您是否曾覺得，使用拐杖是“虛弱”或“失能”的標(biāo)志，寧愿忍痛也不愿使用？事實(shí)上，拐杖并非妥協(xié)，而是一種積極的身體保護(hù)方式。就像近視的人配戴眼鏡，是為了更清晰、舒適地看世界一樣，正確使用拐杖，是為了減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、避免傷害進(jìn)展、走得更穩(wěn)更遠(yuǎn)。

尤其在膝關(guān)節(jié)疼痛或術(shù)后康復(fù)階段，拐杖能有效分擔(dān)體重，延緩軟骨磨損，保護(hù)損傷組織。很多患者因早期拒絕使用拐杖，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形加重，甚至不得不手術(shù)。其實(shí)，拐杖是移動(dòng)的“伙伴”，而不是依賴的象征。理解它的意義，才能用好它。

黃兆波 副主任醫(yī)師

骨外科學(xué)博士，畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院

目前就職：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科

專業(yè)方向：主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)損傷的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷；肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等；骨質(zhì)疏松及骨松骨折綜合診治。。

學(xué)術(shù)任職：塔里木大學(xué)客座教授；浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)青年委員；中華創(chuàng)傷雜志青年編委

科研業(yè)績(jī)：

1.主持浙江省自然科學(xué)基金一項(xiàng)；主持省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室基金項(xiàng)目一項(xiàng)；主參浙江省自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題一項(xiàng)

2.第一作者發(fā)表SCI論文4篇、國(guó)內(nèi)專業(yè)期刊3篇

下肢受傷后為何需要拐杖？

下肢受傷或術(shù)后，很多人誤以為“堅(jiān)持走路”是恢復(fù)快的表現(xiàn)，殊不知，過度負(fù)重可能正在阻礙愈合、甚至加重?fù)p傷。拐杖在這時(shí)遠(yuǎn)非“支撐工具”那么簡(jiǎn)單——它是一項(xiàng)科學(xué)的康復(fù)策略，能有效減輕患側(cè)肢體的負(fù)荷，為組織修復(fù)創(chuàng)造有利條件。

無論是急性損傷（如骨折、韌帶撕裂），還是慢性退變（如膝關(guān)節(jié)炎），關(guān)節(jié)與骨骼都在超負(fù)荷狀態(tài)下承受額外壓力。此時(shí)若強(qiáng)行行走，不僅疼痛加劇，還可能導(dǎo)致炎癥蔓延、軟骨進(jìn)一步磨損，甚至關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變形。使用拐杖的核心目的，正是通過上肢分擔(dān)體重、降低患側(cè)受力，避免二次傷害。

尤其在術(shù)后早期或急性炎癥期，拐杖能幫助保持局部穩(wěn)定，減少異常活動(dòng)對(duì)修復(fù)中組織的牽拉，有助于控制腫脹與疼痛。對(duì)于慢性關(guān)節(jié)疾病患者，合理使用拐杖可延緩病情進(jìn)展，維持關(guān)節(jié)功能，推遲手術(shù)干預(yù)的時(shí)間。

另一方面，拐杖也提升了行動(dòng)中的平衡與控制力。許多患者由于疼痛或肌力下降，步態(tài)失衡，容易跌倒造成更嚴(yán)重的損傷（如髖部骨折）。拐杖在此時(shí)扮演了“移動(dòng)守護(hù)者”的角色，在恢復(fù)肌力與協(xié)調(diào)能力之前，提供可靠的外部支持。

可以說，拐杖不是弱者才需要的輔助，而是科學(xué)康復(fù)的伙伴。它幫助我們?cè)谝欢尾坏貌宦聛淼穆飞?，走得更安全、更穩(wěn)妥，也為未來的自如行走奠定基礎(chǔ)。

如何科學(xué)選擇拐杖？

了解類型才能更好康復(fù)

在康復(fù)過程中，選擇一把合適的拐杖，就像選擇一雙合腳的鞋——不僅要舒適，更要匹配當(dāng)前的身體狀態(tài)和功能需求。拐杖的種類不少，常見的主要有腋拐、肘拐和四腳拐，它們分別適用于不同階段的恢復(fù)或不同類型的行動(dòng)障礙。

