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患者張某，男，45 歲，因頸項(xiàng)不自主向右側(cè)扭轉(zhuǎn) 1 年余就診。初起時(shí)僅感頸肩酸脹，后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)頸項(xiàng)右側(cè)痙攣性抽搐，每日發(fā)作十余次，每次持續(xù) 3-5 分鐘，發(fā)作時(shí)頭部無(wú)法自主回正，需用手托扶方可緩解，伴頭暈、胸悶、善太息，夜間因頸部不適頻繁醒轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響日常生活。曾在外院診斷為 “痙攣性斜頸”，予肉毒素注射治療，效果維持 2 月后復(fù)發(fā)，遂求治中醫(yī)。

辨證：查體見(jiàn)舌質(zhì)暗紅、苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)認(rèn)為，患者長(zhǎng)期伏案工作，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)，加之風(fēng)邪侵襲，致筋脈拘急攣縮，屬 “痙證” 范疇，證型為肝郁氣滯、筋脈失養(yǎng)。

用藥思路：以疏肝理氣、養(yǎng)血柔筋為治則，方選【五蟲(chóng)扶頸湯】加減。藥用柴胡、郁金、香附（疏肝理氣），白芍、當(dāng)歸、雞血藤（養(yǎng)血活血、柔筋緩急），葛根（解肌通絡(luò)），炙甘草（調(diào)和諸藥），每日 1 劑，水煎服，早晚分服。同時(shí)囑患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，配合頸項(xiàng)部溫和按摩。

治療前后對(duì)比：服藥1個(gè)療程后，患者頸肩酸脹明顯減輕，痙攣發(fā)作頻次降至每日 3-4 次，持續(xù)時(shí)間縮短至 1 分鐘以?xún)?nèi)；服藥3個(gè)療程后，頸項(xiàng)扭轉(zhuǎn)癥狀基本消失，僅在勞累后偶感輕微僵硬，頭暈、胸悶癥狀全無(wú)，夜間睡眠恢復(fù)正常；續(xù)服 2 療程鞏固療效，隨訪(fǎng) 3 月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量顯著提升。

【五蟲(chóng)扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：

第一階段：用祛風(fēng)、散寒、活血、除濕、清熱、息風(fēng)之法，通經(jīng)絡(luò)之擁塞，對(duì)頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進(jìn)行改善。

第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)補(bǔ)腎之法濡潤(rùn)經(jīng)筋，使病情得以恢復(fù)。

第三階段：滋養(yǎng)經(jīng)脈，平衡陰陽(yáng)，鞏固療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。