近日，云南臨滄市一名78歲老人不幸被劇毒眼鏡王蛇咬傷，經(jīng)過(guò)醫(yī)院和各方全力營(yíng)救，老人在12小時(shí)內(nèi)脫離危險(xiǎn)。值得注意的是，為了讓醫(yī)生快速識(shí)別蛇種、匹配抗蛇毒血清，他的家屬在老人就診時(shí)拖著兩米多長(zhǎng)的“兇手”沖進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)這條蛇甚至還在扭動(dòng)。帶蛇就醫(yī)是“必選項(xiàng)”嗎？被蛇咬傷后該怎么辦？

云南一老人被眼鏡王蛇咬傷

8月20日下午五點(diǎn)多，云南省臨滄市第二人民醫(yī)院蛇咬傷救治中心接診了一名被蛇咬傷的78歲老人。隨后，患者家屬提著一條兩米多長(zhǎng)的蛇沖進(jìn)了救治中心。

醫(yī)護(hù)人員一眼便認(rèn)出，這是毒性極強(qiáng)的眼鏡王蛇。家屬表示，“老人正是被這條蛇咬傷的”。醫(yī)院急診科主任兼蛇咬傷救治中心主任王婭表示，眼鏡王蛇咬傷患者死亡率極高，而從老人被蛇咬傷到經(jīng)轉(zhuǎn)診抵達(dá)救治中心，時(shí)間已過(guò)去近半個(gè)小時(shí)，情況十分危急。

咬傷患者的眼鏡王蛇。新華社發(fā)

王婭表示：“我們開設(shè)蛇咬傷中心已經(jīng)10多年了，第一次碰到這種眼鏡王蛇咬傷的情況，死亡率非常高。那條蛇是被貨車碾壓過(guò)之后，老爺爺散步時(shí)發(fā)現(xiàn)了它，就是好心去撿一下。當(dāng)時(shí)蛇還處于瀕死狀態(tài)，在掙扎，然后就咬到了老人右手虎口的位置。老人的女婿覺(jué)得應(yīng)該帶蛇過(guò)來(lái)讓醫(yī)生看一下，判別是什么蛇，以便用血清。于是就把蛇帶過(guò)來(lái)了?！?/strong>

當(dāng)日監(jiān)控畫面拍攝下患者帶蛇就醫(yī)場(chǎng)景（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者提供）

當(dāng)日值班醫(yī)生觀察到患者已出現(xiàn)眼瞼下垂、呼吸困難等嚴(yán)重中毒癥狀，立即為患者實(shí)施氣管插管，啟動(dòng)呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)為患者分段脫敏注射抗蛇毒血清。

王婭介紹說(shuō)：“患者到我們醫(yī)院，再到出現(xiàn)呼吸困難的情況，時(shí)間非常短暫，只有兩三分鐘。我們就做了緊急的氣管插管，然后用呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)于眼鏡王蛇咬傷來(lái)說(shuō)，要用銀環(huán)蛇蛇毒血清，我們儲(chǔ)備了四支血清，但因?yàn)楸谎坨R王蛇咬傷需要的血清數(shù)量非常多，所以又緊急調(diào)度了云南省各個(gè)中心的血清?！?/p>

抗銀環(huán)蛇毒血清。新華社發(fā)

8月21日凌晨2點(diǎn)多，從大理、昆明調(diào)取的充足血清陸續(xù)送達(dá)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)12小時(shí)的全力搶救，患者呼吸肌及四肢肌力逐漸恢復(fù)正常，成功脫機(jī)拔管。目前生命體征平穩(wěn)，已脫離生命危險(xiǎn)。醒來(lái)的老人說(shuō)：“昨天到醫(yī)院后，我就感覺(jué)意識(shí)不清了，再醒來(lái)，慢慢就能動(dòng)了、說(shuō)話了。真是謝謝你們?！?/p>

經(jīng)過(guò)12小時(shí)的全力搶救，患者脫離生命危險(xiǎn)。新華社發(fā)

帶蛇就醫(yī)是“必選項(xiàng)”嗎？

王婭表示，經(jīng)常有被咬傷的患者帶著蛇來(lái)就醫(yī)，但眼鏡王蛇還是第一次。事后測(cè)量該蛇長(zhǎng)度達(dá)2.2米。

王婭說(shuō)，患者“帶蛇就醫(yī)”雖然讓他們快速識(shí)別了蛇種，幫助精準(zhǔn)匹配血清，但這種行為也有很大風(fēng)險(xiǎn)，并不提倡。“老百姓往往有一個(gè)誤區(qū)，就是被蛇咬到以后，要把蛇打死并帶過(guò)來(lái)。這個(gè)動(dòng)作是危險(xiǎn)的，‘帶蛇到醫(yī)院’不是必須的。”

