天剛蒙蒙亮，57歲的劉叔又一次被濕漉漉的睡衣吵醒。明明初冬夜涼，被子也不厚，可他總是凌晨兩三點(diǎn)全身大汗淋漓。起初他以為只是年紀(jì)大了體虛怕冷，家人卻發(fā)現(xiàn)，他這“夜里冒汗”的毛病，最近越來越頻繁。

偶爾外出散步，別人都穿著厚衣服，他卻抱怨背上濕乎乎的，甚至腳底常常黏膩。家人擔(dān)心地帶他去了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后皺起了眉頭，一句讓人意外的話脫口而出：“您不是單純體虛，汗多很可能和糖尿病有關(guān)！”

很多人以為，糖尿病只是血糖高，躲避甜食就能遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。但你知道嗎？其實(shí)，糖尿病往往“悄悄影響”著人的排汗機(jī)制，甚至身體悄然發(fā)出的汗液信號(hào)，可能比血糖升高更早暴露問題。你或許忽略了，汗的變化，就是身體給你的健康提醒。那么，糖尿病究竟會(huì)怎樣影響排汗？能不能靠這些“汗跡”及早自查、及時(shí)干預(yù)？今天我們就聊聊“汗液和糖尿病”的那些事——第3個(gè)細(xì)節(jié)，很多人都沒注意到，千萬別等血糖失控才發(fā)現(xiàn)！

糖尿病與排汗：真的有關(guān)嗎？

說到糖尿病，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是多飲、多尿、多食、體重減輕這“四大癥狀”，很少有人會(huì)把排汗異常和血糖聯(lián)系在一起。但實(shí)際上，出汗變化正是糖尿病早期或并發(fā)癥的重要信號(hào)之一。為什么這么說？首先，排汗是自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的。如果長期高血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)損傷（醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病自主神經(jīng)病變”），尤其影響到掌管汗腺的神經(jīng)，“汗”就最先發(fā)出警報(bào)。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，約有20%~40%的糖尿病患者存在不同程度的排汗異常，而自主神經(jīng)病變患者更高達(dá)50%以上。一般來說，常見的糖尿病“出汗問題”主要有以下幾種科學(xué)機(jī)制解釋：高血糖損傷神經(jīng)，導(dǎo)致汗腺分泌異常，出汗增多或減少； 周圍神經(jīng)受損，某些部位缺乏正常的排汗調(diào)節(jié)； 低血糖發(fā)作時(shí)，腎上腺素分泌飆升，促發(fā)全身大汗淋漓。

值得警惕的是，有些患者可能并無明顯“三多一少”癥狀，但排汗反常已說明身體已經(jīng)出現(xiàn)代謝警訊。美國糖尿病學(xué)會(huì)和《中華醫(yī)學(xué)雜志》均有明確指出：異常排汗是糖尿病患者常被忽視的重要信號(hào)。

堅(jiān)持觀察排汗變化，這幾個(gè)表現(xiàn)尤其需要留意

臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，并非所有糖尿病人都表現(xiàn)為“多汗”，有的甚至汗液極少。具體來說，糖尿病相關(guān)排汗問題常見以下幾個(gè)表現(xiàn)：

頭面部、上半身異常多汗很多糖友在沒有明顯運(yùn)動(dòng)的情況下，額頭、臉部或背部總是不規(guī)則地流汗。尤其是進(jìn)食后、夜間或者情緒稍有波動(dòng)時(shí)，出汗量大大增加。據(jù)報(bào)道，約有30%-50%的糖尿病人出現(xiàn)上半身多汗。

下肢、腳掌常年干燥甚至脫皮和上身多汗相反，部分糖尿病患者的腿部、腳底卻出奇地干燥。這是因?yàn)樯窠?jīng)病變導(dǎo)致局部汗腺不受控，汗液分泌減少，皮膚失去保護(hù)，容易開裂、感染。臨床調(diào)查顯示，約40%糖友存在此類局部少汗、干裂問題。

低血糖時(shí)突發(fā)冷汗、多汗忽然感到四肢發(fā)軟、心慌，整個(gè)人大汗淋漓，這很可能是低血糖發(fā)作期的“警報(bào)汗”。尤其是使用降糖藥后血糖波動(dòng)大的患者，這類突發(fā)性冷汗更常見。

夜間盜汗影響睡眠很多患者夜間突然出汗醒來，一身黏濕，睡眠受影響。研究表明，夜間盜汗在血糖控制不佳、病程較久者中發(fā)病率高達(dá)35%，且多伴有乏力、易餓等癥狀。

局部或全身無汗現(xiàn)象還有些糖尿病人，反而極少出汗，怕熱，出門稍動(dòng)就覺得悶。醫(yī)學(xué)解釋為“汗腺萎縮或無汗癥”，這屬于自主神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷的信號(hào)，不容輕視。

比起抽血測(cè)糖，你自己其實(shí)可以從上述癥狀，及早留意是否可能存在血糖異常。但值得強(qiáng)調(diào)：單憑排汗異常不能直接診斷糖尿病，卻是及早自查、盡快就醫(yī)的重要線索。

如何自查、干預(yù)？抓住這幾點(diǎn)，改善血糖更重要

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)異常多汗/少汗、夜間盜汗、下肢干裂或無汗等表現(xiàn)時(shí)，切忌掉以輕心。專業(yè)建議如下：

盡快做空腹血糖、糖化血紅蛋白等全面血糖檢測(cè)。有上述排汗癥狀的人群，如果還伴有多飲、多尿、視力模糊、容易疲倦等，要盡快前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科系統(tǒng)篩查。

注意生活控糖：改善飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。合理攝入主食，減少高糖高脂食物，堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧鍛煉，對(duì)延緩糖尿病及自主神經(jīng)損傷有明顯幫助。

科學(xué)緩解排汗困擾，防止并發(fā)癥進(jìn)展。上半身多汗的，可選用柔軟吸汗衣物及時(shí)擦拭；下肢干裂者每天清潔、涂護(hù)膚霜，穿透氣襪防感染；低血糖易出汗者，隨身攜帶糖果或葡萄糖片，出現(xiàn)癥狀及時(shí)補(bǔ)充。

配合醫(yī)生規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)。藥物選擇應(yīng)遵醫(yī)囑，切忌自行盲目更改；定期檢測(cè)指標(biāo)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。

心理調(diào)理同樣重要糖尿病帶來的負(fù)面情緒、睡眠障礙會(huì)加重排汗問題，適當(dāng)疏解壓力、保證休息也是調(diào)理的關(guān)鍵。