2025年9月25日，國家醫(yī)療保障局舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南第四場 “美好生活專場” 解讀直播，聚焦婦科、產(chǎn)科、麻醉、康復(fù)、體被系統(tǒng)及美容整形六大領(lǐng)域。國家醫(yī)保局相關(guān)部門、試點(diǎn)省份醫(yī)保局及臨床專家共同拆解政策邏輯，明確2026年全國落地目標(biāo)，以“價(jià)值決定價(jià)格”為核心，既回應(yīng)生育、康復(fù)等民生剛需，也為3000億元規(guī)模的醫(yī)美市場劃定規(guī)范邊界。

圖源：CHTV

33 批指南搭骨架，1640 個(gè)項(xiàng)目錨定民生需求

截至目前，國家醫(yī)保局已印發(fā) 33 批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，整合形成1640 個(gè)主項(xiàng)目、599 個(gè)加收項(xiàng)、156 個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。此次改革最核心的轉(zhuǎn)變，是立項(xiàng)邏輯從 “按操作細(xì)節(jié)計(jì)費(fèi)” 轉(zhuǎn)向 “按服務(wù)產(chǎn)出定價(jià)”—— 國家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長蔣炳鎮(zhèn)強(qiáng)調(diào)，新邏輯更側(cè)重從患者獲益角度衡量醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，讓 “價(jià)值決定價(jià)格” 不再是抽象原則，而是具象到每一項(xiàng)診療服務(wù)中。

三大方向回應(yīng) “美好生活” 期待

在生育支持領(lǐng)域，政策通過 “統(tǒng)一規(guī)范 + 新增服務(wù)” 雙向發(fā)力。國家醫(yī)保局價(jià)采中心唐菲介紹，“胎心監(jiān)測” 計(jì)價(jià)單位統(tǒng)一為 “胎 / 次”，“陰道分娩” 按技術(shù)難度細(xì)分常規(guī)與復(fù)雜類型；試點(diǎn)省份四川已整合婦科項(xiàng)目 85 個(gè)、產(chǎn)科項(xiàng)目 30 個(gè)，單獨(dú)設(shè)立 “分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)” 項(xiàng)目，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院副院長牛曉宇將其稱為 “把助產(chǎn)士價(jià)值寫進(jìn)政策”，如 “產(chǎn)程管理” 單獨(dú)立項(xiàng)，正是對生育服務(wù)中人力價(jià)值的認(rèn)可。

麻醉服務(wù)則實(shí)現(xiàn) “計(jì)價(jià)周期革命”。甘肅省醫(yī)保局副局長石洋指出，新指南首次將麻醉計(jì)價(jià)周期從 “術(shù)畢出手術(shù)室” 延伸至 “患者安全轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室”，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院副院長常鵬直言，這讓麻醉醫(yī)生從 “盯計(jì)費(fèi)單” 回歸 “盯病人”，“一次選定麻醉方式，價(jià)格一次成型”，既杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)，更解放了臨床生產(chǎn)力。

針對康復(fù)診療 “計(jì)費(fèi)模糊” 痛點(diǎn)，河南率先將原有 54 個(gè)康復(fù)項(xiàng)目整合為 17 個(gè)，計(jì)價(jià)單位調(diào)整為 “半小時(shí)”，并設(shè)置 “每增加 10 分鐘” 加收政策。河南省醫(yī)保局陳冉表示，這一調(diào)整讓醫(yī)患雙方都有了 “明白賬”；河南省中醫(yī)院院長馮曉東補(bǔ)充，政策還新增生活技能、職業(yè)技能康復(fù)項(xiàng)目，并將 “人工智能輔助康復(fù)” 納入擴(kuò)展項(xiàng)，讓科技賦能康復(fù)服務(wù)更有章可循。

面對年出境醫(yī)美數(shù)十萬人次（2024 年超 26.1 萬人次赴韓整形）、以及規(guī)模達(dá) 3000 億元的國內(nèi)醫(yī)美市場，新指南首次在全國層面統(tǒng)一設(shè)立101 個(gè)美容整形主項(xiàng)目，覆蓋 “光子嫩膚”“超聲炮”“熱瑪吉” 等輕醫(yī)美項(xiàng)目及植發(fā)、填充等常見服務(wù)。

廣東省醫(yī)保局價(jià)格招采處處長韓惠東介紹，政策通過兩大舉措規(guī)范市場：一是將 “面部精雕” 等模糊名稱修正為 “美容治療費(fèi)（光 / 激光）” 等通俗表述，二是新增 “減張美容縫合”“切口美容改型” 項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn) “健康守護(hù) + 美學(xué)需求” 雙重關(guān)懷。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長王永前強(qiáng)調(diào)，指南不改變醫(yī)美 “市場調(diào)節(jié)價(jià)” 屬性，而是通過規(guī)范項(xiàng)目名稱和收費(fèi)邊界，引導(dǎo)公立機(jī)構(gòu)合理定價(jià)、非公立機(jī)構(gòu)透明收費(fèi)。

2026年全國落地，醫(yī)療創(chuàng)新持續(xù) “惠民”

國家醫(yī)保局明確，下一步將加快藥學(xué)、檢驗(yàn)、輔助操作等領(lǐng)域立項(xiàng)指南編制，確保 2026 年各地完成全部項(xiàng)目對接落地。這場以 “美好生活” 命名的政策解讀，既是對 “醫(yī)療服務(wù)要既有技術(shù)精度，也有民生溫度” 的實(shí)踐回應(yīng)，更通過 “合并同類項(xiàng)、放大顆粒度” 的精細(xì)化管理，讓 “看病舒心” 有章可循，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向 “價(jià)值導(dǎo)向、患者獲益” 的高質(zhì)量發(fā)展方向邁進(jìn)。

文稿 | 木遙

編輯 | 玥玥

審核 | 葳蕤、清揚(yáng)