清晨的村頭，老李頭剝著新煮的玉米，咬了一口剛要送進(jìn)嘴里，忽聽鄰居吆喝：“你糖尿病還吃玉米？那可甜得緊！”老李愣了，手停在半空，滿臉疑惑。吃一口玉米，真的就和糖尿病“犯沖”了嗎？

類似的誤解在農(nóng)村并不少見，尤其是對糖尿病病友來說，什么能吃、什么不能吃，常常是道“聽說”的學(xué)問。而張文宏教授曾在公開科普中明確指出：玉米并不是糖尿病的“敵人”，真正要注意的，是食物的血糖生成指數(shù)（GI值）和整體搭配。

玉米雖然帶點(diǎn)甜味，但它的GI值并不高，約為52~60，屬于中等血糖指數(shù)。玉米富含膳食纖維、維生素B族和植物蛋白，尤其是整粒的糯玉米或老玉米，升糖速度比白米飯還慢。問題不在于“吃不吃”，而在于“怎么吃”和“吃多少”。

在門診中，經(jīng)常見到一些糖尿病老人，為了“控糖”，把玉米、紅薯、南瓜、香蕉這些天然食物一刀切，反而天天主食只吃白米飯、白饅頭。這些精制碳水化合物，才是升糖的大元兇。

許多人忽略了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：血糖升高不僅是糖吃多了，更是血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出問題。這背后可能是胰島素抵抗、基礎(chǔ)代謝下降、長期生活方式不當(dāng)等多因素疊加。判斷一種食物是否適合糖尿病人吃，不能光靠“甜不甜”的舌頭判斷，而要看它的升糖速度、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)以及與其他食物的組合方式。

張文宏教授特別提醒，真正對血糖“友好”的，不是完全無糖的“寡淡飲食”，而是那些能延緩血糖上升、促進(jìn)代謝平穩(wěn)的“四類食物”。

第一樣，是粗糧類全谷物。比如燕麥、蕎麥、糙米、小米、玉米渣等。這類食物保留了谷物的外層麩皮，纖維豐富，能延緩糖類的吸收。

相比之下，白米白面雖然口感細(xì)膩，卻是高GI值的典型代表。將一部分主食換成粗糧，是老年糖友日常飲食的一項(xiàng)重要策略。

第二樣，是高纖維低淀粉的蔬菜。如苦瓜、芹菜、秋葵、洋蔥、菠菜等。這類蔬菜不僅升糖慢，還含有豐富的抗氧化物質(zhì)，能夠改善胰島素敏感性。尤其是秋葵和洋蔥中的黏液素和類黃酮，對糖尿病的輔助管理有積極作用。

第三樣，是適量的優(yōu)質(zhì)蛋白。如雞蛋、豆腐、瘦肉、魚類等。與碳水一同攝入蛋白質(zhì)，能減緩血糖的上升速度。

研究表明，蛋白質(zhì)和膳食纖維共同作用，更有利于維持餐后血糖穩(wěn)定。不過需注意，紅肉和加工肉類應(yīng)適量，烹飪方式也需避免煎炸油膩。

第四樣，是健康脂肪來源，比如亞麻籽油、橄欖油、深海魚油、堅(jiān)果等。雖然“脂肪”這個(gè)詞常讓人望而卻步，但適量健康脂肪能改善胰島素反應(yīng)、延緩胃排空、增強(qiáng)飽腹感。尤其對于中老年人，適當(dāng)攝入有助于心腦血管健康。

回到玉米這個(gè)問題，它其實(shí)正是粗糧中的優(yōu)等生。關(guān)鍵是選擇新鮮、完整的玉米粒，而不是加工過的玉米粉、玉米餅、爆米花等。尤其要注意那些加了糖、油的玉米制品，它們才是真正讓血糖飆升的“隱形殺手”。

農(nóng)村老年人往往習(xí)慣“吃得飽”“吃得熱乎”，但血糖的管理更講究“吃得慢”“吃得穩(wěn)”。用蒸玉米代替白米飯，搭配一碗青菜和一份豆腐，既飽腹又營養(yǎng)，還能控制血糖波動(dòng)。

還有一個(gè)常被忽略的要點(diǎn)：吃飯順序也會(huì)影響血糖。研究發(fā)現(xiàn)，先吃蔬菜和蛋白質(zhì)，后吃主食，可以顯著減緩血糖上升。這個(gè)順序看似簡單，卻是基層糖尿病管理中最實(shí)用的技巧之一。

從遺傳角度看，許多農(nóng)村家庭都有糖尿病史，但環(huán)境和生活方式才是“引爆”糖尿病的導(dǎo)火索。年輕時(shí)體力勞動(dòng)多，還能消耗掉多余的糖分；但年紀(jì)一大，活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)不變，就容易讓血糖“悄悄爬坡”。

張文宏曾指出，糖尿病的管理不是“節(jié)食”，而是“科學(xué)吃”。這不僅關(guān)乎食物種類，還要考慮食物搭配、進(jìn)餐規(guī)律、體重控制等多個(gè)因素。長期饑餓、單一飲食反而會(huì)打亂胰島素的節(jié)律，造成低血糖或反跳性高血糖，得不償失。

從心理層面來說，許多糖尿病老人一聽“控糖”就焦慮，怕吃錯(cuò)東西，干脆什么都不敢碰。但這種“飲食恐懼”，其實(shí)比偶爾吃點(diǎn)玉米更傷身體。營養(yǎng)不足、心情壓抑、社交減少，都會(huì)間接影響胰島素的分泌與利用。

糖尿病的飲食管理，需要既有“科學(xué)性”，也有“人情味”?？梢猿杂衩?，也可以吃紅薯，只要掌握合適的量、合理的搭配和適當(dāng)?shù)念l率，就能在美味與健康之間找到平衡。

臨床上還有一種現(xiàn)象值得注意：有些糖尿病人血糖控制得還不錯(cuò)，卻總感覺乏力、頭暈、沒精神。這時(shí)候要考慮是否存在隱性低血糖或營養(yǎng)不均衡。適當(dāng)攝入復(fù)合碳水化合物（如玉米、燕麥），反而有助于穩(wěn)定全天的血糖水平和能量供應(yīng)。

血糖不是靠“餓”出來的，而是靠“吃對”維持的。尤其在農(nóng)村，食材天然、新鮮，只要選得對，吃得穩(wěn)，糖尿病并不是束縛生活的“枷鎖”。

在日常生活中，不妨試試這樣一個(gè)健康建議：每頓飯都安排一種“慢碳水”作為主食基礎(chǔ)，如玉米、地瓜、蕎麥飯等；加一份綠葉蔬菜，再搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白；飯后散步20分鐘；一周稱一次體重，記錄飯后2小時(shí)血糖變化。這是一種“接地氣”的健康節(jié)奏，不貴、不難，卻實(shí)實(shí)在在。

參考文獻(xiàn)： ［1］中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南（2022）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022. ［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409. 健康聲明：本文所述內(nèi)容僅用于公眾健康知識(shí)傳播，不能作為診斷、治療或用藥建議。如有身體不適，請及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，切勿自行判斷或延誤治療。