“衛(wèi)生健康事業(yè)是重大民生事業(yè)。守牢財經(jīng)紀(jì)律底線，統(tǒng)籌各方資源，切實提升穿透式監(jiān)管能力，以精細(xì)化管理不斷提升經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)效，是推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的堅實保障，是筑牢民生福祉根基的必然要求，更是踐行‘以人民為中心’發(fā)展思想的具體體現(xiàn)?！痹谌涨芭e行的2025年全國衛(wèi)生健康財務(wù)工作研討班暨衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理大講堂上，國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司司長劉魁說。

研討班期間，各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)人圍繞財政保障、風(fēng)險化解、精細(xì)管理等核心議題深入研討，將國家層面政策部署與地方實踐經(jīng)驗相結(jié)合，探索衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新思路。

財政協(xié)同強(qiáng)保障

在“十五五”即將到來的當(dāng)下，行業(yè)改革進(jìn)入攻堅期和深水區(qū)，衛(wèi)生健康事業(yè)的財政保障問題是重中之重。

研討班強(qiáng)調(diào)，爭取財政支持并非“坐等靠要”，而是一項需要主動作為、多方聯(lián)動的系統(tǒng)工程，各地衛(wèi)生健康委要直面挑戰(zhàn)，推動總需求與總供給平衡。一方面，要建立健全與財政部門的常態(tài)化溝通機(jī)制，將衛(wèi)生健康事業(yè)的資金需求、使用績效等情況清晰、及時地傳遞給財政部門，增進(jìn)理解、爭取共識。加強(qiáng)高位推進(jìn)與高頻協(xié)調(diào)，增加與政府分管領(lǐng)導(dǎo)的溝通頻次，確保在關(guān)鍵時刻能獲得有力支持。另一方面，需具備前瞻性、可操作性及可持續(xù)性，對標(biāo)國家重大戰(zhàn)略部署，提前謀劃“十五五”項目支出規(guī)劃，確保資金需求與財政支持重點(diǎn)相契合，為未來發(fā)展做好充足的政策和資金儲備。

研討班提出，要主動研究財政、貨幣、行業(yè)等政策動向，找準(zhǔn)政策結(jié)合點(diǎn)和突破口，加強(qiáng)與地方發(fā)展改革、財政、醫(yī)保等部門的溝通協(xié)調(diào)，爭取形成政策合力。

內(nèi)蒙古自治區(qū)和上海市為解決這一課題提供了參考。內(nèi)蒙古自治區(qū)聯(lián)動各方，組成由自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)財政廳參加的調(diào)研組，深入自治區(qū)直屬醫(yī)院及鄰近省區(qū)進(jìn)行調(diào)研學(xué)習(xí)，將調(diào)研報告報送自治區(qū)黨委、政府，獲得自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和指示批示，以高位推動確保財政投入政策落實落地。

上海市衛(wèi)生健康委則通過建立分級分類的財政投入體系，推動財政投入持續(xù)穩(wěn)定增長。在市級層面，形成以保障基本為核心，與績效監(jiān)測緊密掛鉤的多元化投入機(jī)制；在區(qū)級層面，因地制宜探索16個行政區(qū)的財政投入方式，明確人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和項目支出的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，讓財政資金真正流向民生所需處。

湖南省則從深化預(yù)算改革入手，推行零基預(yù)算管理，打破支出固化格局，讓預(yù)算資源更聚焦于保障醫(yī)院能力提升和落實重點(diǎn)任務(wù)上。同時，爭取財政支持，推動公立醫(yī)院投入從“重物”向“重人”轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)支持人才引進(jìn)、科研能力提升、優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)及深化薄弱地區(qū)對口支援。

云南省委、省政府堅持把衛(wèi)生健康工作擺在優(yōu)先位置，持續(xù)加大投入。云南省衛(wèi)生健康委積極爭取資金，提升資金使用質(zhì)效。據(jù)統(tǒng)計，該省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已連續(xù)10年下降。在省級財力十分緊張的情況下，云南省仍爭取資金實施愛國衛(wèi)生“7個專項行動”，優(yōu)化生育支持政策，實施重大傳染病救治能力和疾控機(jī)構(gòu)核心能力“雙提升”工程，切實將資金用在關(guān)鍵處，為全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障。

織密風(fēng)險防控網(wǎng)

隨著公立醫(yī)院運(yùn)營環(huán)境日益復(fù)雜，債務(wù)風(fēng)險、資金監(jiān)管等問題成為制約各地發(fā)展的瓶頸。研討班將防范化解重大風(fēng)險作為核心任務(wù)之一，要求各地完善監(jiān)測機(jī)制，堅持精準(zhǔn)施策，切實提升穿透式監(jiān)管能力，實現(xiàn)從被動應(yīng)對到主動防控的轉(zhuǎn)變。

