基本上每個人都有多少不一的色素痣，這些色素痣通常老老實實地與主人相安無事，只有極少數會惡變成黑色素瘤。其中不少是因為主人惹了它才惡變的。什么樣的激惹會讓它發(fā)那么大的脾氣呢？激惹導致色素痣惡變的方式多種多樣，主要有：街頭或洗足店以藥液腐蝕（圖1）、理發(fā)店電烙（圖2）、診所及醫(yī)院以激光汽化（圖3）、手術拔甲（圖4）；自己以指甲摳除、刀割、鹽腌、發(fā)絲結扎、經常捏搓等。

已經用激光或者藥物腐蝕去除了為什么還會惡變呀？對于2mm以下的色素痣（很多是黑子），確實去除就好了，但稍大一些的色素痣可能更深一些，激光及藥物腐蝕常不能徹底去除，殘留的痣細胞可能因受刺激而發(fā)生惡變（圖1,2,3，4）。部分則本來就是一個早期的黑色素瘤，因施治者不是皮膚科醫(yī)生或經驗不足，無能力鑒別其良惡，非手術方法去除后必然復發(fā)、轉移，造成嚴重后果。還有不少情況是醫(yī)生手術切除，為節(jié)省病人的開支未做病理檢查，數月或年余后發(fā)生了轉移才就診。除了不規(guī)范的方法去除色素痣導致惡變外，發(fā)生復發(fā)、遺留瘢痕（圖3，4），也常造成患者恐慌或增加了新的麻煩。

如何規(guī)范地處理色素痣呢？其實色素痣惡變非常少，兒童期出現的色素痣通常不需要處理，如果長在外露部位影響美觀，可找正規(guī)的皮膚科醫(yī)生幫處理。若擔心它出問題，或出現了惡變的征兆，宜找有經驗的醫(yī)生就診。但是，30歲以后出現的大于6mm的“色素痣”，則可能是黑色素瘤，或基底細胞癌、脂溢性角化病等，應盡早就診以除外黑色素瘤。需要特別強調的是，醫(yī)生無論多么有把握，切除的腫物及“色素痣”，務必行病理檢查。

圖1.色素痣藥物腐蝕去除致惡變：患者27歲時面部出現約2mm黑斑，緩慢增大，兩年后在街頭以藥物腐蝕去除，4月后復發(fā)，再3月后發(fā)生局部轉移。

圖2.色素痣電烙去除致惡變：右面部4mm小丘疹8年，長期無變化，電烙3月后復發(fā)并出現局部轉移。治愈后9年全身廣泛轉移。

圖3.色素痣激光治療致惡變：左耳廓激光去除3mm小痣后3月復發(fā)，增大。3年后發(fā)生淋巴結轉移。6年后死于全身廣泛轉移。

圖4.18歲男孩，約2mm寬的甲線狀黑斑，7年無明顯變化，17歲時在某醫(yī)院撥甲病檢，后很快復發(fā)并全甲變黑，手術擴大切除后1年發(fā)生肺轉移。

圖5. 面部色素痣激光去除后遺留萎縮性瘢痕，同時色素痣復發(fā)。

圖6. 股部色素痣以激光去除后遺留增生性瘢痕。

文章來源：中國抗癌協會黑色素瘤專委會主任委員、西京醫(yī)院皮膚科高天文教授