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新增2426例確診，三甲醫(yī)院要求“應(yīng)檢盡檢”

9月21日，廣東省疾控局通報(bào)基孔肯雅熱監(jiān)測信息，通報(bào)顯示2025年9月14日0時(shí)至9月20日24時(shí)，全省新增報(bào)告2426例基孔肯雅熱本地個(gè)案，未報(bào)告重癥和死亡個(gè)案。

此次通報(bào)的2426例基孔肯雅熱新增病例中，有2238例都分布在江門市。據(jù)公眾號(hào)“江門發(fā)布”消息，9月19日，根據(jù)《江門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合當(dāng)前江門市基孔肯雅熱疫情防控形勢，江門市政府決定啟動(dòng)江門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)響應(yīng)。

另外，在9月19日，江門市婦幼保健院發(fā)布《關(guān)于配合做好基孔肯雅病毒核酸檢測的倡議書》，要求廣大市民配合做到“應(yīng)檢盡檢”“逢熱必檢”“逢疑必檢”“愿檢盡檢”。并且廣東江門、開平已經(jīng)發(fā)布公告，要求所有基孔肯雅熱患者（包括輕癥和無癥狀感染者），必須服從安排，接受住院防蚊隔離措施，直至依規(guī)程解除。

1.“應(yīng)檢盡檢”:如您和您的家人在已經(jīng)發(fā)生疫情或存在傳播風(fēng)險(xiǎn)的村(社區(qū))內(nèi)有旅居史的，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等相關(guān)癥狀的，請務(wù)必配合完成采樣檢測。

2.“逢熱必檢”:所有因發(fā)熱至我院就診的患者，均需接受核酸檢測。

3.“逢疑必檢”:如已出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等基孔肯雅熱可疑癥狀的來院就診患者，或發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行區(qū)旅居史者，或其居住、工作場所周邊有本病發(fā)生的人員，請積極配合采樣檢測。

4.“愿檢盡檢”:鼓勵(lì)有疑慮的市民，特別是有相關(guān)癥狀或流行病學(xué)史的自愿檢測人員，可到我院指定采樣點(diǎn)進(jìn)行檢測。

《倡議書》中明確，核酸檢測費(fèi)用由醫(yī)?；蚬藏?cái)政承擔(dān)，市民無需承擔(dān)額外費(fèi)用。

國家發(fā)文部署、多地開展核酸檢測，工作量會(huì)增加嗎？

7月31日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳與國家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)基孔肯雅熱診療方案（2025年版）的通知》，詳細(xì)制定了基孔肯雅熱最新的診斷和治療方案。

而就在診療方案印發(fā)的前兩日，也就是7月29日，全國基孔肯雅熱疫情防治工作電視電話會(huì)議在北京召開，會(huì)上對(duì)疫情防控作出了部署，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測質(zhì)控，并提高“早發(fā)現(xiàn)”能力。

并且在7月25日，國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心就曾發(fā)布緊急通知，鑒于本輪基孔肯雅熱疫情持續(xù)升級(jí)，宣布面向全國實(shí)驗(yàn)室增開一次“新發(fā)再發(fā)經(jīng)血傳播蚊媒病原體監(jiān)測以及室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。

基孔肯雅熱的診斷離不開實(shí)驗(yàn)室檢查，核酸檢測、病毒分離、血清抗體檢測等，均為基孔肯雅熱的重要診斷方法。

當(dāng)前基孔肯雅熱疫情雖已得到一定的控制，但由于9月至10月廣東仍然處于蚊媒活躍期，且假期將近，跨區(qū)域人員流動(dòng)量大，加上臺(tái)風(fēng)、降雨等天氣影響，基孔肯雅熱疫情傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加，自然可能會(huì)需要參與到診斷工作之中。

另外在8月底9月初，廣東省和湖北省也有多地發(fā)布了關(guān)于開展基孔肯雅熱和登革熱免費(fèi)檢測的相關(guān)通知。因此擔(dān)憂自己的工作量是否會(huì)增加，是在情理之中的。

