2024年，全球因飲酒誘發(fā)癌癥的人數(shù)達(dá)到了74萬例。

這不是一個(gè)模糊的估算，而是基于多國(guó)癌癥登記系統(tǒng)和人群飲酒行為數(shù)據(jù)交叉分析后得出的明確結(jié)論。酒精，早已不只是“傷肝”那么簡(jiǎn)單，它是明確的一級(jí)致癌物，對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)具有直接、系統(tǒng)性破壞力。

很多人仍然誤以為，喝一點(diǎn)紅酒能“軟化血管”、小酌怡情有益健康，甚至以為啤酒度數(shù)低就沒事。但事實(shí)是，哪怕是一滴酒精，也可能成為細(xì)胞走向癌變的導(dǎo)火索。沒有所謂安全飲酒量，只有“風(fēng)險(xiǎn)遞增曲線”。

從機(jī)制上講，酒精在體內(nèi)代謝后，會(huì)轉(zhuǎn)化為一種叫乙醛的物質(zhì)。這個(gè)分子結(jié)構(gòu)極其不穩(wěn)定，就像一顆不斷釋放“化學(xué)火花”的炸彈，會(huì)直接損傷DNA，干擾細(xì)胞修復(fù)程序，誘導(dǎo)基因突變。

2023年《中華腫瘤防治雜志》一項(xiàng)基因組水平研究發(fā)現(xiàn)，乙醛可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)染色體斷裂，在肝細(xì)胞與食管上皮細(xì)胞中誘發(fā)原位突變率分別提高78%與64%。

乙醛的清除效率因人而異，尤其在東亞人群中，大約有40%攜帶乙醛脫氫酶活性低的基因型，也就是說，這類人一旦喝酒，體內(nèi)毒素堆積速度遠(yuǎn)超正常人，癌變風(fēng)險(xiǎn)也因此大幅上升。臉紅、心跳快、頭暈惡心，不是“喝得少”，而是“解毒慢”，恰恰是高風(fēng)險(xiǎn)體質(zhì)的警告信號(hào)。

從臨床流行病學(xué)來看，酒精與多種惡性腫瘤具有明確因果關(guān)系，最常見的包括肝癌、食管癌、胃癌、口腔癌、咽喉癌、結(jié)直腸癌與乳腺癌等。它不挑器官，只挑代謝弱點(diǎn)。哪里代謝壓力大，哪里就可能出問題。

尤其是肝癌，幾乎是飲酒“最忠誠(chéng)的反饋者”。肝臟是人體的“化學(xué)處理站”，酒精一進(jìn)體內(nèi)，90%都要靠它分解。但長(zhǎng)期飲酒會(huì)讓肝細(xì)胞反復(fù)受到氧化應(yīng)激、脂肪沉積、炎癥刺激，最終走向脂肪肝→酒精性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌的完整鏈條。

2024年《中國(guó)肝臟病雜志》一項(xiàng)對(duì)全國(guó)14個(gè)省份的酒精性肝病人群分析中顯示，10年以上重度飲酒者的肝癌發(fā)病率為普通人群的5.6倍。

更隱蔽的是乳腺癌。很多女性以為，飲酒只是“男性問題”，但酒精在女性體內(nèi)還能干擾雌激素代謝，刺激乳腺組織增生，誘發(fā)DNA突變。

2025年《中國(guó)乳腺疾病研究》指出，每天飲酒超過15克（約一杯葡萄酒）的女性，其乳腺癌發(fā)病率比非飲酒者高出27.3%。即使是每周僅飲酒一次的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也有顯著上升趨勢(shì)。

酒精的“癌變推手”身份，不僅體現(xiàn)在直接損傷，它還通過一系列間接路徑加劇風(fēng)險(xiǎn)：

首先是免疫力抑制。長(zhǎng)期飲酒會(huì)使自然殺傷細(xì)胞活性下降，這類細(xì)胞本是清除早期癌變細(xì)胞的“巡邏兵”，一旦它們“失職”，腫瘤就容易乘虛而入。

