我們介紹“濕熱與瘀血”互結(jié)的問(wèn)題時(shí)，收到讀者留言，問(wèn)“黑眼圈與瘀血是什么關(guān)系？”

其實(shí)，黑眼圈有很多種情況，最簡(jiǎn)單的就是睡眠不足，多睡睡自然也就好了；還有眼干眼澀的，那多與肝腎不足有關(guān)，吃些滋補(bǔ)肝腎的杞菊地黃丸會(huì)有改善；兼見(jiàn)下眼瞼浮腫的黑眼圈，這就與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)了，究竟應(yīng)該“溫陽(yáng)”還是“利水”，就需要具體問(wèn)題具體分析了。

還有一種“黑眼圈”，如《目經(jīng)大成》所言：“兩目無(wú)別弊，但上下外瞼煤黑，有如淡墨瀋于舊綿紙。”

雙眼并無(wú)其他病癥，只是上下眼瞼外部的皮膚會(huì)呈現(xiàn)出如煤炭般的暗黑色調(diào)，就好像稀釋的墨汁滲透在泛黃的宣紙上一般。這就與“氣血不合，瘀阻眼絡(luò)”有關(guān)了，今天我們就來(lái)聊聊氣滯血瘀的相關(guān)問(wèn)題。

氣滯血瘀的體質(zhì)特點(diǎn)

善太息，脅肋脹痛屬“氣滯”。局部疼痛，痛有定處屬“瘀血”，那么，氣滯血瘀會(huì)有哪些典型的特點(diǎn)呢？

1、上下眼瞼呈青紫暗淡，而無(wú)其它眼部不適。《眼科集成》曰:“氣郁血滯，伏火邪風(fēng)，夾瘀血而透于眼胞眼堂，隱隱現(xiàn)青黑之色氣?！?/p>

2、嘴唇顏色深。平時(shí)唇緣顏色明顯，常見(jiàn)嘴唇干燥脫皮，遇冷天，游泳時(shí)整個(gè)嘴唇呈青紫色。

3、肢體有“麻”“木”感。俗話說(shuō)：“麻是氣不通，木是血不通”，而這一觀點(diǎn)的源頭則是，朱丹溪所言：“麻是氣虛，木是濕痰死血?！?/p>

4、早醒型失眠，睡中多夢(mèng)。

5、自己覺(jué)得身上哪哪都不舒服，去醫(yī)院檢查一圈，卻說(shuō)身上哪哪都沒(méi)毛病。可能身邊有大夫或朋友會(huì)說(shuō)，這叫神經(jīng)官能癥，可以吃些甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。然后，藥沒(méi)少吃，但不舒服的感覺(jué)仍在。

6、有固定疼痛的部位。頭痛、或胸脅痛、或腹痛，女子常有痛經(jīng)、月經(jīng)量少夾瘀、經(jīng)期前后乳房脹痛。

7、弦澀脈。肝氣不舒的典型脈象是“端直而長(zhǎng)，如按琴弦”，而比手撥琴弦更加滯塞的感覺(jué)，就是“弦澀脈”。觸診時(shí)指下會(huì)有“輕刀刮竹”的阻滯感，提示氣機(jī)郁滯與血瘀并存。

上述這些特征性的癥狀，就屬于“氣滯”“血瘀”兼具時(shí)的一些身體反應(yīng)了，此類人群大多迷失在“氣郁質(zhì)”或“血瘀質(zhì)”之中，有些人總是“早醒、心煩、胸口疼，自述吃了丹參片也是好幾天之后又難受”，也有一些人“時(shí)而大大咧咧，時(shí)而鉆牛角尖愛(ài)生氣，能把自己氣得手腳冰冷，月月痛經(jīng)，以為自己是體寒，調(diào)理了很久，痛經(jīng)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，竟沒(méi)想到用了幾周理氣活血的方子就好了”……

類似的例子還有很多，下面，我們就來(lái)簡(jiǎn)單介紹三種理氣活血的方法：

01誰(shuí)的口頭語(yǔ)是“氣得胃痛？”

