孕婦裝死逃脫黑熊突襲

9月7日下午，甘肅放牧的22歲的張女士（化名）突遭黑熊襲擊。黑熊悄然從背后接近，猛然咬住她的頭部，牙齒刺入右眼與左耳，瞬間鮮血直流。生死一線(xiàn)，她迅速裝死——屏住呼吸、身體僵直不動(dòng)。黑熊用爪子撥動(dòng)她的手臂，試探她是否活著，確認(rèn)無(wú)生命后離開(kāi)。

脫險(xiǎn)后，張女士強(qiáng)忍傷痛回家，其丈夫立即駕車(chē)送醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急清創(chuàng)縫合，但傷勢(shì)極重，頭面部大面積撕裂，右眼眼球脫出，視力岌岌可危。

為爭(zhēng)取最佳治療，丈夫決定轉(zhuǎn)院。因乘坐飛機(jī)可能引發(fā)眼壓、顱內(nèi)壓升高，影響傷情。他們趕緊驅(qū)車(chē)前往，歷時(shí)40小時(shí)，跨越千里，于9月9日凌晨抵達(dá)西安市人民醫(yī)院急診科。

緊急手術(shù)守護(hù)母胎安全

入院時(shí)，急診科初步判斷，張女士頭面部多處開(kāi)放性傷口，右眼眼球脫出已無(wú)光感，左耳廓撕脫、外耳道撕脫、鼓膜穿孔，病情危重。

更意外的是，問(wèn)診中她說(shuō)自己剛懷孕不久。經(jīng)檢查，確認(rèn)為孕14周。對(duì)于手術(shù)，張女士還是有些擔(dān)心，因?yàn)?strong>全麻可能影響胎兒發(fā)育。

醫(yī)院立即組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、產(chǎn)科、麻醉科、整形科等多學(xué)科會(huì)診。

產(chǎn)科評(píng)估，張女士目前尚未出現(xiàn)腹痛，孕14周屬于中期妊娠，已經(jīng)過(guò)了致畸的高危時(shí)間，危險(xiǎn)相對(duì)較小，但建議術(shù)后規(guī)律產(chǎn)檢與做好排畸篩查。麻醉科制定精準(zhǔn)方案，控制藥物劑量與時(shí)間，確保母親安全的同時(shí)最大限度保護(hù)胎兒。

六小時(shí)生死接力手術(shù)

9月9日上午完成術(shù)前準(zhǔn)備，下午1點(diǎn)手術(shù)開(kāi)始。術(shù)中探查，張女士的受傷面積和程度要比初期判斷更為嚴(yán)重，眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處存在多處撕裂傷、骨折。

（麻醉團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行麻醉圖片）

眼部急診和眼外傷中心醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行右眼球復(fù)位、眼外肌修復(fù)、淚小管吻合、內(nèi)眥韌帶重建等多項(xiàng)操作，精細(xì)清創(chuàng)、清洗，經(jīng)鼻進(jìn)入進(jìn)行人工淚管置入等，每一步都盡可能給患者減少痛苦，最大保證恢復(fù)她的眼睛組織功能和眼部外觀；耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生接力實(shí)施左耳廓成形、外耳道成形手術(shù)。

（眼外傷團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行眼球復(fù)位等系列手術(shù)）

在面部創(chuàng)傷病變方面有著豐富治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)美整形醫(yī)生趕赴手術(shù)室，對(duì)顏面?zhèn)谶M(jìn)行精細(xì)化分層縫合——從肌肉、皮下組織到真皮、表皮，逐層對(duì)位，重點(diǎn)恢復(fù)眼、鼻等五官解剖位置，為后期美觀修復(fù)奠定基礎(chǔ)。

整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，輸血1400ml，涵蓋十余項(xiàng)精湛技術(shù)，當(dāng)晚7點(diǎn)順利完成轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。

ICU觀察兩天后，張女士生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房，于9月18日順利出院，后續(xù)需定期復(fù)查。

張女士的眼部外觀得以保留，但如術(shù)前評(píng)估，右眼無(wú)光感；因外耳道撕脫傷、外傷性鼓膜穿孔，后續(xù)需要觀察鼓膜愈合情況，以及外耳道有無(wú)繼發(fā)性狹窄，必要時(shí)手術(shù)治療。出院前，產(chǎn)科醫(yī)生叮囑她一定要規(guī)律產(chǎn)檢。

針對(duì)面部疤痕問(wèn)題，整形醫(yī)生建議拆線(xiàn)后結(jié)合肉毒素、點(diǎn)陣激光及抗瘢痕藥物綜合治療，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)“社交距離無(wú)痕”，最終接近“閱讀距離難察覺(jué)”，最大程度恢復(fù)容貌。

野外如何防范野生熊

一、如果意外與熊相遇，首要的就是保持冷靜，不要與熊對(duì)視，不要保持直立的姿勢(shì)，也不要做出尖叫、奔跑等突然的舉動(dòng)，以免引起熊的不安而發(fā)起攻擊。應(yīng)迅速評(píng)估一下周?chē)沫h(huán)境，確定逃生的路線(xiàn)，然后對(duì)著它緩慢地倒退離開(kāi)。不要在身上噴刺鼻的東西，包括香水、防蚊液等等；食物要包裝密封好，以免因食物攻擊。

二、如果熊沒(méi)有攻擊意圖，面對(duì)著熊，慢慢退到一旁；當(dāng)看不到熊之后繞道而行，迅速離開(kāi)該區(qū)域。

三、在逃跑的情況下，一定將隨身攜帶物品拋出，因?yàn)橛锌赡苁切苄岬饺祟?lèi)所攜帶食物所致。

四、在攻擊不可避免的情況下深蹲，雙腳張開(kāi)，用手抱住頭，讓其攻擊后背發(fā)泄憤怒。

五、不論是黑熊還是棕熊，防熊?chē)婌F具有一定作用。噴霧應(yīng)放于口袋，千萬(wàn)不能放于背包。

六、盡量避免野外單獨(dú)出行，不在危險(xiǎn)時(shí)間危險(xiǎn)地帶上山活動(dòng)。

綜合自西安市人民醫(yī)院、黑龍江省林業(yè)和草原局