炎炎夏季不少人喜歡去野外溯溪、游泳，但要小心被“水中殺手”盯上。近日，溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院就接診了一位在戶外野泳后高燒不退差點進ICU的患者。

幾天前，60歲的王先生突發(fā)高燒40℃、寒戰(zhàn)、全身酸痛。“起初以為是普通感冒，頂多是流感，但服了流感神藥后絲毫不見好轉(zhuǎn)。”王先生回憶道。

后來王先生發(fā)現(xiàn)自己的小便突然越來越少了，他越想越不對，打電話給醫(yī)生朋友，這個朋友讓他馬上到當?shù)蒯t(yī)院掛急診。一查發(fā)現(xiàn)，王先生的血壓都偏低了，炎癥指標嚴重超標了，肝和腎的功能也受損了：黃疸指數(shù)升高3倍，腎功能指數(shù)升高1倍多。醫(yī)生說，再耽擱一下就該休克了，肝腎功能損害持續(xù)加重就該進ICU搶救了。

隨后王先生轉(zhuǎn)入溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院感染科住院，因為感染很嚴重，醫(yī)生用上了廣譜強效聯(lián)合的抗生素。確實他的癥狀在多種抗生素的治療后終于得到控制，幾天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，炎癥指標也在慢慢好轉(zhuǎn)。但是小便從接近于無尿狀態(tài)突然變得多尿了，最高時一天尿量達3000-4000毫升，黃疸指數(shù)遲遲不降。

溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院感染科主任醫(yī)師丁然查房時，追問王先生發(fā)病前有沒有到過外地，或有什么特殊經(jīng)歷。原來王先生平時愛好徒步、釣魚，前不久在永嘉某地水庫釣魚，天氣太熱，釣友紛紛跳下水，王先生抵擋不了清涼的誘惑也下水游泳了。游完上岸沒覺得異常，還吃了農(nóng)家樂回家。“誰成想幾天后居然差點躺進ICU！”王先生后怕道。

最終根據(jù)王先生“野泳”史的關(guān)鍵線索，再結(jié)合高熱、肌肉酸痛等癥狀，所有臨床表現(xiàn)都指向一個最可能的病因，為了證實這一推測，丁然建議進行血的病原菌基因檢測（MetaCAP），2天后的結(jié)果證實了丁然的初步判斷：腎臟鉤端螺旋體感染。

“鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體引起的急性傳染病，病原體主要寄生在老鼠、豬、狗等動物體內(nèi)，隨尿液排出后污染水源?！倍∪粡娬{(diào)，在接觸被污染的水時，即使身體沒有明顯傷口，螺旋體也可通過皮膚黏膜侵入人體，引發(fā)感染。

王先生可能是在野泳的時候，不慎接觸了被動物尿液污染的水體，從而感染了這種致命的病原體。病因真相大白后，王先生得以接受針對性治療，隨后他的腎功能很快得到改善，尿量恢復(fù)正常了，肝功能也在慢慢變好。目前，王先生已出院，正在肝病門診隨診治療。王先生說：“以后再也不敢在臺風(fēng)后隨便下水了，回去我也告訴我的釣友們，看似清澈的水庫，竟然藏著這么大的危險。”

“鉤端螺旋體病早期癥狀和普通感冒、流行性感冒非常相似，容易被忽視，但它不是病毒，而是一種特殊細菌引起的全身性感染，需要特定抗生素治療?！倍∪槐硎?，鉤端螺旋體病初期階段有個顯著特點，就是會突發(fā)高熱、劇烈頭痛、全身乏力以及出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大體征。

丁然表示，預(yù)防鉤體病的關(guān)鍵是避免接觸可能被動物尿液污染的水源，尤其是在臺風(fēng)和暴雨后?！”M量避免在可能被污染的水庫、池塘、溪流中游泳或嬉水；　必要時穿戴防護裝備，如防水靴、手套等；　對高危人群（如農(nóng)民、下水道工人、獸醫(yī)）可考慮接種鉤體疫苗；　控制傳染源，滅鼠和給家畜接種疫苗也很重要。若接觸疫水后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、眼紅、小腿痛等癥狀，應(yīng)立即到發(fā)熱門診就醫(yī)，切記，告訴醫(yī)生疫水接觸史。

來源：溫州晚報