“我的患病經(jīng)歷得從我的記者職業(yè)生涯說(shuō)起。2008年，我在擔(dān)任報(bào)社記者期間，恰好被派往災(zāi)區(qū)報(bào)道抗震救災(zāi)和災(zāi)后重建。當(dāng)時(shí)，我們承擔(dān)了高強(qiáng)度的采編工作，晝夜不息地進(jìn)行采訪報(bào)道?！?/p>

“在此期間，我也遭遇了顯著的創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)，因?yàn)橹苯幽繐袅撕芏酁?zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的慘烈景象。于是，吸煙成為那段時(shí)期唯一排解壓力和提神的武器。”

有時(shí)候一天吸煙1-2包，全靠年輕“掩蓋”煙草的毒害……

2008年“5·12特大地震”報(bào)社部分垮塌后大家集中在車(chē)庫(kù)24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)辦公，那時(shí)提神全靠吸煙

“記得那段時(shí)期，我的吸煙頻率達(dá)到了一個(gè)峰值，有時(shí)候一天就要吸煙1-2包。也許那時(shí)太年輕，機(jī)體代償功能強(qiáng)，僅僅只是偶發(fā)咽喉部充血腫痛、咳嗽，在此階段，我也沒(méi)有任何對(duì)煙草制品危害性的科學(xué)認(rèn)知?！?/p>

“后來(lái)，我停薪留職進(jìn)京讀書(shū)，結(jié)束后又留在北京入職了某電視臺(tái)擔(dān)任編導(dǎo)崗位。彼時(shí)的北京市還尚未全面開(kāi)展室內(nèi)公共場(chǎng)所禁煙宣傳工作。臺(tái)內(nèi)各層級(jí)工作人員均存在吸煙習(xí)慣，日常工作會(huì)議多集中于吸煙室內(nèi)召開(kāi)，辦公區(qū)域各樓層均配置1至2間專用吸煙室?！?/p>

“記得那時(shí)制片人召集大家開(kāi)會(huì)都在吸煙室內(nèi)，一個(gè)面積不足5平米的密閉房間，推門(mén)而入那完全堪稱‘人間仙境’——嗆人的濃烈煙霧，根本無(wú)法看清誰(shuí)是誰(shuí)。非吸煙者仍需全程參與會(huì)議，不可避免地長(zhǎng)時(shí)間暴露于二/三手煙環(huán)境中。”

“其實(shí)在媒體人大軍中，女性吸煙是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象。具體而言，節(jié)目制作經(jīng)常需要通宵加班，在常規(guī)提神飲品可能引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的情況下，多數(shù)同仁都選擇通過(guò)間歇性吸煙來(lái)維持工作狀態(tài)。煙癮大的，每日甚至可達(dá)3包，這既包含同事間協(xié)同工作時(shí)的社交性吸煙，亦涉及創(chuàng)作間隙的休閑放松?，F(xiàn)在回想起來(lái)，那時(shí)真是全靠年輕在‘掩蓋’煙草的毒害……。”

新冠后感到身體機(jī)能顯著衰退，即便戒煙也為時(shí)已晚……

“2020年1月至2022年新冠疫情期間，我回家‘躲新冠’，當(dāng)時(shí)我的身體機(jī)能還未出現(xiàn)明顯衰退，那是因?yàn)檫€沒(méi)有被感染，為了預(yù)防我還主動(dòng)戒了煙。然而，自身體質(zhì)水平從這時(shí)不僅沒(méi)感到有提升，反而開(kāi)始走下坡路——咳嗽、咳痰，時(shí)常倦怠、乏力。尤其是當(dāng)2023年1月得了新冠又康復(fù)后，這些不適癥狀整整持續(xù)了兩年時(shí)間，活動(dòng)耐力大幅度下降?！?/p>

“明顯感到身體機(jī)能呈斷崖式衰退，持續(xù)性的倦怠感、運(yùn)動(dòng)意愿降低。隨著戒煙后長(zhǎng)胖，很快又被診斷出甲狀腺功能減退，體重在短短半年內(nèi)猛增23公斤，血脂、低密度脂蛋白、膽固醇……，各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)問(wèn)題。”

“最可怕的是體力下降就像‘滑鐵盧’ ，有一天當(dāng)我回老宅要爬六樓，我驚恐地發(fā)現(xiàn)，我竟然剛爬了一層樓，不到二樓平臺(tái)就出現(xiàn)了嚴(yán)重的喘、憋癥狀，氣短，需要大口吸氣，與那七旬老人無(wú)異?！?/p>

“自此以后，所有涉及垂直位移（如登樓梯、坡度行走等日?；顒?dòng)），我都呈現(xiàn)出顯著的生理代償障礙，比如，稍微爬個(gè)小土坡，我就會(huì)呼吸頻率增快、動(dòng)作遲滯。在公眾場(chǎng)所活動(dòng)時(shí)，看到我的同齡人看向我的奇怪的眼神，以及一些白發(fā)蒼蒼的老人都走得比我快，內(nèi)心真是不由自主就生出了一種‘病恥感’，再也不愿意出門(mén)見(jiàn)人?！?/p>

