公眾號后臺收到一張CD4報告，說是看不懂這張CD4報告，我看懂了，但不敢相信，有點嚇人。

該病友CD4只有0.9（正常值432-1341，通常為700左右），CD4/CD8是0，（正常值為0.71-2.78，通常在1以上）。

什么是CD4+T淋巴細胞？

CD4+T淋巴細胞是細胞表面帶有CD4分子的一群T細胞。CD4+T淋巴細胞通常在免疫系統(tǒng)中起到“輔助”角色的作用，例如幫助B細胞產(chǎn)生抗體，是機體防御感染和清除外來抗原的重要參與者；同時也是身體免疫系統(tǒng)的”哨兵”，當人體受到外源病原體侵入，它們會快速反應并通知其他免疫細胞準備“戰(zhàn)斗”。

HIV與CD4+T淋巴細胞的關系

CD4+T淋巴細胞是HIV感染最主要的靶細胞。HIV感染人體后，會與CD4+T淋巴細胞表面的受體結合，然后進入細胞內進行復制。隨著病毒的不斷復制，CD4+T淋巴細胞逐漸被破壞，進行性減少，人體的免疫功能逐漸喪失，進而導致機會性感染、惡性腫瘤等一系列疾病的出現(xiàn)。

CD4+T淋巴細胞計數(shù)重要意義

通過流式細胞儀檢測，健康成年人外周血中的CD4+T淋巴細胞數(shù)量通常在500-1600個/μL之間波動。這個數(shù)值就像免疫系統(tǒng)的"健康指數(shù)"，不同階段的異常值具有重要警示意義：

值得注意的是，劇烈運動、應激狀態(tài)、晝夜節(jié)律等因素可能造成短期波動，因此臨床診斷需要結合多次檢測結果。所以已經(jīng)治療的患者，病毒載量是評估治療效果的金標準，±25%的CD4通常是正常的波動范圍，CD4越高，波動越大。

需要多久做一次CD4+T淋巴細胞檢測

根據(jù)《中國艾滋病診療指南》（2024版）推薦，檢測頻率需根據(jù)患者的具體情況由臨床醫(yī)師來決定。

通常在確診HIV感染后進行 1 次檢測，啟動 抗病毒治療3個月后進行1 次檢測，治療后 2 年內每 3-6 個月檢測 1次（基線CD4+T淋巴細胞200-350 個/μL，建議每3個月檢測1次；如果基線CD4+T淋巴細胞>350 個/μL，建議每 6 個月檢測 1 次）。

治療 2 年后，如病毒被充分抑制， CD4+T淋巴細胞計數(shù)350-500 個/μL，建議每年檢測 1 次；>500 個/μL可選擇性進行檢測。

CD4+T淋巴細胞檢測在艾滋病診療中至關重要，可以幫助評估免疫狀態(tài)、監(jiān)測疾病進展、指導治療決策、預防機會性感染、評估預后及判斷治療失敗。HIV感染者經(jīng)過有效的ART并達到病毒抑制后，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐步升高，免疫功能重建。

免疫功能重建患者的病死率與HIV陰性人群基本相同。HIV感染者堅持治療，定期監(jiān)測免疫功能，其期望壽命能夠接近正常人水平。

如果有過高危行為，一定要早點去做HIV檢測，早發(fā)現(xiàn)早治療。

文章來源：李輝時空