因?yàn)樯哳愘Y源豐富，每年夏季都是云南蛇咬傷的高發(fā)期。抗蛇毒血清是毒蛇咬傷救治的核心。云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科（云南省蛇傷救治中心）副主任醫(yī)師袁穎介紹，蛇毒分為神經(jīng)毒、血液毒、細(xì)胞毒及混合毒4類，不同的蛇毒對(duì)應(yīng)使用不同的抗蛇毒血清，即便無(wú)法確定蛇種，醫(yī)生也能通過(guò)綜合判斷識(shí)別出該用哪種血清。

除了盡快就醫(yī)規(guī)范治療蛇咬傷，正確的處置也至關(guān)重要。袁穎提醒，被蛇咬傷后，應(yīng)該脫離被蛇咬傷的區(qū)域，盡量記住蛇的外形，摘掉受傷肢體的飾物，保持鎮(zhèn)靜；不要綁扎受傷肢體，同伴也不要試圖用嘴吸出毒液。需要注意的是，即使知道咬傷自己的蛇不是毒蛇，也應(yīng)該盡快到醫(yī)院由醫(yī)生處理。

袁穎表示：“這位老者之所以被蛇咬傷，是因?yàn)樗闶秩ヅ鲇|貌似已經(jīng)被碾壓致死的蛇。我們不建議裸手接觸蛇，即便是斷離的蛇頭，在數(shù)分鐘之內(nèi)依然有能力咬傷人。一旦被蛇咬傷，不要去捕捉和追打，可以記住其形態(tài)特征，比如顏色、花紋、頭部形狀等。現(xiàn)在大家都有手機(jī)，可以拍照。要保持鎮(zhèn)靜，越激動(dòng)蛇毒擴(kuò)散就越快。在現(xiàn)場(chǎng)不能做的事，第一就是用嘴去吸，去幫別人吸傷口會(huì)導(dǎo)致中毒。第二是綁扎，這是最常見的誤區(qū)，綁扎對(duì)于延緩蛇毒的擴(kuò)散是無(wú)效的。還是要盡快撥打120，到有蛇咬傷救治能力的醫(yī)院進(jìn)行治療。”

毒蛇退退退！收好這份防蛇攻略

眼下正值蛇類活動(dòng)高峰期，哪些場(chǎng)所最容易與蛇“狹路相逢”？戶外活動(dòng)如何做好防護(hù)？萬(wàn)一被咬如何把握黃金時(shí)間急救？云南網(wǎng)記者專訪中國(guó)科學(xué)院昆明動(dòng)物研究所兩棲爬行動(dòng)物專家饒定齊，為您帶來(lái)最權(quán)威的“防蛇攻略”。

Q:

哪些地方最容易碰到毒蛇？

A:

在云南，眼鏡蛇科和蝰蛇科的毒蛇較為常見，包括眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、山烙鐵頭、竹葉青等。從這些蛇類的生活習(xí)慣來(lái)看，叢林或雜草茂密的小路邊、溪流邊、田埂地頭等三類區(qū)域最容易遇到毒蛇，也是蛇傷較為常見的區(qū)域，城市地區(qū)除了森林公園等區(qū)域外，一般很少會(huì)出現(xiàn)毒蛇，但低海拔熱帶地區(qū)的城市邊緣或郊區(qū)會(huì)有毒蛇出現(xiàn)。

Q:

有沒(méi)有什么“驅(qū)蛇神器”可以隨身攜帶？

A:

目前沒(méi)有研究證明存在所謂的“驅(qū)蛇神器”，民間流傳的一些方法未經(jīng)科研驗(yàn)證。外出做好防護(hù)是關(guān)鍵。外出需要經(jīng)過(guò)叢林時(shí)，穿雨靴或高幫膠鞋可以在一定程度上起到防護(hù)效果。此外，可以隨身攜帶一根棍子，“打草驚蛇”也是比較有效的方法。盤繞在樹枝上的蛇類（如竹葉青蛇等）則較難防護(hù)，只能在通行該區(qū)域時(shí)注意觀察。

Q:

被蛇追趕，應(yīng)該沿著“Z字”形線路逃生嗎？

A:

一般情況下，大多數(shù)蛇類不會(huì)主動(dòng)攻擊人，除非被踩到、捏到，或處于產(chǎn)卵、護(hù)卵期（主要是眼鏡王蛇）時(shí)被驚擾，眼鏡王蛇會(huì)有主動(dòng)攻擊的情況。一旦野外發(fā)現(xiàn)蛇類，盡量繞行，原則是盡快離開，“Z字”形行走會(huì)影響逃生的速度，無(wú)法降低被蛇鎖定攻擊的風(fēng)險(xiǎn)。

Q:

是否可以通過(guò)傷口判定是否為毒蛇所傷？

A:

