原創(chuàng) 醫(yī)管通

診室的門被反鎖后，傳來的不是醫(yī)患交流的對(duì)話，而是暴力傷害的殘酷。

9月22日上午9時(shí)許，某附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師像往常一樣出診。這位來自山東的博士、博士后導(dǎo)師，從事骨科工作多年，卻在這樣一個(gè)平凡的早晨，遭遇了致命的襲擊。

據(jù)知情人士透露，襲擊者是醫(yī)生多年前的一位膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，一周前曾來過醫(yī)院了解環(huán)境。當(dāng)天，患者持刀進(jìn)入診室，反鎖房門后實(shí)施襲擊，導(dǎo)致王教授多處受傷、重要臟器受損。事發(fā)時(shí)有兩名學(xué)生跟診，幸運(yùn)的是他們均未受傷。

醫(yī)院迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，組織外科和重癥專家團(tuán)隊(duì)投入到搶救工作中。經(jīng)過近10小時(shí)的搶救，醫(yī)生因腸、胃、肺等多處內(nèi)臟器官創(chuàng)傷性破裂，病情危重，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。雖然醫(yī)生已脫離生命危險(xiǎn)，但由于多處重要臟器損傷嚴(yán)重，后續(xù)恢復(fù)情況可能不理想。

參與搶救的醫(yī)生張曉（化名）透露，傷者“受傷很重”，行兇者已被抓捕。

安檢漏洞

華商報(bào)記者實(shí)地探訪發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)院正門設(shè)有安檢，并配備多名安保人員手持金屬探測(cè)儀檢查隨身行李，但醫(yī)院還存在其他無需安檢的入口，如地下停車場(chǎng)、側(cè)門等。2號(hào)門診樓電梯可直通地下兩層停車場(chǎng)，這一路徑完全避開了正門安檢。這一安全隱患暴露了醫(yī)院安防體系的薄弱環(huán)節(jié)。更令人震驚的是，襲擊者一周前就開始在醫(yī)院踩點(diǎn)，了解院內(nèi)環(huán)境，表明這是一次有預(yù)謀的行動(dòng)。然而，醫(yī)院未能通過日常監(jiān)控和人員識(shí)別發(fā)現(xiàn)這一異常行為。

類似漏洞并非個(gè)例。盡管2021年國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要設(shè)置警務(wù)室，落實(shí)安保工作，但執(zhí)行層面仍存在明顯短板?？v觀近年來的傷醫(yī)事件，去年7月，心血管內(nèi)科李晟醫(yī)生在門診診療中突然遭到一男子持刀傷害，不幸去世。2022年，上海某醫(yī)院也發(fā)生過嚴(yán)重的患者傷醫(yī)暴力事件。

暴力傷醫(yī)不僅發(fā)生在中國(guó)，世界范圍內(nèi)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和身體上的暴力已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。2024年8月發(fā)表的一項(xiàng)研究梳理了我國(guó)2012年至2023年間的128份暴力傷醫(yī)刑事判決書，發(fā)現(xiàn)其中15起傷醫(yī)案件導(dǎo)致被害人死亡，7例致重傷。對(duì)治療效果、費(fèi)用不滿，主觀認(rèn)為醫(yī)院過度檢查和治療，甚至等待就診時(shí)間太長(zhǎng)、酒后失控，都是犯罪分子暴力傷醫(yī)的“理由”。其中，“仇醫(yī)型犯罪”導(dǎo)致的后果最為嚴(yán)重，多源于患者對(duì)治療效果不滿，多表現(xiàn)為有預(yù)謀，會(huì)提前準(zhǔn)備作案工具，手段極其殘忍。

構(gòu)建真正的安全防護(hù)體系

醫(yī)院安全管理不應(yīng)僅限于設(shè)置安檢門和安保人員，而需要建立全方位的安全防護(hù)體系。這包括物理防護(hù)、技術(shù)防護(hù)和管理防護(hù)的多重結(jié)合。醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)真正的全覆蓋安檢，對(duì)所有入口特別是地下停車場(chǎng)和側(cè)門等潛在安全盲區(qū)進(jìn)行同等程度的安檢措施。同時(shí)，提高安檢效率，避免因安檢造成患者擁堵。

建立高風(fēng)險(xiǎn)就診人員預(yù)警機(jī)制至關(guān)重要。對(duì)有暴力傾向、揚(yáng)言傷醫(yī)的人員落實(shí)穩(wěn)控措施。醫(yī)院還應(yīng)與公安機(jī)關(guān)建立緊密的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能快速響應(yīng)。定期組織安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)潛在危險(xiǎn)的識(shí)別能力和應(yīng)對(duì)能力，也是不可或缺的一環(huán)。

必須明確暴力傷醫(yī)是一種違法犯罪行為，醫(yī)療糾紛不是傷醫(yī)害醫(yī)的“合理化”借口。在刑事司法中，大量的醫(yī)生被襲擊的行為沒有得到裁判上的評(píng)價(jià)，甚至部分判決將存在醫(yī)療糾紛，作為刑罰的酌定從輕事由。這種做法只會(huì)在民眾心中留下一種觀念，即通過暴力解決醫(yī)療糾紛在裁判者眼中是情有可原的，這對(duì)于維護(hù)醫(yī)生安全是極為不利的。

任何傷醫(yī)行為都不能因患者的“悲慘經(jīng)歷”或其他原因，而被描述得“合理化”，甚至引發(fā)同情。一位曾多次找該醫(yī)生就診的患者回憶：“因關(guān)節(jié)炎問題，我曾找醫(yī)生問診過多次，他從不亂開藥不亂開檢查?！边@位患者補(bǔ)充道：“有次堵車沒趕上，他都要下班了，我發(fā)信息告訴他，他還一直等我，連我這種小毛病的病人都這么上心。”

重建醫(yī)患信任需要雙方的理解與溝通。醫(yī)生需要尊重患者的知情權(quán)，耐心解釋病情和治療方案；患者也需要理解醫(yī)學(xué)的局限性和不確定性。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)主任委員謝斌教授建議，在當(dāng)前條件下，可進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院內(nèi)安保制度，強(qiáng)化操作性；更重要的是要在社會(huì)層面加強(qiáng)普法和醫(yī)學(xué)科普，建立起醫(yī)患之間的信任。

那位曾耐心等待遲到患者的醫(yī)生，如今卻要等待自己身體的愈合。在南京、在上海、在重慶，類似的悲劇曾一次次上演。每一起傷醫(yī)事件，傷害的不僅僅是醫(yī)生個(gè)人，更是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)和無數(shù)等待救治的患者。

醫(yī)院必須成為安全的庇護(hù)所，而不是矛盾激化的“放大器”。只有當(dāng)每一位醫(yī)生都能安心救死扶傷，生命的希望才能在醫(yī)院里自由流動(dòng)。