近日有網(wǎng)友發(fā)帖稱，9月4日，云南玉溪。一名醫(yī)生反映，當(dāng)?shù)啬橙壒⑨t(yī)院已拖欠績效半年，如今又變相降薪，一個(gè)月上八個(gè)夜班。每月績效僅500元，“還不如服務(wù)員工資”。

• 這究竟是咋回事？

根據(jù)該網(wǎng)友提供的信息，這是來自當(dāng)?shù)匾幻t(yī)生的抱怨帖子。

據(jù)這名自稱醫(yī)生的網(wǎng)友發(fā)帖感慨，醫(yī)院降薪，氣到半夜失眠。

玉溪市某公立醫(yī)院拖欠醫(yī)生績效6個(gè)月，現(xiàn)在又大搞變相降薪，每月績效500，還不如服務(wù)員的工資，每月8個(gè)夜班，真是可笑，沒人管我們的死活，誰還會來干醫(yī)生。#醫(yī)生轉(zhuǎn)行#醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院降薪 #兒科醫(yī)生
今天18:27 云南

從上述內(nèi)容來看，這名兒科醫(yī)生表示，不僅拖欠績效6個(gè)月，而且每月還有8個(gè)夜班，績效僅僅500元，還不如一個(gè)服務(wù)員。于是發(fā)出靈魂質(zhì)問，以后誰還來當(dāng)醫(yī)生？

針對此事，有網(wǎng)友評論，不要拿績效說事，基本工資，五險(xiǎn)一金，各種補(bǔ)貼，年終績效，要看總收入才行。否則不早就跑了？不跑就說明還可以。

有網(wǎng)友表示，我女兒也是學(xué)醫(yī)的，今年去實(shí)習(xí)突然給我說畢業(yè)以后想改行不想從事醫(yī)學(xué)工作。

• 無獨(dú)有偶，近日有四川醫(yī)生博主發(fā)帖，醫(yī)院績效大跳水！成都某三甲醫(yī)院，績效管理系統(tǒng)計(jì)算出5月績效1800多元。科室總的績效才13000多元，幾個(gè)醫(yī)生分配，最后拿到手的錢很少！

惱火喲！8月份了，開始準(zhǔn)備發(fā)5月的錢，拖欠+降薪的“雙保險(xiǎn)”讓廣大醫(yī)生苦不堪言！醫(yī)生的收入，連最基本的養(yǎng)家糊口都難！不要談什么“救死扶傷”等“道德綁架”，醫(yī)生最重要的是“吃飯”問題！

根據(jù)該博主提供的截圖顯示，5月份實(shí)發(fā)績效1840.6元。而且，這個(gè)績效拖到8月份，進(jìn)行發(fā)放。對此，網(wǎng)友們評論不一。有唏噓的，也有質(zhì)疑的。

• 那么問題來了，為何如今大多數(shù)醫(yī)生都在普遍反映，工資近期大幅下降呢？

其實(shí)，主要原因與醫(yī)療改革政策調(diào)整（如取消藥品加成、DRG付費(fèi)）、醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力加劇、患者數(shù)量減少及內(nèi)部管理問題等因素相關(guān)。

醫(yī)療改革政策調(diào)整，直接壓縮醫(yī)院利潤空間?近年來深化醫(yī)改的核心措施（如取消藥品和耗材加成、推行DRG付費(fèi)制度、三明醫(yī)改的年薪制與工分制等）顯著改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。藥品和耗材加成曾是醫(yī)院重要利潤來源，取消后醫(yī)院收入大幅減少；DRG付費(fèi)制度通過控制醫(yī)療總費(fèi)用進(jìn)一步限制了醫(yī)院收益。

同時(shí)，三明醫(yī)改要求醫(yī)院成本嚴(yán)格固定，超支部分需自行承擔(dān)，醫(yī)院為降本增效不得不壓縮人員開支。

醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力加劇，降薪成控本手段?醫(yī)院運(yùn)營成本持續(xù)上升（如設(shè)備購置、新院區(qū)建設(shè)債務(wù)），疊加醫(yī)保支付政策收緊、地方財(cái)政補(bǔ)助不足，部分公立醫(yī)院面臨虧損。

數(shù)據(jù)顯示近一半公立醫(yī)院和民營醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，資產(chǎn)負(fù)債率攀升。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，全國公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率在20年間幾近翻倍，從2004年的26.16%升至2021年的45.18%；負(fù)債規(guī)模在過去10年內(nèi)增加近3倍，2010年全國公立醫(yī)院負(fù)債總額近5113億元，2021年這一數(shù)據(jù)增至1.92萬億元。

在此背景下，醫(yī)務(wù)人員薪酬成為成本控制的主要對象，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)拖欠工資或績效減半的情況。

另外，患者數(shù)量減少與醫(yī)務(wù)人員供給增加的雙重影響?部分地區(qū)因優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源虹吸效應(yīng)（患者流向更發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院）、出生率下降（如婦幼保健院產(chǎn)科效益下滑）等，導(dǎo)致醫(yī)院門診量減少，收入直接縮水。

同時(shí)，全國三級醫(yī)院擴(kuò)張及醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加，進(jìn)一步稀釋了人均業(yè)績，推動醫(yī)院降低薪酬。

總體來看，醫(yī)生降薪是醫(yī)改政策調(diào)整、醫(yī)院運(yùn)營壓力、市場供需變化及內(nèi)部管理缺陷等多重因素疊加的結(jié)果。而且，這也只是相對而言，只能說比以前的工資低了。但是，相比普通民眾，醫(yī)生依然是高收入群體。

當(dāng)然，如今要破解困局需要多方合力，在政策層面，需加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整，讓醫(yī)生的技術(shù)勞動得到合理回報(bào)；醫(yī)院層面，要優(yōu)化管理、砍掉冗余成本，把錢花在臨床一線；社會層面，則需重新認(rèn)識醫(yī)療不是消費(fèi)—— 醫(yī)生的專業(yè)價(jià)值不應(yīng)被廉價(jià)化，合理的薪酬是保障他們專注治病救人的基礎(chǔ)。

對此，你怎么看呢？