生活中你有沒(méi)有遇到過(guò)這樣的例子？明明渾身不適——頭暈?zāi)X脹，胃部隱痛，惡心反胃，又或是胸悶喘不上氣……真實(shí)地感覺(jué)自己生病了，于是跑去醫(yī)院，檢查做了一大堆，專家也見(jiàn)了好幾位，卻總被告知“沒(méi)有病，檢查結(jié)果都正常”。

其實(shí)，出現(xiàn)這些信號(hào)，有可能是你的情緒在求助。當(dāng)壓力、情緒困擾或未被覺(jué)察的心理沖突長(zhǎng)期積壓時(shí)，身體會(huì)自行啟動(dòng)“翻譯”程序，將這些難以表達(dá)的痛苦轉(zhuǎn)化為具體的軀體癥狀——這不是裝病，更不是矯情，而是人自我保護(hù)的本能反應(yīng)。

近日，#抑郁癥軀體化的真實(shí)表現(xiàn)# 、#沉浸式記錄軀體化發(fā)作#等多個(gè)有關(guān)軀體化的話題登上微博熱搜，引發(fā)大家關(guān)注。那么軀體化的表現(xiàn)到底有哪些？如何改善和調(diào)節(jié)？今天我們來(lái)進(jìn)行詳細(xì)分析。

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常見(jiàn)的 6 種軀體化表現(xiàn)

軀體化，是指心理問(wèn)題或者被阻抑的心理沖突，以軀體癥狀或軀體反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來(lái)。通俗一些來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)人原本存在情緒問(wèn)題或者心理障礙，但并沒(méi)有以心理癥狀來(lái)表達(dá)，就可能轉(zhuǎn)化成各種軀體癥狀。

比較常見(jiàn)的軀體化癥狀包括以下幾個(gè)類型：

1.消化系統(tǒng)“報(bào)警”：例如胃痙攣、腸易激、吞咽困難等；

2.游走性的疼痛：包括頭疼、肚子疼或其他部位不明原因的疼痛；

3.皮膚問(wèn)題：可能出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹等應(yīng)激性的皮膚??；

4.神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：例如頭暈、手腳麻木，記憶力問(wèn)題；

5.心肺問(wèn)題：心臟疼痛，呼吸困難和胸疼等，反復(fù)排查卻不能確診；

6.睡眠問(wèn)題：入睡困難或者多夢(mèng)、早醒，或是睡醒之后依然非常疲憊。

軀體化的患者一般能夠真實(shí)地感受到這些“不舒服”，并深受其困擾，但在醫(yī)院卻很難查出器質(zhì)性問(wèn)題。

有些人的軀體化反應(yīng)具有獨(dú)特的發(fā)作規(guī)律，例如在長(zhǎng)時(shí)間加班后出現(xiàn)頸部肌肉的緊繃、疼痛感，患者往往以為是頸椎病導(dǎo)致，但檢查之后發(fā)現(xiàn)根源在于情緒壓力；也有些人的癥狀持續(xù)而無(wú)規(guī)律可循，例如無(wú)明確誘因出現(xiàn)的慢性腹瀉和疼痛等。

不少軀體化患者會(huì)經(jīng)歷好幾種不同癥狀交替發(fā)作，這些“拿不到確切診斷”的癥狀經(jīng)常造成患者輾轉(zhuǎn)多次就診，造成巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

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多視角下的軀體化

引發(fā)軀體化癥狀的原因不少，例如疾病經(jīng)歷、未妥善處理的家庭變故或創(chuàng)傷，還有來(lái)自工作、人際關(guān)系和社會(huì)等外界的長(zhǎng)期壓力等，都有可能導(dǎo)致軀體化癥狀的產(chǎn)生。這些潛在的情緒壓力本身就容易使人免疫力下降，影響食欲和睡眠質(zhì)量，而長(zhǎng)期處于“情緒亞健康”狀態(tài)的人容易變得敏感，也更可能會(huì)過(guò)度關(guān)注身體的變化和不適。

當(dāng)人們不擅長(zhǎng)用語(yǔ)言描述情感時(shí)，身體就成為唯一的表達(dá)渠道，不同理論流派對(duì)軀體化的形成機(jī)制都有著不同角度的解釋。

“述情障礙”是一種以情緒識(shí)別、表達(dá)和調(diào)節(jié)困難為特征的心理現(xiàn)象，它既非獨(dú)立的精神疾病，也非性格缺陷，而是表現(xiàn)為一種長(zhǎng)期存在的認(rèn)知與情感加工模式。具有述情障礙特征的人群，其軀體化發(fā)生率是普通人群的 2.3 倍——中國(guó)人的軀體化癥狀比例比較高，與傳統(tǒng)文化中對(duì)含蓄、內(nèi)斂的推崇相關(guān)，也與我們具有某種“述情障礙特質(zhì)”的表達(dá)模式相關(guān)。

依戀理論則將軀體化癥狀與依戀關(guān)系聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為兒童時(shí)期與照料者建立的安全依戀關(guān)系，本質(zhì)上是種情緒識(shí)別訓(xùn)練。那些在童年未能獲得穩(wěn)定情感回應(yīng)的人，成年后更容易陷入“情緒盲區(qū)”，啟動(dòng)身體癥狀來(lái)替代內(nèi)心的不安。

精神分析學(xué)派認(rèn)為，軀體化是一種防御機(jī)制，是潛意識(shí)中被壓抑的沖突尋找出口的結(jié)果。而認(rèn)知行為療法（CBT）從思維-身體的互動(dòng)角度切入，發(fā)現(xiàn)軀體化患者常持有“災(zāi)難化認(rèn)知”，將普通身體反應(yīng)解讀為嚴(yán)重疾病的征兆；他們會(huì)反復(fù)掃描身體細(xì)微變化，形成惡性循環(huán)。