有些人生氣時(shí)，控制不住情緒，容易發(fā)火，這叫“肝氣不舒，肝火盛”；還有些人生氣，就不說(shuō)話了，默默地憋在心里流眼淚，這叫“心氣不舒”。

氣滯血瘀之人，也容易生氣，容易鉆牛角尖，跟自己別勁，常常是事情還沒(méi)怎么樣，卻把自己氣得胃疼吃不下飯了。

如果您也有類似困擾，想要改變這樣的體質(zhì)狀況，那我會(huì)建議常喝“玫瑰花”吧。

不是因?yàn)樗利惙枷?，而是因?yàn)椋倒寤ㄐ詼?，是“疏肝解郁”的花茶中，尤善“活血止痛”的那一味，非常適合于“氣滯血瘀”體質(zhì)者，比如常年黑眼圈，蹲著容易腿麻，躺著容易手麻等，都可以選玫瑰花做保健飲品。

沖泡玫瑰時(shí)注意三點(diǎn)。

? 燒開(kāi)的水要放置3~5分鐘后，再泡玫瑰花以免影響口感；

? 加入熱水后，要加蓋悶泡5~6分鐘，待花瓣舒展、茶湯呈淡黃色后飲用。

? 常喝玫瑰花時(shí)可以搭配些“補(bǔ)氣藥”，因?yàn)椤袄須饣钛敝畡?，都?huì)耗氣，體虛偏寒者，可以加幾片大棗，偏于陰虛內(nèi)熱者，可以加些西洋參。

02 氣得腹痛，氣得睡不著覺(jué)，氣得總是便秘

我從小生活在盛產(chǎn)稻米的東北地區(qū)，理所當(dāng)然的認(rèn)為早餐就應(yīng)該是各色的稻米粥，配上一碟小咸菜。

長(zhǎng)大了，慢慢走出去的時(shí)間多了，才發(fā)現(xiàn)那碗熱粥只是屬于東北人的鄉(xiāng)愁。

而江蘇人的鄉(xiāng)愁味道，或許應(yīng)該是一碗咕嚕咕嚕的“大麥粥”吧。

當(dāng)然，如果把時(shí)間撥回到戰(zhàn)火紛飛的東漢年間，我想，這碗“消食止渴，化谷除熱”的大麥粥，應(yīng)該也是醫(yī)圣張仲景所思念的味道。

產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。

枳實(shí)（燒令黑，勿太過(guò)）、芍藥，等分。上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。

現(xiàn)代用法：建議取炒炭枳實(shí)，生白芍，兩藥等比例研磨成粉末狀 ，可用大麥粥或小米粥送服2克。

產(chǎn)婦就是“氣滯血瘀”代名詞，氣得腹痛，煩得睡不好都是常事兒。

醫(yī)圣遇到這種情況會(huì)怎么辦呢？總不能讓產(chǎn)婦天天喝湯藥吧，醫(yī)圣就開(kāi)了一副“理氣化瘀”的小方子，氣得難受時(shí)，舀一勺，用些大麥粥送服，養(yǎng)養(yǎng)脾胃，理氣活血，慢慢兒，事就想開(kāi)了。

久而久之， 枳實(shí)芍藥散就成了很多醫(yī)者口中的“止痛解痙方”“寬中下氣方”“治小心眼方”。

我之前就聽(tīng)過(guò)一個(gè)郎中講故事，他說(shuō)自己就治過(guò)一個(gè)“小心眼的婦人，總是疑神疑鬼，鄰居來(lái)借個(gè)鋤頭都能生氣半天的那種”，他說(shuō)當(dāng)時(shí)就是用“枳實(shí)芍藥散給治好的，藥下去，放幾個(gè)屁，郁結(jié)就通開(kāi)了。”

這個(gè)郎中的故事話糙理不糙，以前的中醫(yī)沒(méi)那么多學(xué)院派文縐縐的用詞，“什么枳實(shí)寬中下氣”這種話太難理解了。

他們講的是“胸滿用枳實(shí)，肚滿用厚樸”，意思是說(shuō)，如果一個(gè)人總是心胸窄，心眼小，鉆牛角，就得寬寬胸隔，枳實(shí)下去了“胸量就打開(kāi)了”，比如那些治痰郁的，氣脹，食積便秘的方子中都能見(jiàn)到“枳實(shí)”。

但需要注意的是，你別看枳實(shí)的來(lái)源是“小橙子”，但它可是一味“破氣”的藥，力量還是挺大的，所以，方中標(biāo)注要用枳實(shí)（燒令黑），相當(dāng)于而今常用的“炒枳實(shí)”，這樣的枳實(shí)力量會(huì)平和很多，或也可用麩炒枳殼代替，性質(zhì)就更平和了。

