圖片: 黃仔 | 撰稿: 阿月 | 責(zé)編: 木頭羊

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Hello大家早上好，我是阿月。

提到筷子，那可是咱們中國(guó)人家家都會(huì)用到的餐具。使用筷子不僅是一種飲食習(xí)慣，還是傳統(tǒng)文化的象征，早已融入我們的日常生活。

但是前段時(shí)間的一條熱搜新聞，引起了很多人的關(guān)注：筷子換一換，胃癌少一半。

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近年來(lái)的確有多項(xiàng)研究揭示了一個(gè)需要警惕的問(wèn)題：我們?nèi)粘Ｊ褂玫目曜?，特別是長(zhǎng)期不更換的竹木筷，可能成為胃部健康的隱形威脅。

日常生活中離不開(kāi)的筷子，到底是怎么與胃癌息息相關(guān)的？

一起來(lái)看看吧！

中國(guó)胃癌發(fā)病率

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)道，胃癌的發(fā)病率居惡性腫瘤全球發(fā)病率的第5位，死亡率高居第3位，僅次于肺癌和肝癌。全球每年胃癌新發(fā)病例約有100多萬(wàn)，而中國(guó)占據(jù)了約40%以上。

國(guó)家癌癥中心去年的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)胃癌的發(fā)病率為31.28/10萬(wàn)人，位列所有腫瘤發(fā)病率的第2位，其中男性發(fā)病率是女性的2倍。胃癌的死亡率為22.04/10萬(wàn)，在所有惡性腫瘤中排第3位。

胃癌的發(fā)生其實(shí)與地域性有很大的相關(guān)性，中國(guó)、日本、韓國(guó)這三個(gè)國(guó)家的胃癌能占到全世界2/3左右，按發(fā)病率來(lái)算，哥斯達(dá)黎加、日本和內(nèi)蒙古是最高的，這可能與飲食有很大的關(guān)系。中國(guó)的發(fā)病率在中上水平，但畢竟14億人口擺在那，發(fā)病人數(shù)必然不低。

中國(guó)的胃癌發(fā)病率又以西北最高，東北、內(nèi)蒙古、華東及沿海地區(qū)次之，西南和中南地帶最低。總體而言，北方發(fā)病率要高于南方，沿海又要高于內(nèi)地。

西方國(guó)家現(xiàn)在很多地方胃癌的發(fā)病率已呈下降趨勢(shì)，而在我國(guó)，根據(jù)WHO預(yù)測(cè)，在未來(lái)20年，胃癌的發(fā)病率和死亡率仍有逐年上升的趨勢(shì)。目前在我國(guó)，每年約17萬(wàn)人死于胃癌，其死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23.02％，居癌癥死亡的第一位。

還有一點(diǎn)不容忽略，那就是癌癥患者逐漸年輕化，胃癌也不例外。而且不管胃癌也好，腸癌也好，年紀(jì)越輕，病情往往越嚴(yán)重，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。

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筷子一換，胃癌幾率少一半？

首先，導(dǎo)致胃癌的高危因素之一就是幽門(mén)螺桿菌，幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori）是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定的一類致癌物，與胃癌發(fā)生存在明確關(guān)聯(lián)。它的傳染性極強(qiáng)，主要通過(guò)「口-口」傳播和「糞-口」傳播。

筷子是其傳播渠道之一。我國(guó)飲食文化中有共餐、夾菜的習(xí)慣，當(dāng)感染者使用個(gè)人筷子直接夾取食物時(shí)，帶有活菌的唾液會(huì)殘留在筷子上，進(jìn)而污染整盤(pán)食物。后續(xù)夾菜者就可能通過(guò)食物攝入這些細(xì)菌，導(dǎo)致交叉感染。

但是，幽門(mén)螺桿菌主要在兒童時(shí)期傳播，成年人不是易感人群，所以大家不必過(guò)于恐慌。

這主要是因?yàn)?strong>兒童時(shí)期免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育，胃內(nèi)環(huán)境可能也相對(duì)更有利于細(xì)菌定植。在衛(wèi)生條件相對(duì)較差或家庭成員（尤其是父母）已有感染的情況下，兒童極易在家庭內(nèi)部被傳染。