第一次查肺功能就是小氣道功能障礙，醫(yī)生告訴我不可逆轉(zhuǎn)……

“2024年5月，我在常規(guī)體檢中特地增加了肺功能檢查這一項(xiàng)，沒(méi)想到第一次查肺功能，結(jié)果就顯示我存在小氣道功能障礙。體檢中心的醫(yī)生明確告訴我，必須嚴(yán)格規(guī)避煙草接觸（包括二/三手煙）、廚房燃?xì)馕廴炯翱諝赓|(zhì)量低下區(qū)域，尤其需警惕呼吸道感染與肺炎的發(fā)生。同時(shí)每年要復(fù)查肺功能?！?/p>

我2024年5月的體檢報(bào)告截圖

“緊接著，通過(guò)《看呼吸》平臺(tái)我聯(lián)系上了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳曉陽(yáng)主任。此時(shí)我?guī)е业捏w檢報(bào)告，迫切地只想問(wèn)明白一件事——我還這么年輕，現(xiàn)在戒煙的話，小氣道功能以及肺功能還能不能恢復(fù)到過(guò)去正常的水平和狀態(tài)？”

“可是，陳主任的回答給了我‘當(dāng)頭一棒’，他告訴我說(shuō)，盡管我的肺功能整體指標(biāo)還沒(méi)有呈現(xiàn)顯著下降，但我的小氣道功能障礙已引發(fā)了明顯癥狀。這種小氣道功能性的損傷，無(wú)論戒煙也好，即便是用藥，它也是終身不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。只能說(shuō)現(xiàn)在堅(jiān)決戒煙，采取有效的、適合自己個(gè)體狀況的康復(fù)法，能盡量延緩疾病的進(jìn)展。”

為何肺功能還未明顯下降，憋氣、活動(dòng)受限癥狀就已如此嚴(yán)重？

“可我還有一個(gè)始終不解的疑惑，為什么明明去年檢查我的肺功能沒(méi)有顯著下降，只是小氣道功能障礙，我的臨床癥狀、表現(xiàn)卻是那么明顯突出？”

“陳曉陽(yáng)主任告訴我，當(dāng)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)小氣道病變，但肺功能還暫時(shí)未低于安全數(shù)值時(shí)，其實(shí)此時(shí)已提示需警惕處于慢阻肺病的早期萌芽階段，尤其是對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史的人群?！?/p>

“至于我描述的我在進(jìn)行肺功能檢查吹氣時(shí)，1秒用力吹氣過(guò)程中，吹到后期就會(huì)感覺(jué)氣體無(wú)法呼出。他解釋說(shuō)：這是由于小氣道塌陷，用力也難以呼出氣體，致使氣體殘留于肺內(nèi)，這部分殘留的氣體量我們稱為‘殘氣量’。即便正常人盡力吹氣，也無(wú)法將肺內(nèi)氣體完全呼出，所以每個(gè)人都會(huì)存在殘氣量。然而，諸如慢阻肺病和哮喘患者，往往難以將氣吹至最后，殘氣量會(huì)增多，相較于正常人更難將氣呼出?！?/p>

“陳主任進(jìn)一步解釋：盡管呼氣時(shí)殘氣量增加，但要知道人體胸廓由骨骼構(gòu)成，后方有脊柱，前方有肋骨，宛如一個(gè)框架，所以無(wú)法無(wú)限擴(kuò)張。隨著殘氣量增多，整個(gè)胸廓會(huì)逐漸膨隆，形似桶狀，所以有些人才會(huì)形成‘桶狀胸’。此后心臟會(huì)受到擠壓而呈垂位，這也是影響心臟功能的一個(gè)因素。而隨著殘氣量持續(xù)增加，整個(gè)胸廓會(huì)進(jìn)一步膨隆，當(dāng)殘氣量增加后，正常人處于靜息狀態(tài)時(shí)300-500毫升的氣體量便已足夠，若進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可能需要1.5升，每次呼吸所需氣量增多，其中300-500毫升的氣體屬于殘氣量，此時(shí)平靜呼吸即可?！?/p>

“但當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)使耗氧量增加，加快呼吸所吸入的氣量即為補(bǔ)吸氣量，而此時(shí)殘氣量已大幅增加。由于背部及胸廓受限無(wú)法無(wú)限膨脹，殘留氣體增多導(dǎo)致殘氣量進(jìn)一步增加。此時(shí)若需補(bǔ)吸氣，卻因空間受限而無(wú)法吸入足夠氣量，補(bǔ)吸氣量便會(huì)下降。因此，假設(shè)你運(yùn)動(dòng)時(shí)需要1升、1.2升或1.5升氣體量，而你的殘氣量已大幅增加，那你的補(bǔ)吸氣又無(wú)法滿足需求，就會(huì)出現(xiàn)憋悶、氣喘癥狀，無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，難以爬樓梯、行走……。陳主任講完這些，我才恍然大悟?！?/p>

