異維A酸軟膠囊吃了沒多久，痘痘就消了一大半，也基本沒有新的長出來，是不是可以減藥了呢？這是不少患者用藥時的想法，但很多時候醫(yī)生會提醒，即使痘痘出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，也不要馬上減藥，今天就一起探討一下這個問題。

異維A酸軟膠囊為什么可以很快起效？

痘痘是痤瘡的俗稱，是門診十分常見的皮膚病，本質(zhì)是發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥，發(fā)病機(jī)制包括皮脂腺異常分泌油脂、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，并引起毛囊及周圍組織炎癥免疫反應(yīng)。

異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的一線用藥，區(qū)別于其他藥物只能作用于痤瘡發(fā)病的1~2個環(huán)節(jié)，異維A酸軟膠囊能同時作用于上述4個關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？诜惥SA酸軟膠囊可起到縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長繁殖，以及調(diào)控與痤瘡發(fā)病機(jī)制有關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)起到抗炎和預(yù)防痤瘡瘢痕的作用。這種同時作用于痤瘡發(fā)病4個環(huán)節(jié)的作用機(jī)制，讓異維A酸軟膠囊在治療痤瘡時能快速起效。

異維A酸軟膠囊起效就馬上減量，會發(fā)生什么？

異維A酸軟膠囊起效還是需要一定時間的，通常用藥3~4周開始顯現(xiàn)治療效果，如原來紅腫的痘痘明顯消退、新長出來的痘痘明顯減少等，但想要達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，往往需要更長時間，如果起效就馬上減藥，最有可能發(fā)生的就是停藥后痤瘡很快復(fù)發(fā)。這是因?yàn)槎欢幌酥皇茄装Y暫時被控制的表現(xiàn)，還有可能殘留有深層的結(jié)節(jié)和潛在的粉刺等病灶，馬上停藥就給了這些病灶繼續(xù)發(fā)展的機(jī)會。另外，此時皮脂腺過度分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化等狀態(tài)尚未得到糾正，一旦停藥，油脂分泌可能再次增多，毛孔重新堵塞形成缺氧環(huán)境，原本被抑制的痤瘡丙酸桿菌再次大量繁殖并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，痤瘡就會卷土重來。

正確減藥，應(yīng)該怎么做？

異維A酸軟膠囊治療痤瘡不能憑感覺減量、停藥，而是根據(jù)療程、皮損恢復(fù)情況和醫(yī)生評估來決定。

1、堅(jiān)持足量足療程用藥

痤瘡治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，堅(jiān)持足量足療程用藥，不要隨意增減藥物劑量或縮短療程。一般來說，異維A酸軟膠囊的推薦起始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，分兩次口服；結(jié)節(jié)、囊腫等皮損比較嚴(yán)重的重度痤瘡患者，可逐漸調(diào)整到0.5~1.0mg/kg/d。用藥療程則視治療效果、用量劑量等而定，通常應(yīng)不少于16周。

2、視情況進(jìn)行鞏固治療

痤瘡具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此患者在皮損得到控制后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊的劑量（≤0.3mg/kg/d），繼續(xù)鞏固治療2~3個月或更長時間，這種“小劑量、長療程”的鞏固治療方案能減少藥物副作用，減少痤瘡復(fù)發(fā)。

3、定期復(fù)診，關(guān)注不良反應(yīng)

即使是減藥期間，定期復(fù)診仍然十分重要，醫(yī)生會通過觀察患者的癥狀變化、檢查皮膚狀況等評估治療效果，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。減藥期間同樣需要關(guān)注不良反應(yīng)，比如皮膚黏膜干燥、口唇干燥等，如果出現(xiàn)新的不適，要及時告知醫(yī)生。

4、做好皮膚護(hù)理

痤瘡會破壞毛囊結(jié)構(gòu)、損傷皮膚屏障功能，再加上用藥期間出現(xiàn)的皮膚黏膜干燥等，皮膚護(hù)理是貫穿痤瘡整個治療過程的最強(qiáng)輔助。減藥期間尤其要做好皮膚護(hù)理，如避免過度清潔和摩擦，及時使用有屏障修復(fù)作用的保濕產(chǎn)品，外出做好防曬措施，減少外界刺激對皮膚的影響。

總的來說，口服異維A酸軟膠囊后皮損消退，是治療取得一個好開頭的表現(xiàn)，并不意味著能夠馬上停藥。只有堅(jiān)持足夠療程、按規(guī)律減藥才能戰(zhàn)勝痤瘡，與其因?yàn)榧庇跍p藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)、從頭再來，不如遵醫(yī)囑完成療程，讓異維A酸軟膠囊能最大限度發(fā)揮作用。

參考資料：
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.