1. 腋拐：也稱為腋下拐，通常成對(duì)使用。它支撐性強(qiáng)、穩(wěn)定性高，非常適合術(shù)后早期或患肢完全不能負(fù)重的情況，例如全膝關(guān)節(jié)置換、骨折初期的患者。但由于承重主要經(jīng)由腋下，長(zhǎng)期不正確使用可能壓迫腋神經(jīng)，導(dǎo)致手臂麻木。因此使用時(shí)應(yīng)注意通過手部用力，讓腋窩與拐杖頂端保持兩指寬的距離。

2. 肘拐：也稱前臂拐，更輕便靈活，適合需要長(zhǎng)期輔助、但仍有部分負(fù)重能力的患者，比如膝關(guān)節(jié)炎或偏癱人群。它依賴前臂和手腕提供支撐，因此要求使用者有一定的上肢控制力。正確使用時(shí)，手臂自然彎曲，手腕保持中立，這樣日常出行更省力，也更適合室內(nèi)外較長(zhǎng)距離活動(dòng)。

3. 四腳拐：底部有四個(gè)支點(diǎn)，支撐面積大、穩(wěn)定性好，尤其適合平衡能力較弱的人群，如帕金森患者或老年人。但它移動(dòng)相對(duì)慢，不適合快速行走或復(fù)雜環(huán)境。

需要注意的是，普通登山杖并不能替代醫(yī)用拐杖。它們結(jié)構(gòu)、強(qiáng)度和承重設(shè)計(jì)都不同，盲目使用可能帶來安全隱患。

選擇拐杖的關(guān)鍵在于“匹配”：短期術(shù)后康復(fù)可優(yōu)先考慮腋拐，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)問題建議使用肘拐，而有明顯平衡障礙時(shí)，四腳拐或更專業(yè)的助行器會(huì)是更好的選擇。合理選配，才能真正幫助恢復(fù)、保護(hù)關(guān)節(jié)，走得更穩(wěn)更遠(yuǎn)。

單拐or雙拐？如何選擇？

選擇單拐還是雙拐，并非憑個(gè)人感覺，而是取決于患肢的承重能力和康復(fù)階段的核心需求。正確的選擇能有效分擔(dān)負(fù)荷、保護(hù)損傷組織，同時(shí)避免因錯(cuò)誤使用導(dǎo)致的姿勢(shì)代償或二次傷害。

若你仍具備部分負(fù)重能力，例如輕中度的膝關(guān)節(jié)疼痛、慢性關(guān)節(jié)炎或處于康復(fù)中后期，單拐（通常為肘拐）會(huì)是更靈活務(wù)實(shí)的選擇。單拐的核心原則是“健側(cè)使用”——如果右膝不適，拐杖應(yīng)拿在左手。這樣能在行走時(shí)通過軀干自然擺動(dòng)提供反向支撐力，從而減輕患側(cè)約20%-30%的負(fù)荷。它更適合中長(zhǎng)期使用，兼顧了活動(dòng)便利與必要的減重支持。

而雙拐（通常指腋拐）適用于患肢需完全或大部分免負(fù)重的階段。比如關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折初愈、嚴(yán)重韌帶損傷或雙腿肌力顯著不足時(shí)。雙拐能通過雙側(cè)均勻支撐，大幅降低下肢負(fù)荷，最大限度保障修復(fù)環(huán)境穩(wěn)定，尤其在上樓梯、不平路面時(shí)提供更高安全性。

要明確的是，無論單拐還是雙拐，目標(biāo)都是科學(xué)分配體重、維持平衡、促進(jìn)康復(fù)。選擇的關(guān)鍵在于評(píng)估自身承重程度及穩(wěn)定性需求。建議在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下做決定，他們會(huì)根據(jù)你的實(shí)際傷勢(shì)、肌力及平衡能力，幫助你選用最合適的行走輔助方式，真正做到既有效保護(hù)，又穩(wěn)步恢復(fù)。

用好拐杖，

走穩(wěn)康復(fù)每一步

正確使用拐杖，不僅是技術(shù)，更是一種科學(xué)。它直接影響康復(fù)效果，也關(guān)系著安全和舒適。

首先，高度的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。腋拐應(yīng)使頂端與腋窩保持約兩指寬度，避免壓迫神經(jīng)，手柄位置則應(yīng)在自然站立時(shí)與手腕橫紋齊平。肘拐則需要調(diào)整至使肘關(guān)節(jié)呈15–20度彎曲，這樣手臂才能既省力又穩(wěn)定地支撐。

