增加運動

心梗并非老年人“專屬病”

近年來，年輕人突發(fā)心梗的病例有所增加

但因為忽視了日常防護

或無法及時識別預警信號

可能延誤了治療

一項新研究顯示

在導致中青年心梗的眾多風險因素中

“肥胖”憑實力位列榜首

我院心血管內(nèi)科陳志沖副主任醫(yī)師指出

肥胖會從多個方面“摧毀”心臟

此外，他還總結了除減肥之外的護心法

“胖”成中青年心梗首因

在誘發(fā)中青年急性心梗的“黑名單”上，肥胖已力壓吸煙、高血壓，成為首要風險因素。這是近期《歐洲心臟雜志》子刊上一項新研究得出的結論。瑞典卡羅林斯卡學院等機構學者還發(fā)現(xiàn)，45~59歲人群是急性心梗的高發(fā)群體，74.8%的中青年急性心?；颊咧辽儆幸环N危險因素。

在我國，中青年急性心肌梗死發(fā)病率近些年也有上升趨勢。2023年《中國心血管健康與疾病報告》顯示，35~55歲心?；颊咧校鼗蚍逝终急雀哌_68.5%，超過高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）。

世界心臟病聯(lián)盟2024年發(fā)布的《青年心血管病預防指南》強調(diào)，肥胖可通過多重機制直接損害血管，是“最易被低估的代謝性危險因素”。

胖是怎么誘發(fā)心梗的

心肌梗死是由于給心臟供血的主要血管冠狀動脈發(fā)生嚴重堵塞，導致心肌缺血、壞死，從而引起胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等臨床表現(xiàn)。

陳志沖介紹，近日科室救治了一名28歲的心肌梗死患者，體重122公斤，飲酒后突發(fā)胸痛，伴大汗淋漓1小時，家屬緊急將其送到醫(yī)院。

陳志沖表示，在十余年臨床生涯中，遇到的因心梗死亡的最年輕患者僅26歲，罪魁禍首也是肥胖導致的多支冠狀動脈閉塞。

肥胖之所以能“促成”中青年心肌梗死，和以下幾個因素密切相關：

• 肥胖可導致脂肪細胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號通路，引發(fā)糖脂代謝異常，加速動脈粥樣硬化。
• 內(nèi)臟脂肪分泌的炎性因子，如白細胞介素6(IL-6)等，會促進血管內(nèi)皮損傷和斑塊不穩(wěn)定。
• 肥胖者心臟輸出量一般會增加30%~50%，使心臟長期處于高負擔狀態(tài)，久而久之導致心室肥厚，增加猝死風險。
• 肥胖者多合并夜間睡眠呼吸暫停，可增加夜間缺氧發(fā)生率。
• 除了減肥還能怎么護心
• 男性腰圍超過85厘米，女性超過80厘米，體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]大于23.9即為超標。腰圍和BMI超標的人，應盡快改變生活方式，管住嘴邁開腿，通過科學方法控制體重。

除了減肥，以下生活習慣也能幫助養(yǎng)護心臟。

調(diào)控飲食

少攝入精制糖和反式脂肪，如蛋糕、奶茶；多吃燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維的食物，降低膽固醇吸收；適量多吃含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，如深海魚、堅果。

肉類可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，要吃但要控制總量，每天不超過120~200克，首選魚肉，然后是禽類，最后是紅肉。

日常運動采取“高強度間歇訓練+抗阻訓練”的方式，前者比單純有氧運動更能燃燒內(nèi)臟脂肪，后者包括深蹲、硬拉等復合動作，可提升肌肉代謝率。

提供一個方案可參考：每周3次抗阻訓練，配合2次高強度間歇訓練（如30秒沖刺+1分鐘慢跑交替），這種模式能在12周內(nèi)減少15%的內(nèi)臟脂肪。管好習慣

中青年心肌梗死的危險因素不只肥胖，生活中建議戒煙限酒，加強對高血壓、糖尿病等可改變風險因素的管理。睡個好覺

若每晚睡眠時間少于6小時，會導致高血壓、冠心病、心梗等疾病風險大增。建議晚上11點前上床睡覺，睡足7小時，睡前閱讀輕松書籍，代替玩手機、看電視。保持心態(tài)

負面情緒也會影響到心臟健康。心情不好時，可通過深呼吸、冥想、音樂療法、八段錦、太極拳和瑜伽等手段減少壓力激素的分泌，治愈自己的情緒。

如果體重指數(shù)不低于27且合并血脂異常，2023版《中國肥胖防治指南》建議，在生活方式干預3個月無效后，遵醫(yī)囑考慮使用藥物或代謝手術等來減重?！?/p>

本文指導專家

心血管內(nèi)科 陳志沖副主任醫(yī)師

中山大學附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學醫(yī)學院、中山六院，從事心血管內(nèi)科10余年。

發(fā)表國內(nèi)外論文10余篇，高水平論文5篇；曾獲得全國優(yōu)秀病例比賽三等獎、中山六院病例比賽二等獎等獎項。

學術任職：廣東省中西醫(yī)學會心血管介入專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管介入分會委員，廣東省生理學會心血管專業(yè)委員會青年委員，廣東省精準醫(yī)學應用學會心臟康復分會委員，廣東省中西醫(yī)結合學會冠心病專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會高血壓病管理分會委員，廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專業(yè)委員會

擅長領域：專長冠心病、心力衰竭、高血壓病及腫瘤心臟病的診治，尤其擅長冠狀動脈復雜病變介入手術。

出診時間：周一上午、周三下午（金融城院區(qū)）

責任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：樂虞瑩、簡文楊

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