江蘇省不斷增強(qiáng)審計服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大局的主動性與契合性，探索審紀(jì)巡聯(lián)動機(jī)制，構(gòu)建起“單位全覆蓋、內(nèi)容全覆蓋、期間全覆蓋”的審計工作新體系。江蘇省衛(wèi)生健康委與省審計廳簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，聚焦行業(yè)審計制度建設(shè)、能力建設(shè)、信息化建設(shè)等方面，建立定期會商、項目互補(bǔ)、成果共享機(jī)制，實現(xiàn)了問題線索互通、審計結(jié)果互認(rèn)及專業(yè)技術(shù)互助，有效規(guī)范了行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理。

山西省衛(wèi)生健康委打出“深入調(diào)研、分類施策”“部門聯(lián)動、協(xié)同推進(jìn)”“分層對接、爭取支持”等“組合拳”，推動化解欠薪問題。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合多部門印發(fā)通知，從規(guī)范運(yùn)行保障、強(qiáng)化監(jiān)管聯(lián)動等5個方面建立長效機(jī)制，將運(yùn)城市中心醫(yī)院托管欠薪醫(yī)院的“造血”經(jīng)驗在全省推廣。“我們探索的是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的長效機(jī)制?！鄙轿魇⌒l(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人表示。

精細(xì)化管理促轉(zhuǎn)型

衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理不能只算經(jīng)濟(jì)賬，更要算“民生賬”與“長遠(yuǎn)賬”。研討班強(qiáng)調(diào)，要注重精細(xì)化管理，不斷提升經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)效。

山東省立足健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的資源優(yōu)勢，以創(chuàng)新思維和系統(tǒng)舉措，積極探索數(shù)據(jù)從資源到資產(chǎn)的價值轉(zhuǎn)化路徑。該省出臺行政事業(yè)單位數(shù)據(jù)產(chǎn)品資產(chǎn)化工作方案、數(shù)據(jù)資產(chǎn)信息卡及評估報告，為數(shù)據(jù)資產(chǎn)試點(diǎn)提供實操依據(jù)。使用“紅黃藍(lán)分級監(jiān)管”體系，確保數(shù)據(jù)使用的全流程安全溯源。目前，該套機(jī)制已按照“誰投入、誰貢獻(xiàn)、誰受益”的原則，初步形成有償使用資產(chǎn)的處置模式，喚醒“沉睡”的數(shù)據(jù)資產(chǎn)。相關(guān)經(jīng)驗獲評國家數(shù)據(jù)局?jǐn)?shù)字中國建設(shè)首批典型案例，為全國探索數(shù)據(jù)要素市場化配置改革提供了“山東方案”。

河北省以規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理為切入點(diǎn)，采取逐級壓實責(zé)任、踐行為民務(wù)實、有效防范運(yùn)營風(fēng)險等措施，有力有序推進(jìn)各項工作，持續(xù)為老百姓減負(fù)。按照“由大到小、由近及遠(yuǎn)、由易到難”順序清退存量預(yù)交金，并試點(diǎn)推行“信用就醫(yī)”，由金融機(jī)構(gòu)墊付預(yù)交金，減輕患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)保支付方式改革領(lǐng)域，遼寧省大連市與福建省廈門市的實踐形成南北呼應(yīng)。大連市衛(wèi)生健康委與醫(yī)保部門建立信息共享機(jī)制，通過動態(tài)對比不同醫(yī)院的按病組（DRG）付費(fèi)結(jié)算情況，分析原因，查找差距，助力醫(yī)院進(jìn)一步合理控費(fèi)。廈門市則在按病種分值（DIP）付費(fèi)模式下推動公立醫(yī)院提質(zhì)、增效、降本和創(chuàng)新，以精細(xì)化、內(nèi)涵式管理助力高質(zhì)量發(fā)展。

為推動醫(yī)院運(yùn)營管理進(jìn)一步提質(zhì)增效，廣東省衛(wèi)生健康委積極構(gòu)建專家輔導(dǎo)指導(dǎo)機(jī)制，印發(fā)相關(guān)文件，調(diào)整充實專家分片對口指導(dǎo)隊伍，通過在地市開展專家論壇座談、調(diào)研指導(dǎo)、專家咨詢等方式，強(qiáng)化對公立醫(yī)院“業(yè)財融合”項目、化債、預(yù)交金等業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，推動醫(yī)院運(yùn)營管理效率提升。

在一系列工作中，各地立足實際、開拓創(chuàng)新，不斷向更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)的方向邁進(jìn)，為提升衛(wèi)生健康事業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理水平提供了豐富案例。

從財政投入的精準(zhǔn)化到風(fēng)險防控的系統(tǒng)化，從數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價值化到運(yùn)營管理的精細(xì)化，加強(qiáng)運(yùn)營管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、推動轉(zhuǎn)型升級均是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵課題。做好風(fēng)險防控，強(qiáng)化央地協(xié)同，優(yōu)化完善經(jīng)濟(jì)政策，夯實高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)，確保醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)定，以及規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理等民生實事，都是贏得群眾口碑、寫好民生答卷的重點(diǎn)。

文：健康報記者 王依依

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