肥胖、大便不暢，國醫(yī)大師送你一個方子，刮脂通便，痰濕得排，體重也降了！

組成：炙皂莢子、炒枳殼、砂仁、廣木香、牽牛子、萊菔子各等分。

用法：將上藥研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸約重3克，早晚飯前棗湯或米飲送服1丸。

功用：潤燥通便，逐痰滌垢。

主治：胖人風(fēng)秘、痰秘、氣秘，治療老年形體豐腴者便秘，療效亦佳。

方義：方中皂莢子潤燥通便，祛風(fēng)消腫，逐穢滌垢，治大便燥結(jié)，李時(shí)珍謂其"治風(fēng)熱大腸虛秘、麋病、腫毒、瘡癬"，又說它"能通大腸陽明燥金，乃辛以潤之之義。"李東垣謂其"和血潤腸"。陳自明的《婦人大全良方》載有治大腸風(fēng)秘方皂莢子三百粒，破作兩片，慢火炒燥，入酥一棗大，又炒燥，又入酥至焦黑為度，為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸棗仁湯，空心下，良久未利，再服，漸加至百丸，以通為度。

據(jù)研究，皂莢子含皂苷，雖有刺激燥悍之性，但入丸量微少，服后反有調(diào)中健脾之功，牽牛子少用亦有調(diào)中健脾之妙。皂莢合牽牛子能刮垢、能滌濁、能促進(jìn)分泌、能融釋穢濁痰黏。用棗湯或米飲送服，在峻悍藥中寓潤沃緩和之法，以防煩懊嘈雜等不良反應(yīng)。

方中砂仁平調(diào)脾胃，砂仁得白蜜，又可潤陽明之燥，降太陰之逆。而木香能行三焦之滯氣，助砂仁通脾腎之元?dú)?，痰郁可開也。此方峻藥輕投，緩緩斡旋，故治痰秘、風(fēng)秘或老年性便秘?zé)o不良反應(yīng)。

病案：鄧某，女，50歲。大便秘而不爽3年，形體肥胖，每次大便多間隔周日甚或旬日，常年腹脹，時(shí)有便意，欲便難解，且有后重。3年來多方求治，曾長期服用清瀉外導(dǎo)、滋潤攻下等藥，甚至靠灌腸通便維持。診見精神尚可，舌稍紅，苔濁膩，脈弦滑。證屬痰濁遏阻胃腸，投"皂莢牽牛丸"，早晚每服3克，次日大便通暢，續(xù)服10天，每2日大便暢通1次，諸癥顯見好轉(zhuǎn)。囑守服1個月，諸癥消失，大便每日暢通，續(xù)投一味萊菔子末善后。隨訪2年無復(fù)發(fā)。

按語：

肥胖的人便秘多痰證，此證多見便秘不爽，欲便難解，甚至?xí)r有后重及腹脹心煩、坐不安之象，當(dāng)屬中醫(yī)"痰秘""風(fēng)秘"范疇。其病機(jī)是痰濁內(nèi)生，阻遏腑氣。因此，朱老取《金匱要略》"皂莢丸"合危亦林"皂角丸"之義，創(chuàng)立"皂莢牽牛丸"，經(jīng)臨床驗(yàn)證，治肥人便秘，取效甚速。

牽牛子，又名二丑（黑、白丑），其性苦寒沉降，用治喘滿腫脹、食滯痰結(jié)、二便不利屬于實(shí)證者，有良效。

牽牛子氣味雄烈，有破氣散壅、通利三焦的作用，故亦常用于飲食積滯、腹脹腹痛、便閉或?yàn)a下不爽之癥。章次公先生曾擬"靈丑散"一方（黑牽牛、五靈脂等分研末，每服3~6克，日2次），朱老用之多年，其效甚佳。此方亦用于痢疾少腹脹硬或墜痛，排便不爽，常以牽牛子、五靈脂與大黃、檳榔、薤白、白槿花、苦參、石榴皮、川楝子、香連丸等相伍而用。

溫馨提示：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風(fēng)險(xiǎn)，請務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，根據(jù)個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。