其次是營(yíng)養(yǎng)吸收紊亂。酒精會(huì)破壞胃黏膜與腸道屏障，就像把一張過濾網(wǎng)戳出漏洞，導(dǎo)致維生素B族、葉酸、鋅、硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?zé)o法有效吸收，而這些正是維持DNA穩(wěn)定、修復(fù)突變的重要物質(zhì)。

再次是代謝系統(tǒng)紊亂。酒精本身是“高熱量空負(fù)荷”的物質(zhì)，一克酒精釋放的熱量幾乎與脂肪持平，卻不提供任何有用營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期飲酒常伴隨脂肪肝、胰島素抵抗、肥胖等代謝疾病，而這些又是多種腫瘤的“幕后推手”。

所謂“適量有益”的說法，更多是基于早期觀察研究的誤解。近年來的高水平循證研究已經(jīng)推翻了這一觀點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織、國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)均明確表態(tài)：酒精攝入與癌癥發(fā)生之間無“安全閾值”，任何量的酒精都可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

那是不是說喝了很多年酒，一切都不可逆了？當(dāng)然不是。關(guān)鍵在于及時(shí)停止、科學(xué)監(jiān)測(cè)、系統(tǒng)干預(yù)。

建議第一步，立即停止一切形式的酒精攝入，包括低度酒、自釀酒、藥酒、果酒等。酒精就是酒精，不管你是“喝著玩的”還是“養(yǎng)生的”。

第二步，建立“飲酒史+腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檔案”。包括每日飲酒頻率、累計(jì)年限、飲用量折算為純酒精克數(shù)、飲酒后身體反應(yīng)記錄。這份檔案不是為了嚇自己，而是用來量化風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)篩查策略。

第三步，定期進(jìn)行針對(duì)性篩查。對(duì)于有長(zhǎng)期飲酒史的人，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次肝功能檢查（ALT、AST、GGT、總膽紅素）、肝膽超聲、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定、腸鏡篩查（45歲以上）以及乳腺或消化系統(tǒng)影像學(xué)檢查（視性別與癥狀定制）。

第四步，做好抗氧化營(yíng)養(yǎng)支持與腸道菌群修復(fù)。酒精破壞了營(yíng)養(yǎng)吸收屏障，需通過富含多酚類、膳食纖維、維生素B族、微量元素的飲食進(jìn)行補(bǔ)充。也可以結(jié)合發(fā)酵食品（如酸奶、納豆、全麥發(fā)酵面包）重建腸道菌群生態(tài)，提升免疫力。

第五步，監(jiān)測(cè)情緒、睡眠與代謝數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)變化。很多人戒酒后代謝指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但情緒出現(xiàn)波動(dòng)，睡眠質(zhì)量下降，容易復(fù)飲。建議每日記錄情緒評(píng)分、睡眠時(shí)長(zhǎng)、體重變化與飲食結(jié)構(gòu)，以便及時(shí)調(diào)整策略。

2025年《中國(guó)公共衛(wèi)生前沿》一項(xiàng)針對(duì)戒酒人群的跟蹤研究指出，完全戒酒5年后，肝癌與結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降超過40%，乳腺癌下降約25%，提示戒酒干預(yù)具有明確且可觀的風(fēng)險(xiǎn)逆轉(zhuǎn)潛力。

酒精不是某一種飲品，它是一種強(qiáng)致癌物。它不會(huì)因?yàn)槟愫鹊蒙?、喝得慢、心情好、朋友多而降低毒性。它在身體里的化學(xué)反應(yīng)，并不聽“情緒指令”。

真正的成熟，不是舉杯邀明月，而是敢于對(duì)自己說“不”。不是拒絕快樂，而是選擇一種不會(huì)帶來代價(jià)的快樂。人生可以慶祝，但不必用酒精來證明。

2024年，74萬人因酒患癌。這不是一個(gè)遙遠(yuǎn)的數(shù)字，它可能就發(fā)生在身邊那個(gè)總說“我酒量沒問題”的人身上。