針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當下的諸多發(fā)展難題，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要素專家共識(2025版)》于近日發(fā)布。

“醫(yī)學界”專訪《共識》起草者、首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院馬騁宇教授，帶來權(quán)威解讀。

撰文 | 郭雪梅

僅憑舌苔照片就被開具了處方、隔著屏幕冒用醫(yī)師身份進行廣告宣傳、沒有相關資質(zhì)證明就能網(wǎng)上行醫(yī)......在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的背后，諸多亂象也隨之滋生。

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，上網(wǎng)查詢病因、進行網(wǎng)絡問診以及在線開藥，已成為越來越多人的新選擇。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心統(tǒng)計，截至2024年底，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量已達3340所，每年提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務量超1億人次。

值得注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在實現(xiàn)快速發(fā)展的同時，也面臨著諸 多挑戰(zhàn)，如診療流程不規(guī)范、診療能力參差不齊、運行效率低下、信息安全存在隱患等。

近日，由中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)起，聯(lián)合全國34位專家共同研制的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要素專家共識(2025版)》（以下稱《共識》）正式發(fā)布。該《共識》聚焦于當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的痛點與難點問題，旨在通過規(guī)范與指導，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

“《共識》立足于行業(yè)自治的角度，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展提供了明確的指引，有助于減少實踐中的混亂與盲目發(fā)展。”《共識》制定專家之一、首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院馬騁宇教授告訴“醫(yī)學界”。

《共識》制定專家之一、首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授馬騁宇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了新規(guī)范

據(jù)馬騁宇介紹，《共識》提出了專家認為最重要且最亟待解決的10個醫(yī)療質(zhì)量管理要素，涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的組織制度、電子病歷管理，以及醫(yī)務人員管理、處方管理等社會關切的痛點和難點問題，基本覆蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全鏈條。

馬騁宇舉例，在服務范圍方面，《共識》明確了線上服務應開展的服務項目及復診范圍的界定方式，有利于解決目前各醫(yī)院復診定義范圍模糊的問題。

她強調(diào)，目前互聯(lián)網(wǎng)診療服務的范圍限定為常見病、慢性病的復診服務。然而，隨著人工智能等技術的進一步發(fā)展和政策的逐步完善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在保障質(zhì)量安全的前提下，可對首診項目進行適當探索，例如皮膚科、精神科等。

此外，《共識》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務人員的準入、培訓、資質(zhì)要求、考核及退出機制，助力醫(yī)院制定合理規(guī)范。另外針對人工智能技術在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應用，強調(diào)若向患者提供AI咨詢服務，需標注“AI建議僅供參考”的提示語。

《共識》撰寫專家團隊還注意到當前各地普遍關注的處方流轉(zhuǎn)問題，如平臺管理不規(guī)范、藥品目錄和定價不統(tǒng)一、處方審核不完善以及數(shù)據(jù)安全隱患等。

馬騁宇介紹，《共識》也積極倡導建立區(qū)域統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管平臺，以實現(xiàn)保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保控費的三重目標。

在處方審核環(huán)節(jié)，《共識》還明確禁止以商業(yè)為目的的統(tǒng)方行為，確保審核過程的公正性和合法性。

值得關注的是，《共識》在制定過程中突出了針對性和專業(yè)性，與以往的普適性文件或行業(yè)共識存在明顯差異。

“我們遵循的原則是，已有政策文件明確規(guī)定的內(nèi)容不再重復，重點闡述政策文件中未明確的內(nèi)容；線上與線下相同的管理方法和原則不再闡述，重點介紹線上區(qū)別于線下的差異點，如數(shù)據(jù)安全、患者隱私保護、線上醫(yī)生資質(zhì)管理、AI技術應用等?！瘪R騁宇說。

吸納多家醫(yī)院經(jīng)驗

馬騁宇告訴“醫(yī)學界”，為制定《共識》，研制小組分為起草組和專家組，前期進行了大量文獻和政策梳理，并多次開展專家研討，還對國內(nèi)多地的典型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行了實地調(diào)研。

“《共識》中明確的要素，很多規(guī)范和考核指標都是從這些醫(yī)院的實際運營中總結(jié)而來?！睋?jù)她介紹，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分為兩類：基于實體醫(yī)療機構(gòu)建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及第三方依托實體醫(yī)療機構(gòu)建立的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