我會(huì)堅(jiān)持每年復(fù)查肺功能，該用藥干預(yù)決不含糊……

“雖然我的教訓(xùn)很慘痛，但好在我已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到了當(dāng)前我該積極補(bǔ)救的地方。按照陳主任的醫(yī)囑，雖然根據(jù)去年的檢查報(bào)告，我的肺功能當(dāng)時(shí)尚未達(dá)到需藥物干預(yù)的病理階段，但我必須執(zhí)行以下防護(hù)措施：① 徹底戒斷吸煙及二/三手煙接觸；② 規(guī)避烹飪?nèi)細(xì)馕廴荆虎?注重空氣凈化措施。我也明白了一個(gè)科學(xué)道理，人在進(jìn)入25歲以后，肺功能就已進(jìn)入了自然衰退的進(jìn)程，若疊加環(huán)境污染物（PM2.5、VOCs、甲醛等）及煙草暴露，將形成加速損傷的協(xié)同效應(yīng)?！?/p>

“關(guān)于我的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，陳主任著重強(qiáng)調(diào)：既往我有新冠病毒感染、流感以及兩次肺炎的疾病史，已對(duì)呼吸系統(tǒng)造成了疊加性的器質(zhì)損害，加上合并長(zhǎng)達(dá)十余年的吸煙史，可以解釋為何我尚處于中青年階段即出現(xiàn)小氣道功能障礙的臨床特征。若后續(xù)每年復(fù)查肺功能顯示進(jìn)行性下降（包括近期應(yīng)復(fù)查一次），則需啟動(dòng)規(guī)范化藥物治療方案?！?/p>

【后記】

“2025年8月21日一大早，我懷著忐忑不安的心情來(lái)到家附近的一所三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科復(fù)查肺功能，而這次的結(jié)果也在我的預(yù)料之中，去年還是‘小氣道功能障礙’，今年就查出了‘輕度阻塞性肺通氣功能障礙’，需要長(zhǎng)期規(guī)范化用藥。陳曉陽(yáng)主任告訴我說(shuō)，小氣道功能障礙屬于早期或較輕的阻塞性通氣障礙，尚未對(duì)肺功能造成顯著影響，因此相對(duì)較輕。而輕度阻塞性通氣功能障礙已屬于明確的阻塞性病變，可能隨著時(shí)間發(fā)展加重，需要規(guī)范用藥，定期復(fù)查?！?/p>

我2025年8月21的復(fù)查肺功能報(bào)告截圖

“此時(shí)此刻，我最想勸導(dǎo)的就是有吸煙習(xí)慣的年輕人，如果您自己吸煙，或身邊人有吸煙的習(xí)慣，趕緊戒煙，遠(yuǎn)離煙草的毒害，切莫等身體出現(xiàn)了像我這樣‘?dāng)嘌率降幕顒?dòng)受限’等一系列癥狀，才幡然醒悟?！?/p>

患者故事征集

在過(guò)去兩年里，《看呼吸》曾推出系列專訪《我的呼吸故事》，很多呼吸慢病患者用心講述了自己患病、看病的體驗(yàn)，比如，72歲的魏大爺講述了如何用四年時(shí)間就打破了“慢阻肺病不可逆”的魔咒，51歲的張女士分享了一張“運(yùn)動(dòng)處方”扭轉(zhuǎn)她人生軌跡的故事，一個(gè)20 歲出頭的極重度肺功能障礙患者講述了自己如何用整個(gè)青春從恐懼變得無(wú)畏……

有讀者從《我的呼吸故事》中獲得了疾病知識(shí)，還有人汲取了面對(duì)困境的力量。

為繼續(xù)傳遞這份力量，我們真誠(chéng)地歡迎所有患有呼吸慢病的朋友們聯(lián)系小助手，講述您生病、看病的真實(shí)經(jīng)歷，或其他與健康相關(guān)的有趣體驗(yàn)或感悟，我們將會(huì)根據(jù)您講述的內(nèi)容撰寫(xiě)成文章。

大家也可以將自己的經(jīng)歷寫(xiě)成故事，并發(fā)郵件至editorkanhuxi@163.com投稿。

1、只接受基于本人或近親屬真實(shí)經(jīng)歷，不接受虛構(gòu)內(nèi)容。

2、稿件必須是原創(chuàng)且未在其他平臺(tái)發(fā)表過(guò)。

3、文章字?jǐn)?shù)建議在 1000-2000 字。

4、編輯部審稿、修改、加工后發(fā)布。

5、請(qǐng)?jiān)卩]件中注明常用聯(lián)系方式（手機(jī)號(hào)或微信號(hào)）。

6、對(duì)于接受采訪或撰寫(xiě)故事的患者，文章一經(jīng)發(fā)布，付稿酬 500 元/篇。

掃碼添加小助手，加入患者群交流

本文完

未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

1

2

3

看呼吸

權(quán)威實(shí)用的

呼吸科普平臺(tái)