芍藥這個(gè)藥它不活血，也不理氣，但就是善“止痛”，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)芍藥：“主邪氣腹痛”，日本的漢方醫(yī)說(shuō)芍藥“緩攣急”，像治腿腳抽筋的“芍藥甘草湯”，治腹痛的小建中湯，都離不了“芍藥”。

后來(lái)，我想明白了，芍藥主的“疼痛”，就是氣機(jī)逆亂導(dǎo)致的“血脈不通”，是那種忽然發(fā)作的疼痛，就像局部的肌肉抽筋一樣。而真正跌打損傷后的固定部位瘀血疼痛，就還得是三七這種活血藥才行。

所以，枳實(shí)芍藥散的要點(diǎn)就要抓住“生氣而痛，疼痛的部位可以是肚子痛，腹痛，脅肋痛”；枳實(shí)芍藥散還很擅長(zhǎng)通便，那種肚子脹的咕嚕嚕響，有便意卻又排不出，這種時(shí)候也可以喝一勺枳實(shí)芍藥散寬中下氣。

03早醒，總覺(jué)得渾身不舒服

疏肝理氣，當(dāng)選四逆散（枳實(shí)芍藥散加柴胡、炙甘草就是四逆散），活血養(yǎng)血，要用桃紅四物湯。

而四逆散+桃紅四物湯就叫做“血府逐瘀湯”。

上文提到那位月月痛經(jīng)，愛(ài)鉆牛角尖的朋友，用的就是血府逐瘀湯加減。

血府逐瘀湯：

當(dāng)歸9克、生地9克、桃仁12克、紅花9克、枳殼6克、赤芍6克、柴胡3克、炙甘草3克、桔梗5克、川芎5克、牛膝9克。

注：此方有同名中成藥，大家可參考藥物組成選擇。

血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，由四逆散合桃紅四物湯化裁而成，此方尤善調(diào)治肝氣不舒，氣機(jī)瘀滯，同時(shí)伴有瘀血的問(wèn)題，之前羅博士就曾介紹用此方治“頭痛”“呃逆”“內(nèi)里煩熱”“心悸”“唇暗目黑”，如有需要的朋友可以點(diǎn)擊前方藍(lán)色字體，會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至相應(yīng)文章。

下面，我再簡(jiǎn)單分享一段從朋友那學(xué)來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，用血府逐瘀湯治早醒。

我那個(gè)朋友是個(gè)“經(jīng)方迷”，能令他開(kāi)心，侃侃而談的事兒，就是跟他討論經(jīng)方，他現(xiàn)在自己開(kāi)醫(yī)館，多年沉淀的經(jīng)驗(yàn)也有了用武之地。

有一次跟他吃飯，吃地開(kāi)心了，他就問(wèn)我你知道“什么叫六經(jīng)病欲解時(shí)嗎？”

還沒(méi)等我回答，他就繼續(xù)說(shuō)：“我很有感觸，之前遇到早醒的患者時(shí)，我總是當(dāng)不寐治，效果不好，后來(lái)我就想患者為什么偏偏3~5點(diǎn)鐘醒，這是少陽(yáng)經(jīng)欲解時(shí)呀，后來(lái)，我再遇到早醒的患者，氣郁的就用小柴胡湯打底，氣滯血瘀的就用血府逐瘀湯……好用……”

大家別把六經(jīng)病欲解時(shí)想地很復(fù)雜，其實(shí)，它就是一個(gè)身體的修復(fù)過(guò)程，天時(shí)之助正勝邪退，病情就會(huì)得到緩解，反之，如果此時(shí)正氣不足、不能祛邪，則會(huì)呈現(xiàn)出病情波動(dòng)或加重，因此，欲解時(shí)，就是疾病向愈的時(shí)機(jī)。

羅博士之前介紹過(guò)用子午流注法服用中成藥，其實(shí)，也是暗含了“欲解時(shí)”之意，最后再說(shuō)一句，氣滯血瘀體質(zhì)，早醒型失眠，多在凌晨 3~5時(shí)醒，醒后難以入睡者，此為少陽(yáng)病欲解時(shí)，是可以選擇血府逐瘀湯調(diào)治的。