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在現(xiàn)代社會(huì)，由于長(zhǎng)時(shí)間接觸電子設(shè)備等原因，近視的發(fā)生率逐年上升，很多近視患者希望通過(guò)手術(shù)來(lái)改善視力。屈光手術(shù)作為一種矯正屈光不正(如近視、遠(yuǎn)視、散光)的手術(shù)方式，受到了廣泛關(guān)注。目前常見的屈光手術(shù)主要包括全飛秒手術(shù)、半飛秒手術(shù)、表層手術(shù)以及 ICL 晶體植入術(shù)，它們?cè)谑中g(shù)原理、適用人群、優(yōu)缺點(diǎn)等方面存在一定區(qū)別。

全飛秒手術(shù)是一種先進(jìn)的激光手術(shù)，具有無(wú)瓣、微創(chuàng)、安全等特點(diǎn)。手術(shù)全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)微小的透鏡，之后在角膜表層制作過(guò)一個(gè)微小切口將透鏡取出，從而改變角膜厚度，達(dá)到矯正視力的目的。其優(yōu)點(diǎn)顯著，手術(shù)時(shí)間短，雙眼手術(shù)僅需5分鐘。由于不制作角膜瓣，角膜更加穩(wěn)定，角膜神經(jīng)保留程度高，術(shù)后干眼反應(yīng)輕，預(yù)后較好。然而，全飛秒手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，切口雖小但需精準(zhǔn)操作。

半飛秒手術(shù)，又稱飛秒激光LASIK手術(shù)。手術(shù)時(shí)，先通過(guò)飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光打磨角膜基質(zhì)層，最后復(fù)位角膜瓣。利用飛秒制瓣，最大限度保留基質(zhì)層以預(yù)防角膜擴(kuò)張及繼發(fā)性圓錐角膜的發(fā)生，還可以明顯降低手術(shù)源性像差，減少角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥和提高角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性，使得術(shù)后結(jié)果變得可控，視覺質(zhì)量也更高。

表層手術(shù)包括 PRK、SMART、TPRKTransPRK、EK LASEK 等，適合中低度近視、曲率較平和角膜較薄的患者。這類手術(shù)通過(guò)直接對(duì)角膜上皮層和前彈力層進(jìn)行切削，改變角膜曲率來(lái)矯正視力。不過(guò)，與全飛秒和半飛秒相比，表層手術(shù)術(shù)后眼部刺激癥狀更加明顯，如眼痛、畏光、流淚等，術(shù)后視力恢復(fù)期也較長(zhǎng)。

所謂的ICL，就是“可植入式隱形眼鏡”，把一個(gè)特制的隱形眼鏡通過(guò)手術(shù)的方式裝到你的眼睛里。它適合 1000 度以上的超高度近視，或角膜太薄不適合激光手術(shù)的低中度近視患者。只要不存在眼內(nèi)空間異常，特別是前房深度的限制和角膜內(nèi)皮異常，都適合進(jìn)行 ICL 晶體植入。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口小，僅為 2 - 3 毫米，晶體柔軟可折疊，不會(huì)改變眼組織的結(jié)構(gòu)和形狀，術(shù)后恢復(fù)快，次日即可正常工作，無(wú)需住院，且具有較強(qiáng)的可逆性，一旦有問(wèn)題可將鏡片取出。但 ICL 晶體植入術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù)，相比近視激光手術(shù)其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏高，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。

不同類型的屈光手術(shù)各有特點(diǎn)，患者在選擇時(shí)應(yīng)充分考慮自身的眼部條件、需求以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。在手術(shù)前，要與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)了解各種手術(shù)方式的利弊，以便做出最適合自己的選擇。同時(shí)，術(shù)后也需遵循醫(yī)囑，做好護(hù)理和復(fù)查工作，確保手術(shù)效果和眼部健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信未來(lái)會(huì)有更安全、有效的屈光手術(shù)方式出現(xiàn)，為更多屈光不正患者帶來(lái)清晰的視覺體驗(yàn)。

河南省人民醫(yī)院眼科主管藥師 邱瑞琪