而成年人的胃黏膜結(jié)構(gòu)和功能更加成熟完善，新入侵的幽門(mén)螺桿菌更難以定植和穿透。再加上成年人的胃酸分泌通常正常且穩(wěn)定，這種強(qiáng)酸環(huán)境本身就是一道天然屏障，能殺死或抑制許多外來(lái)微生物。

不過(guò)，這也不代表成人的感染風(fēng)險(xiǎn)就為零，在特定高風(fēng)險(xiǎn)暴露情況下，仍有被新感染的可能，如：與感染者密切口腔接觸、生活在高感染率/衛(wèi)生差地區(qū)、長(zhǎng)期服用強(qiáng)效抑酸藥或免疫力低下時(shí)。

有研究顯示，如果家庭成員中有一人感染，其他成員（尤其是配偶和子女）感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。也就是說(shuō)，只要傳染源出現(xiàn)了，其他人就有可能被感染。

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另外，霉菌和細(xì)菌也是胃癌的高危因素。

上海消保委對(duì)200戶家庭筷子的檢測(cè)顯示，使用超過(guò)6個(gè)月的筷子表面霉菌和細(xì)菌數(shù)量比新筷子高出30%以上。這些帶有致病菌的筷子在家庭聚餐中反復(fù)使用，成為「菌從口入」的重要媒介。

竹木材質(zhì)因其天然纖維結(jié)構(gòu)，極易吸收水分和食物殘?jiān)?/strong>在潮濕環(huán)境下，尤其是南方梅雨季節(jié)，濕度較大，黃曲霉菌等強(qiáng)致病性霉菌會(huì)在筷子表面及內(nèi)部微裂縫中大量繁殖。這些霉菌產(chǎn)生的次級(jí)代謝產(chǎn)物——黃曲霉毒素，已被確認(rèn)為IARC一類致癌物，其毒性是氰化鉀的10倍，且具有強(qiáng)致肝癌、胃癌特性。

值得注意的是，普通家庭常用的消毒方法對(duì)黃曲霉毒素幾乎無(wú)效。實(shí)驗(yàn)表明，該毒素在280℃以上高溫才能分解，而家庭煮沸消毒通常不超過(guò)100℃。因此一旦筷子出現(xiàn)霉斑，特別是黑色的霉點(diǎn)，即使熱水燙洗也無(wú)法消除其致癌風(fēng)險(xiǎn)。

隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，竹木筷子表面不可避免地出現(xiàn)劃痕、裂縫或毛刺。這些微小損傷成為細(xì)菌生物膜形成的絕佳場(chǎng)所。遼寧省人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，使用兩年的家庭木筷菌落數(shù)可達(dá)16.3 CFU/cm2，遠(yuǎn)超安全標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)這些帶有生物膜的筷子接觸食物時(shí)，細(xì)菌會(huì)持續(xù)釋放到食物中，進(jìn)入人體后引發(fā)慢性胃炎，進(jìn)而沿著「慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌」的進(jìn)程發(fā)展。

雖然成年人不是幽門(mén)螺桿菌的易感人群，但萬(wàn)一發(fā)生了呢，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不僅可以讓幽門(mén)螺桿菌感染降到更低，還可以預(yù)防其他疾病，建議做到以下幾點(diǎn)：

• 及時(shí)消毒與更換筷子

一項(xiàng)針對(duì)5000名成年人的長(zhǎng)期追蹤顯示，與使用老舊筷子的人群相比，堅(jiān)持每月更換竹筷或每季度更換合金筷的人群胃癌發(fā)病率下降47%。因此建議竹木筷推薦3個(gè)月強(qiáng)制更換；不銹鋼/合金材質(zhì)可延至6個(gè)月；陶瓷筷若無(wú)破損可長(zhǎng)期使用，但需定期消毒。

• 用公筷

使用公筷公勺，是預(yù)防幽門(mén)螺桿菌在家庭和聚餐場(chǎng)合傳播的最有效、最可行的措施。能夠有效減少唾液交換，從而顯著降低家庭內(nèi)部通過(guò)共餐傳播幽門(mén)螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，家庭成員間也可以固定使用自己的專用筷子，避免直接用自己的筷子在共享的菜肴中夾取食物。

對(duì)于已經(jīng)感染的人來(lái)說(shuō)，換筷子只能幫助減少傳播給他人或自身再感染的風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法降低自身已有的、由感染帶來(lái)的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于感染者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的根除治療，才是降低其未來(lái)胃癌風(fēng)險(xiǎn)的最直接、最有效的方法。