針對前者，調(diào)研團隊前期選取了“全國首家網(wǎng)絡醫(yī)院”廣東省第二人民醫(yī)院，以及目前發(fā)展較好的北京大學人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為《共識》的制定提供了重要的參考依據(jù)。

在平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，調(diào)研團隊則對京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等進行深入訪談，咨詢和交流了其典型的發(fā)展經(jīng)驗。

馬騁宇強調(diào)，雖然實體醫(yī)院型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流模式，但平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的技術優(yōu)勢，如AI應用，對市場反應敏捷，在質(zhì)控技術應用方面往往比實體醫(yī)院型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更快、更先進，因此對其進行調(diào)研具有重要意義。

以京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，自2022年起，京東健康通過對線上問診數(shù)據(jù)的深入分析，累計發(fā)布265種疾病標準化診療路徑和16項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，并連續(xù)多年舉辦醫(yī)療質(zhì)量管理委員會全體會議。

2024年京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會第四次全體會議現(xiàn)場

據(jù)了解，這些標準化診療路徑通過全兼職醫(yī)生培訓、質(zhì)控及平臺工具等方式，貫穿應用于京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日常診療服務全流程中，為執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供標準化的診療路徑參考。

馬騁宇舉例，《共識》中針對不良事件報告提出的規(guī)范，就來自于多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)驗的總結(jié)梳理。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良事件分類多沿用線下標準，缺乏針對線上行為的分類規(guī)則。2025版《共識》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良事件按照嚴重程度進行定級，并舉出相關示例。此外，對不良事件上報和處置，《共識》也作出了相應規(guī)范。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邁入質(zhì)量提升“轉(zhuǎn)型期”

“醫(yī)學界”了解到，在《共識》的基礎上，中國醫(yī)院協(xié)會即將啟動“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理指標體系”的開發(fā)工作，并通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實證驗證，以修正和完善其合理性與有效性。

“我們還將逐步推動基于該指標體系的行業(yè)標準研發(fā)，最終形成標準、實踐以及政策聯(lián)動的三位一體研究體系，這將進一步促進《共識》的落地和延伸?！瘪R騁宇表示。

馬騁宇長期從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的研究工作，在她看來，《共識》的出臺具有多方面的重要價值。

一方面，它能夠提升全國不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量管理的重視，提供統(tǒng)一的參考框架和操作規(guī)范，減少實踐中的混亂和盲目發(fā)展。

另一方面，《共識》明確了一些模糊的概念和服務邊界，提醒互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及時識別和預防可能出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量安全風險和隱患。

馬騁宇告訴“醫(yī)學界”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在國內(nèi)發(fā)展十余年，曾經(jīng)歷長時間的規(guī)模擴張階段，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量較少的起步階段，談提高醫(yī)療質(zhì)量管理可能為時過早。

“疫情期間，我們注意到線上診療快速發(fā)展，患者和醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接受度和依從性顯著提高?！彼榻B，如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)從原來的“建不建”，邁入了質(zhì)量提升的轉(zhuǎn)型期。

在這一階段，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理、確?；颊甙踩约皩崿F(xiàn)線上診療的可持續(xù)發(fā)展，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須直面的關鍵挑戰(zhàn)。

然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院技術和服務模式迭代迅速，而政策制定、審核發(fā)布流程較長，難以匹配其發(fā)展階段。因此，諸如專家共識等行業(yè)自治的方式理應更快響應需求。

馬騁宇認為，當下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍處于1.0階段，主要依托實體醫(yī)院開展線上復診隨訪、慢病管理等服務，通過優(yōu)化“線上+線下”的協(xié)同，旨在提高就診效率，方便患者就醫(yī)取藥，拓展醫(yī)院服務半徑。

展望未來，2.0階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將突破單體醫(yī)院的限制實現(xiàn)不同機構(gòu)間的合作，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體，互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老等創(chuàng)新模式，促進分級診療及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療3.0階段，結(jié)合智能化和虛擬化技術，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將有望構(gòu)建起沉浸式、智能化的醫(yī)療服務新生態(tài)，進一步拓展醫(yī)療服務項目和范圍。

[1]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要素專家共識(2025版)[J].中國醫(yī)院,2025,29(09):1-7.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2025.9.01.

*“醫(yī)學界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。