我們可以通過(guò)牙印來(lái)初步判斷是否為毒蛇咬傷。一般毒蛇都有一對(duì)毒牙，相較其他牙齒更大一些，因此，如果傷口呈現(xiàn)單個(gè)或一對(duì)較深的牙印，可以初步判斷屬于毒蛇咬傷；如牙印呈現(xiàn)出整齊的一排，多數(shù)情況下為無(wú)毒蛇咬傷。此外，蛇毒為血循毒素的蛇類咬傷，通常會(huì)出現(xiàn)劇痛；神經(jīng)毒素類的蛇傷，并不會(huì)立即感覺(jué)到疼痛，而是過(guò)一段時(shí)間（一般半小時(shí)或1小時(shí)）后才開始反應(yīng)、感覺(jué)不適（不一定是咬傷部位），這也導(dǎo)致此類蛇傷非常容易被忽視。因此最好還是第一時(shí)間就醫(yī)。

Q:

被五步蛇咬了，真的走五步就會(huì)死嗎？救治的黃金時(shí)間是多久？

A:

不會(huì)，這是比較夸張的說(shuō)法。一般蛇毒根據(jù)毒素類型，可分為神經(jīng)毒素（如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇）、血循毒素（如竹葉青蛇、尖吻蝮蛇）及混合毒素（如眼鏡蛇、蝮蛇），其中神經(jīng)毒素會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹、呼吸衰竭等后果，最后窒息而死亡。而血循毒素則引起溶血、出血、血管內(nèi)皮細(xì)胞破損，并對(duì)心肌產(chǎn)生損害，引起心肌炎、心力衰竭而死亡。相比之下，神經(jīng)毒素致死會(huì)更快一些，一個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療是最好的。五步蛇指的是尖吻蝮蛇，其蛇毒屬于血循毒素，相比神經(jīng)毒素，致死會(huì)相對(duì)慢一些，但是五步蛇毒性也很強(qiáng)，若是體型比較大的五步蛇，排毒量大，危險(xiǎn)性也很大。另外，大多數(shù)人對(duì)蛇都比較恐懼，若是被蛇咬傷，也可能會(huì)因過(guò)度恐懼而造成意外猝死；還有的人也可能因?qū)ι叨具^(guò)敏性強(qiáng)烈而致死。

Q:

被蛇咬了可以吸毒血、劃開傷口嗎？

A:

一旦被蛇咬傷，最好的處理方式是立即電話求助，確保及時(shí)得到施救，有條件應(yīng)盡快撤離野外并趕到醫(yī)院搶救。另外，被蛇咬傷后一定要鎮(zhèn)靜，不能過(guò)度驚慌或激動(dòng)，最好記住蛇的特征，比如體型大小、頭的形狀、花紋，以及明確咬傷后的癥狀，便于讓求救對(duì)象和醫(yī)生辨別蛇的類型、種類。民間流傳著用嘴吸毒血的“救命技巧”，其實(shí)非常危險(xiǎn)，萬(wàn)一口腔潰瘍，反而容易加速蛇毒向大腦或中樞神經(jīng)的擴(kuò)散。此外，開放創(chuàng)口是排毒血有效的方式，但非專業(yè)人士操作存在風(fēng)險(xiǎn)，且容易耽誤就醫(yī)時(shí)間。

來(lái)源：云南網(wǎng) 新華社

編輯：陳絲華

值周：張輝 胡亞玲

主編：李勝

生態(tài)環(huán)保普法宣傳小知識(shí)（云南省大理白族自治州洱海保護(hù)管理?xiàng)l例）

第六章?綠色發(fā)展區(qū)保護(hù)管理

第五十一條??綠色發(fā)展區(qū)內(nèi)禁止下列行為：

（一）侵占濕地、水庫(kù)、河道；

（二）使用炸魚、毒魚、電魚等破壞漁業(yè)資源方法或者禁用的漁具、捕撈方法和網(wǎng)具進(jìn)行捕撈；

（三）擅自砍伐林木；

（四）擅自取水或者違反取水許可規(guī)定取水；

（五）選礦、采礦；

（六）向水體排放油類、酸液、堿液，排放、傾倒工業(yè)廢渣、城鎮(zhèn)垃圾或者其他廢棄物；

（七）棄置、掩埋有毒物質(zhì)；

（八）生產(chǎn)、銷售和使用國(guó)家禁止和限制使用的農(nóng)藥；

（九）生產(chǎn)、銷售和使用含磷洗滌用品或者不可降解的泡沫塑料餐飲具、塑料袋；

（十）建設(shè)化工、冶金、制漿、制革、電鍍、電解、水泥以及其他嚴(yán)重污染水環(huán)境的工業(yè)項(xiàng)目；

（十一）盜竊、損毀界樁、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、堤壩、溝渠、橋閘、水文、氣象、測(cè)量、碼頭、航標(biāo)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、科研、排水、排污、截污、治污等設(shè)施；

（十二）其他破壞生態(tài)和污染環(huán)境的行為。