• 飯前便后洗手

最好用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手， 這是阻斷糞-口傳播最有效的方法。處理食物前、進(jìn)食前、如廁后、給小孩更換尿布后都很重要。

另外要確保洗手時(shí)長(zhǎng)足夠（至少20秒），揉搓指縫、指甲縫等部位。

• 保持良好的口腔衛(wèi)生

保持口腔清潔，可以減少口腔內(nèi)細(xì)菌定植的可能性，一定要堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口定期進(jìn)行口腔檢查和洗牙。

• 改變用筷習(xí)慣

不良用筷習(xí)慣可能會(huì)加劇病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)。例如：嘬筷子，用餐時(shí)經(jīng)常嘬完后繼續(xù)用同一雙筷子夾菜；扒拉菜，用沾了口水的筷子在菜里翻來(lái)攪去；錯(cuò)誤喂養(yǎng)，很多家長(zhǎng)會(huì)用自己筷子喂嬰幼兒，這很可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，最好分筷，不要口對(duì)口喂食，還要注意手衛(wèi)生。

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胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素

胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果，是多步驟多階段的發(fā)展過(guò)程。長(zhǎng)期暴露在某些因素中，得胃癌的概率就會(huì)增加。

• 遺傳因素

大約有5~10種胃癌有家族聚集傾向。直系家屬得胃癌的，家人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)要比別人高2~4倍，這方面涉及的原理可能比較復(fù)雜，這里就不多說(shuō)了。

• 飲食環(huán)境因素

前面也提到，胃癌的發(fā)病有明顯的地域因素，這主要是飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。比如說(shuō)有些地區(qū)的居民長(zhǎng)期吃腌制的食品，硝酸鹽在胃內(nèi)還原成亞硝酸鹽后與胺結(jié)合生成致癌物亞硝胺，促進(jìn)胃癌的發(fā)生。

高鹽飲食可以破壞胃粘膜，增加Hp感染的風(fēng)險(xiǎn)，也是胃癌的一個(gè)高危因素。

工業(yè)發(fā)展導(dǎo)致的環(huán)境污染、缺乏新鮮蔬菜和水果攝入、吸煙、飲酒等對(duì)胃癌都有明確的促進(jìn)作用。

• 感染因素

現(xiàn)在已經(jīng)明確幽門(mén)螺桿菌感染是人類胃癌的I類致癌原。據(jù)統(tǒng)計(jì)，Hp感染者患胃癌的危險(xiǎn)性是無(wú)感染者的6倍以上。

在中國(guó)，幽門(mén)螺桿菌的感染率為56.22%（40%~90%），據(jù)保守估計(jì)，僅在中國(guó)，幽門(mén)螺桿菌的感染人數(shù)就達(dá)到7.68億，幾乎是每?jī)蓚€(gè)人里就有一人被感染，儼然已成為一個(gè)關(guān)系到全社會(huì)的健康問(wèn)題。另外一種是EBV病毒的感染也與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，但相對(duì)比較少見(jiàn)。

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當(dāng)代年輕人很多都被工作、生活壓得喘不過(guò)氣，壓力大，飲食不規(guī)律，胃就容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，而且因?yàn)槊蚺侣闊?，往往也不去看病，吃點(diǎn)胃藥啥的糊弄糊弄就完事了。真的等哪一天扛不住了再去看，可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)了。

其實(shí)，要是胃經(jīng)常不適，一個(gè)胃鏡真的能解決掉大多數(shù)問(wèn)題、排除掉大部分胃癌隱患的。

如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃炎和胃潰瘍，加做幽門(mén)螺桿菌測(cè)試，可以根據(jù)結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下予以抗炎抗感染治療。如果發(fā)現(xiàn)有息肉，在胃鏡下切除，這些都能有效減少日后胃癌發(fā)生的概率。

而且就算不幸發(fā)現(xiàn)是腫瘤，也能在第一時(shí)間予以治療。哪怕是平時(shí)沒(méi)有胃病的健康人，過(guò)了40歲以后，也是建議一兩年做一次胃鏡和腸鏡，能有效起到腫瘤篩查的作用。如果有家族遺傳史，更應(yīng)該把篩查的年限提前。

總之，希望大家都可以吃嘛嘛香，健康生活！

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早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

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