健康提示

服用HIV藥物的患者，經(jīng)常擔心跟別的藥物一起吃，會不會有相互干擾，醫(yī)學上稱為藥物相互作用。的確有很多藥物會存在干擾，但是也不用特別擔心。我們把最需要注意的藥物相互作用做一個整理。

一般的感冒藥、抗過敏藥、止疼藥、止吐或者止瀉藥、抗生素等常用藥物，都和HIV藥物沒有相互作用。

需要注意的是胃藥、安眠藥、降膽固醇藥、高血壓藥、避孕藥和壯陽藥等等。

至于中藥（包括成藥、草藥、沖劑、蠟丸等）、補品、健康保健食品，會不會跟HIV藥物有相互作用，很多都沒有被研究過，想要服用的患者就自行承擔風險，我們并不鼓勵和HIV藥物一起服用。

如果需要服用，服用前需充分咨詢醫(yī)生或藥師，并隔開足夠的時間（至少4個小時），部分藥物還需知道餐前或餐后服用要求。

絕對不應該合并使用的藥物

HIV藥物單中，蛋白酶抑制劑（PI）和屬于非核苷酸反轉錄酶的利匹韋林（RPV），因為透過肝臟特殊酶系統(tǒng)代謝，會跟同樣利用這個系統(tǒng)代謝的藥物發(fā)生相互作用，彼此干擾。

有些藥物相互作用的結果，是讓藥物濃度升高，甚至產(chǎn)生毒性。例如某些降膽固醇藥物和PI合并用，會讓降膽固醇藥物濃度大增，產(chǎn)生致命的橫紋肌溶解副作用，嚴重時需要血液透析，因此絕對不能跟PI合并用。

有些藥物相互作用的結果，則是讓藥物濃度大幅降低，喪失治療效果。例如抗結核藥利福平，跟PI或者利匹韋林合用時，會讓PI或利匹韋林的藥物濃度降低70%~90%，導致HIV治療失敗，因此利福平是絕對不能和PI或利匹韋林合用的。

這些嚴重的藥物交互作用，不論讓毒性增加或讓藥效喪失，都會被列為醫(yī)學上的“使用禁忌”，任何情況下都不應該合并使用。

以下是根據(jù)歐盟HIV指南（Version 10.1），整理的常用HIV藥物使用禁忌：

麻煩的胃藥：影響胃腸道吸收的藥物

胃藥可能讓某些HIV藥物從胃腸道吸收減弱，導致藥物濃度不足。原理主要有兩類：

(1)減少胃酸分泌

胃腸藥減少胃酸分泌、影響需要胃酸才能吸收的藥物。例如ATV、RPV等需要胃酸才能吸收的HIV，就不宜合并胃藥使用。

通常常見藥物為兩類：第一類H2受體拮抗劑，例如法莫替丁、西咪替丁、雷米替丁；第二類是氫離子幫浦抑制劑，例如雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。

(2)鋁鎂附著

胃藥常含有鋁、鎂等二價或三價陽離子、會附著在RAL、DTG這個INSTI藥物，導致胃腸道吸收減弱。

以下是合用胃藥的一些建議：

危險組合：HIV 藥物與新型毒品的相互作用

新型毒品如搖頭丸、K他命、安非他命等，有可能與某些HIV藥物發(fā)生相互作用，導致血液中藥物濃度明顯改變，引發(fā)新型毒品藥物過量的嚴重不良反應。

最常見的搖頭丸（安非他命，又稱冰毒，或其衍生物），因為與PI共用相同的肝臟代謝系統(tǒng)，在服用PI（LPV/r、ATV、DRV）時，搖頭丸藥效會增加并延長，嚴重會發(fā)生猝死癥狀。

?K他命（氯胺酮）在與Ritonavir可以發(fā)生嚴重的肝臟損害。

?安非他命在于PI合用時會讓安非他命的藥效增加2~3倍，引起中毒，導致猝死。

?RUSH（肛門松弛劑）與安非他命合用，還會延緩安非他命在肝臟中的代謝導致中毒。

因此上述都是非常危險的并用組合，千萬不要嘗試。

建議大家養(yǎng)成習慣，不管去醫(yī)院或診所，開的藥單都要留底，與感染科醫(yī)生或藥店的藥師及時溝通，以確定正在用的藥物與HIV藥物是否有沖突，詳細的藥物并用可以https://www.hivdruginteractions.org/ 查詢。

參考來源：愛之紐帶
參考文獻：
https://www.hiv-druginteractions.org/
https://www.eacsociety.org/files/guidelines-10.1_30032021_1.pdf
https://heartvalley.blogspot.jp/