北京
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患者張某，女，42歲，因“頸部不自主向右傾斜伴抽搐半年”就診。初起表現(xiàn)為頸部僵硬，后逐漸出現(xiàn)頭部不自主向右扭轉(zhuǎn)，情緒緊張時(shí)加重，伴肩頸酸痛、頭暈，晨起稍輕，午后尤甚。
中醫(yī)辨證屬肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)?；颊唛L期情緒不暢致肝氣郁結(jié)，郁久化火生風(fēng)，風(fēng)邪擾動筋脈，加之陰血虧虛不能濡養(yǎng)頸部筋脈，發(fā)為痙證。
治以“平肝熄風(fēng)、解痙通絡(luò)、養(yǎng)血柔筋”。方用【五蟲扶頸湯】加減：白芍（柔肝緩急），炙甘草（調(diào)和諸藥），天麻（平肝熄風(fēng)），鉤藤（清熱熄風(fēng)），葛根（解肌通絡(luò)），全蝎（搜風(fēng)止痙），當(dāng)歸（養(yǎng)血活血）。水煎服，每日1劑。
治療1個(gè)療程后頸部抽搐頻率減少，頭部偏斜角度減小50%，肩頸痛明顯緩解。續(xù)方調(diào)整劑量繼服4療程，頭部基本回正，僅勞累時(shí)輕微僵硬。隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)，療效鞏固。
【五蟲扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：
第一階段：用祛風(fēng)、散寒、活血、除濕、清熱、息風(fēng)之法，通經(jīng)絡(luò)之擁塞，對頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進(jìn)行改善。
第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽補(bǔ)腎之法濡潤經(jīng)筋，使病情得以恢復(fù)。
第三階段：滋養(yǎng)經(jīng)脈，平衡陰陽，鞏固療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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