

醫(yī)療科普是以通俗易懂的方式將健康領(lǐng)域的科技知識、科學(xué)方法、科學(xué)思想和科學(xué)精神傳播給公眾。它以提高公眾的醫(yī)學(xué)健康科學(xué)素養(yǎng)為目的，通過文字、圖片、音視頻等形式，生產(chǎn)傳播預(yù)防或治療疾病等相關(guān)知識。醫(yī)療科普具有科學(xué)性、健康性、易懂性、傳播性等特點，不能將只言片語拿來傳播，而應(yīng)形成具有獨立性的知識體系。

醫(yī)療科普的特征。一是醫(yī)療科普的主體應(yīng)是掌握醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人員，這是保證醫(yī)療科普知識具有科學(xué)性的基礎(chǔ)。一個不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人，只能通過道聽途說和主觀臆測獲得所謂的醫(yī)療科普信息，傳播的信息要么全部是錯誤的、不科學(xué)的，要么是片面的、誤導(dǎo)性的信息。二是醫(yī)療科普的對象是普通大眾。醫(yī)療科普的對象并不特定，生活在社會上的每一個人都可以成為醫(yī)療科普對象，甚至醫(yī)務(wù)人員也可以成為科普對象。因為醫(yī)學(xué)知識更新快、分科細(xì)，即便接受過高等教育的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，也有醫(yī)學(xué)知識的盲區(qū)和局限性。三是醫(yī)療科普的內(nèi)容是與健康、養(yǎng)生、疾病預(yù)防和診治相關(guān)聯(lián)的知識。四是醫(yī)療科普的方式，可以多種多樣，但一定是以通俗易懂的方式，以普通人能夠聽得懂的語言進(jìn)行傳播。

醫(yī)療科普的要求

開展醫(yī)療科普是一項公益性極強的惠民活動。一方面，要求參加醫(yī)療科普的人要具有極強的社會公益意識，愿意將自己掌握的科學(xué)知識和經(jīng)驗無償奉獻(xiàn)給普通大眾。醫(yī)療科普不會給自己帶來經(jīng)濟(jì)上的利益，甚至為了做好醫(yī)療科普，自己還可能需要投入相應(yīng)經(jīng)費。另一方面，要求開展醫(yī)療科普的人具有極強的社會責(zé)任心，要保證其所提供的醫(yī)學(xué)知識具有科學(xué)性。

總體來看，開展醫(yī)療科普有以下幾個方面的要求：一是提供醫(yī)學(xué)知識要有權(quán)威可靠的來源并可循證。二是提供的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗要經(jīng)過臨床驗證，具有現(xiàn)實可行性。三是提供的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。四是要有保密意識，對于涉及國家秘密、商業(yè)秘密的信息不得傳播，在進(jìn)行案例講解時，涉及公民個人信息和隱私的，要采取匿名化處理。五是要讓聽眾、讀者聽得懂，看得明白。

因此，開展醫(yī)療科普，不得摻雜以下事項：一是不得違反國家法律、法規(guī)的規(guī)定，不得違背醫(yī)學(xué)倫理道德，不得侵害國家利益、公共利益和他人合法權(quán)益；二是不得與商業(yè)廣告掛鉤，包括醫(yī)療廣告、藥械廣告及其他商業(yè)商品或者商業(yè)服務(wù)廣告；三是不得與牟利掛鉤，包括直接經(jīng)濟(jì)利益、間接經(jīng)濟(jì)利益，比如，為了“吸粉增流”，打造人設(shè)等；四是不得泄露國家秘密、商業(yè)秘密、公民個人信息和隱私；五是不得傳播錯誤的、虛假的、不科學(xué)的、容易誤導(dǎo)的、有爭議的信息。

醫(yī)師直播自己的診療活動是否屬于醫(yī)療科普

當(dāng)前，在“直播帶貨”經(jīng)濟(jì)模式影響下，有的醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)平臺上開設(shè)賬號，將自己開展診療業(yè)務(wù)及與診療相關(guān)的其他活動過程在互聯(lián)網(wǎng)上直播。比如，有的醫(yī)師將自己對具體患者的診療活動進(jìn)行直播，醫(yī)學(xué)檢驗人員將自己對醫(yī)學(xué)標(biāo)本檢查的圖像進(jìn)行直播等。比如，2022年，山東日照某醫(yī)院醫(yī)生直播婦科手術(shù)，后來，涉事醫(yī)生被刑事拘留、依法依規(guī)注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書?？梢?，醫(yī)務(wù)人員將自己開展診療活動及與診療相關(guān)的其他活動過程向公眾展示的行為不屬于醫(yī)療科普活動。

第一，醫(yī)師對患者疾病診治過程帶有極強的私密性。因此，醫(yī)療機構(gòu)的診室設(shè)計、診療過程等，都要充分考慮私密性要素，而不是征求患者意見要不要保護(hù)隱私，是否允許公開。

第二，醫(yī)師在對具體患者診療過程中，由于涉及個人信息和隱私問題，只能將部分信息呈現(xiàn)給觀眾。因此，在具體患者疾病診療方面，作為觀眾的患者并不能獲得全部的疾病、健康、診療信息，這可能會誤導(dǎo)觀眾。

第三，醫(yī)務(wù)人員將工作過程在互聯(lián)網(wǎng)上直播，可能影響相關(guān)工作正常開展，違反本機構(gòu)的管理制度和工作秩序。

第四，診療過程或者其他工作過程冗長，涉及信息廣泛，在互聯(lián)網(wǎng)直播中畫面如何標(biāo)注直播涉及醫(yī)療信息的權(quán)威出處，這值得思考。因此，醫(yī)務(wù)人員不能將自己開展診療活動的過程進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)直播。

第五，如果醫(yī)師將患者診療予以直播，醫(yī)師的言行都呈現(xiàn)給觀眾，醫(yī)師對診療過程的講解可能會增加疾病診療時間成本。同時，醫(yī)師也可能出現(xiàn)口誤，甚至出于某種原因作出錯誤表述（比如，醫(yī)師為了打造自己精通醫(yī)學(xué)的人設(shè)，對患者問到的自己不是很了解的問題，不能拒絕回答，而可能會給出一個不太恰當(dāng)甚至是錯誤的答案）。

因此，當(dāng)前以直播醫(yī)務(wù)人員工作場景、診療過程的直播活動，應(yīng)當(dāng)予以禁止，僅允許以傳播醫(yī)療科普知識為目的的直播活動。

（作者為中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與研究中心主任、證據(jù)科學(xué)研究院教授）