但是各位無需因核酸檢測的普遍開展而太過的焦慮。檢測的核心目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者，以便進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)和疫情監(jiān)測，工作量可能有一時(shí)的增加，但基本上是短期且在能力范圍內(nèi)的。

關(guān)于基孔肯雅熱，這些內(nèi)容需要了解

在國家最新印發(fā)基孔肯雅熱診療方案中，有多項(xiàng)內(nèi)容與我們的工作密切相關(guān)，整理如下，希望能對(duì)大家有所幫助：

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實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）一般檢查。

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，部分患者可見淋巴細(xì)胞和血小板輕度減少，新生兒感染血小板減少較常見。

2.生化檢查：部分患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）可升高。

3.腦脊液檢查：并發(fā)腦膜腦炎時(shí)腦脊液檢查符合病毒性腦炎改變。

（二）病原學(xué)和血清學(xué)檢查。

1.核酸檢測：采用實(shí)時(shí)熒光PCR或等溫?cái)U(kuò)增核酸檢測等方法檢測血液樣本中的基孔肯雅病毒核酸。

2.病毒分離：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。

3.血清抗體檢測：采用ELISA、免疫層析等方法檢測血清特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體于發(fā)病3～4天可檢出，5天后陽性率增高，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，因IgM抗體在潛伏期和發(fā)病早期陽性率低，陰性不能排除感染。IgG抗體于發(fā)病后第5～8天可檢出，可持續(xù)數(shù)年。

（三）影像學(xué)檢查。

可見關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘炎等改變

鑒別診斷

主要與以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹為主要臨床表現(xiàn)的相關(guān)疾病鑒別，關(guān)節(jié)疼痛和僵硬持續(xù)時(shí)間長者要與其他慢性關(guān)節(jié)炎鑒別。

（一）登革熱。

登革熱與基孔肯雅熱的傳播媒介相同，流行區(qū)域基本相同，臨床表現(xiàn)類似，較難鑒別，且可存在合并感染的情況。登革熱發(fā)熱多為中高熱，持續(xù)時(shí)間更長，肌肉痛、腹部癥狀（腹痛、腹脹、便秘等）更明顯，有出血傾向，外周血白細(xì)胞和血小板減少明顯，紅細(xì)胞壓積、ALT或AST常增高，重癥較基孔肯雅熱多見，可出現(xiàn)休克、腦病、多器官功能障礙等并發(fā)癥。而基孔肯雅熱多為中低熱，關(guān)節(jié)疼痛明顯，可為首發(fā)癥狀，多累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，外周血白細(xì)胞、血小板基本正常，重癥少見。需核酸檢測鑒別。在登革熱流行高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，建議也對(duì)登革熱進(jìn)行檢測。

（二）寨卡病毒病。

寨卡病毒病與基孔肯雅熱的傳播媒介相同，流行區(qū)域基本相同，臨床表現(xiàn)類似，亦表現(xiàn)為中低熱，可伴皮疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛和結(jié)膜炎，孕婦感染可引起胎兒小頭畸形?；卓涎艧彡P(guān)節(jié)痛更明顯。需核酸檢測鑒別。

（三）傳染性紅斑。

由細(xì)小病毒B19感染引起。兒童感染可表現(xiàn)為持續(xù)中高熱，常合并皮疹，皮疹為多形性、多部位分布，典型表現(xiàn)為面頰部紅斑樣皮疹伴有口周蒼白圈，稱之為“掌擊臉”，也可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)部位紅斑、關(guān)節(jié)痛，常見外周血紅細(xì)胞下降。核酸及病毒抗體檢測有助于鑒別診斷。

（四）其他。

本病還需與瘧疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相鑒別。

預(yù)防

目前我國尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

預(yù)防主要措施包括及時(shí)清除蚊蟲孳生地，降低蚊媒密度；個(gè)人應(yīng)使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。

圖文來源：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)沙龍

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