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身體“報(bào)警”不能忽視

把最初發(fā)生的軀體化癥狀看做身體在拉響警報(bào)，如果這種狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展，也會(huì)演變?yōu)榻】禋⑹帧?/p>

有研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，持續(xù) 6 個(gè)月以上的軀體化癥狀會(huì)使皮質(zhì)醇水平異常，這種壓力激素的紊亂會(huì)降低免疫機(jī)能，使患者陷入“疼痛-焦慮-更嚴(yán)重疼痛”的惡性循環(huán)。更值得警惕的是，一部分慢性軀體化患者會(huì)在逐漸發(fā)展出明確的焦慮或抑郁障礙。

但是換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，軀體化癥狀是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，出現(xiàn)軀體化癥狀并不代表患上了心理疾病，更不能與焦慮癥和抑郁癥直接等同。在出現(xiàn)癥狀的早期，如果能夠及時(shí)篩查、治療，及時(shí)干預(yù)，也能有效阻斷精神心理疾病的發(fā)展鏈條。

很好地覺(jué)察、照顧自己的情緒和身體感覺(jué)是關(guān)鍵，如果出現(xiàn)持續(xù)不明原因的疼痛，或是發(fā)現(xiàn)自己的身體癥狀與情緒起伏直接關(guān)聯(lián)，且軀體不適的癥狀持續(xù)幾周甚至 1 個(gè)月以上，影響了工作、生活和學(xué)習(xí)，應(yīng)該及時(shí)就診，同時(shí)考慮心理篩查。

當(dāng)針對(duì)軀體化癥狀的常規(guī)治療沒(méi)有良好效果，或者發(fā)現(xiàn)癥狀晨輕夜重，或是伴隨睡眠障礙等問(wèn)題，更需要到精神衛(wèi)生科或者精神?？漆t(yī)院進(jìn)行評(píng)估。而醫(yī)生也通常會(huì)采用多維度來(lái)進(jìn)行鑒別診斷，包括血檢、影像檢查來(lái)排除器質(zhì)性病變，通過(guò)問(wèn)診和量表來(lái)評(píng)估心理狀態(tài)等。

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改善“軀體化”的自我調(diào)節(jié)

改善軀體化癥狀的表達(dá)，就要想辦法讓情緒通過(guò)更自然、更有益的方式流動(dòng)，建立新的身心“溝通”模式。以下幾個(gè)維度的自我調(diào)節(jié)方法，能夠逐步打破“情緒壓抑-軀體代償”的惡性循環(huán)：

1.情緒疏泄

給情緒找一個(gè)安全出口非常重要。通過(guò)言語(yǔ)、文字和其他形式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)是有效方式。例如，可以通過(guò)書(shū)寫(xiě)記錄“情境-情緒-軀體反應(yīng)”，例如“和父母吵架-憤怒焦慮-心臟疼”，能夠幫助自己練習(xí)把情緒正確命名并客觀呈現(xiàn)的能力。

此外，還可以嘗試加入一些有共同議題的成長(zhǎng)或關(guān)懷小組，在安全環(huán)境中練習(xí)情感表達(dá)，逐步培養(yǎng)述情能力。

2.運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

每周進(jìn)行至少三次，每次達(dá)到 30 分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，能夠有效幫助改善軀體化癥狀。這是因?yàn)橐?guī)律性低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能有效激活身體自愈系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)并釋放內(nèi)啡肽，這種“快樂(lè)激素”可緩解焦慮情緒。

而且，運(yùn)動(dòng)時(shí)專注身體動(dòng)作的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是轉(zhuǎn)移對(duì)軀體不適的過(guò)度關(guān)注，幫助恢復(fù)大腦對(duì)軀體感知的正常調(diào)控。

3.認(rèn)知重塑

軀體化患者往往具有災(zāi)難化思維模式，將軀體反應(yīng)過(guò)度解讀，形成類似“心跳快=心?！薄拔柑?胃癌”的認(rèn)知偏差。打破災(zāi)難化的認(rèn)知模式并進(jìn)行重構(gòu)，也可能有效緩解軀體化癥狀。例如把“心跳加快”理解為“興奮”，而不是“焦慮”，把“胃痛”看作身體發(fā)出的需要按暫停鍵的信號(hào)，而不是疼痛本身?？梢栽卺t(yī)生或心理治療師指導(dǎo)下，記錄下發(fā)生不適的時(shí)間、情境、持續(xù)時(shí)間及后續(xù)發(fā)展。

當(dāng)再出現(xiàn)類似不適時(shí)，可以自問(wèn)“過(guò)去類似情況是否能自行緩解？”“真正危險(xiǎn)的概率有多大？”等，參考客觀記錄中的證據(jù)，逐步用“壓力反應(yīng)”替代“疾病前兆”的標(biāo)簽。

4.健康管理

紊亂的生物節(jié)律，不健康的生活方式會(huì)加劇自主神經(jīng)失調(diào)。全面的自我健康管理有助于調(diào)整狀態(tài)，例如固定作息時(shí)間，睡前兩小時(shí)停止電子設(shè)備的使用；在飲食方面，減少咖啡因與糖分、脂肪的攝入，增加富含營(yíng)養(yǎng)的堅(jiān)果、深綠色蔬菜，深海魚(yú)等。

增加曬太陽(yáng)、接觸大自然的時(shí)間，或是培養(yǎng)一些能夠達(dá)到“心流”效果的興趣愛(ài)好。這些生活方式調(diào)整能降低交感神經(jīng)持續(xù)亢奮帶來(lái)的軀體負(fù)擔(dān)。

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策劃制作

作者丨竇媛媛 心理咨詢師 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員

審核丨宋崇升 北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái) 張林林