其次，步態(tài)平穩(wěn)很關(guān)鍵。上樓梯時(shí)應(yīng)記住“好腿先上”，讓健側(cè)腿先向上一步，拐杖和患腿再跟隨；下樓梯時(shí)則相反，“壞腿先下”，先將拐杖和患腿移至下一級(jí)，健腿再跟進(jìn)。這種節(jié)奏能最大限度保持平衡，減少關(guān)節(jié)壓力。

第三，要始終避免用腋窩直接承重。負(fù)重應(yīng)通過手掌傳遞至手柄，否則可能引起手臂麻木甚至神經(jīng)損傷。此外，保持橡膠頭防滑墊完好、避免在濕滑地面急行，也是防范跌倒的重要細(xì)節(jié)。

此外，拐杖也需日常維護(hù)。定期檢查螺絲是否松動(dòng)、橡膠頭是否磨損，就如同關(guān)心一位同行的伙伴，保障它始終處于可靠狀態(tài)。

疼痛管理及合理用藥同樣應(yīng)科學(xué)對(duì)待。若在使用拐杖過程中仍出現(xiàn)明顯炎癥或神經(jīng)性疼痛，可遵醫(yī)囑使用一些藥物輔助控制癥狀。例如，新型非甾體抗炎藥（如塞來昔布）可幫助患者緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，同時(shí)胃腸道不良反應(yīng)較低；普瑞巴林則常用于神經(jīng)病理性疼痛的輔助治療，但所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下使用。

總之，每一處細(xì)節(jié)都影響著康復(fù)的質(zhì)量。正確、耐心地使用拐杖，不僅能保護(hù)身體，也是在康復(fù)路上為自己贏得更多主動(dòng)與自信。

安全康復(fù)，遠(yuǎn)離隱患：

正確使用拐杖的關(guān)鍵建議

使用拐杖是為了更好地康復(fù)，但若方法不當(dāng)，也可能帶來新的問題。理解常見風(fēng)險(xiǎn)并掌握預(yù)防方法，才能讓拐杖真正成為你的助力。

長(zhǎng)期腋窩受壓可能引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，導(dǎo)致手部麻木或刺痛。預(yù)防的關(guān)鍵在于：通過手部支撐體重，讓腋窩與拐杖頂端始終保持兩指寬的間隙。而手腕過度受力或姿勢(shì)不當(dāng)，則可能誘發(fā)腕管綜合征或慢性腰痛。選擇符合人體工學(xué)的拐柄、保持手腕中立位，并調(diào)節(jié)合適高度，有助于維持身體中正，避免代償性姿勢(shì)。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)多源于配件老化或使用場(chǎng)景不當(dāng)。定期檢查橡膠底墊的磨損情況、避免在濕滑地面急行，是基本的安全守則。同時(shí)，拐杖本身也需維護(hù)，如緊固螺絲、防止銹蝕，一旦出現(xiàn)變形或卡扣失靈應(yīng)及時(shí)更換。

應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是，不必因擔(dān)心“依賴”而拒絕拐杖。早期合理使用，能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、延緩?fù)俗?、降低疼痛發(fā)作頻率。術(shù)后早期建議使用腋拐實(shí)現(xiàn)患肢減重，慢性期則可換為更靈活的肘拐或四腳拐。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合科學(xué)鎮(zhèn)痛及抗炎治療，全面控制病情。

總結(jié)

拐杖不僅是行動(dòng)的支撐，更是關(guān)節(jié)康復(fù)過程中重要的保護(hù)工具。正確使用拐杖，能夠有效減輕患側(cè)負(fù)荷、避免損傷加重，并為組織修復(fù)創(chuàng)造良好條件。從選擇適合自己的類型——腋拐用于短期術(shù)后支撐，肘拐更適配長(zhǎng)期減重需求，到掌握“好腿上、壞腿下”的步態(tài)技巧，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎康復(fù)效果與安全。同時(shí)，警惕神經(jīng)壓迫、手腕勞損或跌倒等風(fēng)險(xiǎn)，定期檢查器械狀態(tài)，才能防患于未然。

切記，拐杖不是弱勢(shì)的象征，而是積極康復(fù)的智慧選擇。一旦出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合科學(xué)鎮(zhèn)痛抗炎治療（如塞來昔布等非甾體抗炎藥）以及系統(tǒng)性康復(fù)計(jì)劃，才能真正實(shí)現(xiàn)“撐得起、走得穩(wěn)、好得快”的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[4] Mayo Clinic. Tips for choosing and using walkers [EB/OL]. Rochester (MN): Mayo Clinic; 2023-05-26 [cited 2025 Aug 26].

作者：黃兆波浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師