導(dǎo)語
法院判定:衛(wèi)生院存在50%責(zé)任,賠償44萬。
案情簡介
咳嗽至衛(wèi)生院就診后,孕婦身亡
2018年9月25日上午9時45分,鐘某因“咳嗽、咳痰5天,加重伴氣促8小時”到被告當(dāng)?shù)啬承l(wèi)生院就診診斷:
1、肺部感染;2、急性左心衰;3、孕8+月,因鐘某氣促,建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,但鐘某堅持在被告處治療觀察。
治療過程中,鐘某出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、臉色蒼白,被告立即將其轉(zhuǎn)至搶救室,給予吸氧、靜推地西蘭、腎上腺素,進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施,同時撥打120急救電話,但鐘某病情未得到控制。
12時50分左右,120急救車到達(dá)被告處進(jìn)行搶救,心電圖顯示:心室停頓(直線),宣告鐘某臨床死亡。
鐘某逝世后,2018年9月25日,某的丈夫甘某與被告自愿達(dá)成協(xié)議,約定由被告向原告墊付人身損害經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償款 40000 元。當(dāng)?shù)劓?zhèn)人民政府給予人道主義救助20000元。
孕婦曾被診斷急性呼吸衰竭
堅持要求出院回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療
2018年7月21日,鐘某到某省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房住院治療。
入院診斷:1、膿毒癥,2、急性呼吸衰竭,3、恙蟲病?4、泌尿系感染,5、宮內(nèi)妊娠26周+。
同年7月31日,鐘某住院10天,要求回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,該省人民醫(yī)院告知鐘某及家屬現(xiàn)使用相關(guān)治療藥物及檢查可能會導(dǎo)致胎兒畸形,鐘某及家屬表示知情理解,但對腹中胎兒是否引產(chǎn)未做決定,仍堅持要求出院回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。
出院診斷:1、MODS(急性呼吸衰竭、分布性休克、急性左心衰?),2、泌尿系感染,3、宮內(nèi)妊娠27周+,4、乙肝表面抗原攜帶者。出院醫(yī)囑:建議回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療。
法院判定:
衛(wèi)生院存在50%責(zé)任,賠償44萬
該市法院認(rèn)為,根據(jù)省醫(yī)學(xué)會法醫(yī)臨床司法鑒定所作出的鑒定意見:
鑒定意見
“某衛(wèi)生院在對鐘某的診療過程中存在過失,其過失行為與鐘某損害后果之間存在因果關(guān)系,該損害后果系醫(yī)患雙方共同所致,原因力大小屬于同等因素,建議醫(yī)療過失參與度為41%-50%”。
根據(jù)上述鑒定意見,該院依法認(rèn)定被告對鐘某的診療過程存在過失,并酌定被告就其對鐘某的診療過失承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。
據(jù)此,法院依法作出判決,某衛(wèi)生院應(yīng)自本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償原告甘某甲、甘某乙(鐘某女兒)、鐘某維(鐘某父親)、萬某(鐘某母親)各項(xiàng)損失共計444858.56元。
敲警鐘!
患者拒絕轉(zhuǎn)診,衛(wèi)生院該如何自處?
在這起醫(yī)療事故中,患者因家境緣故,多次提出“回當(dāng)?shù)刂委?,拒絕轉(zhuǎn)診”。
雖然最后法院判定,衛(wèi)生院承擔(dān)50%的事故責(zé)任,但是仍要賠償44萬余元!這對于一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,可能是大半年的診療收入!
受醫(yī)療條件和技術(shù)限制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于一些疑難雜癥并不具備一定處置能力,但是患者拒絕向上級轉(zhuǎn)診后,衛(wèi)生院又該如何處置,才能避免遇到案例中同行這樣的“無妄之災(zāi)”?
1、“高危險”患者請拒絕接診
作為衛(wèi)生院的首診醫(yī)生,一定要謹(jǐn)記,超出衛(wèi)生院診療能力的患者,請一定要學(xué)會拒絕接診,并積極聯(lián)系上級醫(yī)院接診。
超出衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)范圍的,堅決不能做!
手術(shù)、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創(chuàng)檢查或治療、中深度鎮(zhèn)靜,任何接受這類診療的人都是高風(fēng)險病人。一般地,這些診療都是超出衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)范圍的,因此堅決不能做。
超出首診醫(yī)師個人能力的,盡心盡力聯(lián)系轉(zhuǎn)診!
病人的情況或體質(zhì)特殊,進(jìn)行任何診療操作都有較高風(fēng)險,如65歲以上高齡病人、6歲以下兒童、急診病人、產(chǎn)科病人、免疫抑制病人、病情危重病人、高敏體質(zhì)病人等,應(yīng)該認(rèn)真檢查,慎重處理,首診醫(yī)師根據(jù)自己的能力,做必需而有限度的治療,全心全意、盡心盡力聯(lián)系轉(zhuǎn)院,即使花點(diǎn)小錢也是值得的,因?yàn)槲覀兪菫榱瞬∪税踩氲摹?/p>
2、警惕!這些患者不能拒絕接診
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有拒絕接診的權(quán)利?
2019年中國衛(wèi)生人才網(wǎng),對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診中不得拒絕接診的情形作了明確:
緊急高危情形
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定:“對急危患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置?!?/p>
突發(fā)公共衛(wèi)生事件情形
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第五十條規(guī)定:“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀(jì)律處分;造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
3、不得拒絕患者的情況下,
衛(wèi)生院該如何做到盡量免責(zé)?
在衛(wèi)生院不得拒絕患者的情況下,應(yīng)該做到以下幾方面:
?將風(fēng)險的最大程度,將最大程度的風(fēng)險多次告知患者本人及家屬,并保留告知證據(jù)。
?衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)針對患者情況,向患者告知并提供有能力處置該病情的醫(yī)院信息,并保留證據(jù)。
?在衛(wèi)生院設(shè)備有限,難以進(jìn)行充分治療的情況下,衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)審慎自己的醫(yī)療行為,并在轉(zhuǎn)院等方面給付患者以必要的協(xié)助,并保留證據(jù)。
古人云“病有六不治”,咱們基層醫(yī)生不妨可以學(xué)一學(xué),“驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也”。
分級診療絕不是擺設(shè)!
來 源 / 第一婦產(chǎn)、醫(yī)法在線
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