心臟驟停是一種突發(fā)的致命急病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是心臟突然“罷工”，停止跳動(dòng)，血液無(wú)法再向全身輸送。如果不能及時(shí)搶救，幾分鐘內(nèi)就可能造成死亡。很多公眾人物都曾因心臟驟停猝然離世，比如著名球星埃里克森就在球場(chǎng)上突發(fā)心臟驟停，靠現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)心肺復(fù)蘇才挽回生命。

一旦有人倒地失去意識(shí)，最重要的急救方法就是心肺復(fù)蘇（CPR）。傳統(tǒng)CPR的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作是30次胸外按壓加2次人工呼吸，按壓頻率大約每分鐘100次，深度約5厘米。這套方法拯救過(guò)無(wú)數(shù)生命，但問(wèn)題是，它對(duì)所有人都是一個(gè)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”，并沒(méi)有考慮不同患者的差異。事實(shí)上，每個(gè)人在心臟驟停時(shí)的情況都不一樣，用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去救，效果可能有限。

用“生命指標(biāo)”來(lái)指導(dǎo)個(gè)體化復(fù)蘇

近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科陳玉國(guó)/徐峰教授團(tuán)隊(duì)與控制科學(xué)與工程學(xué)院李可教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金以及山東大學(xué)青年交叉創(chuàng)新群體等項(xiàng)目支持下，針對(duì)心肺復(fù)蘇領(lǐng)域關(guān)鍵難題開展科研攻關(guān)，完成了一項(xiàng)最新成果，在國(guó)際急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊《Resuscitation》發(fā)表。他們提出了一種全新的個(gè)性化心肺復(fù)蘇思路：在胸外按壓時(shí)，不僅要看呼氣末二氧化碳（ETCO?，反映肺部血流情況），還要結(jié)合舒張壓（DBP，反映心臟向全身供血的能力），把這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)作為“導(dǎo)航”，動(dòng)態(tài)調(diào)整按壓的頻率和深度。

研究利用心臟驟停豬模型并隨機(jī)分為傳統(tǒng)CPR組(固定按壓參數(shù))、ETCO?單一指導(dǎo)組(僅以呼氣末CO?為目標(biāo)反饋調(diào)整按壓參數(shù))、聯(lián)合指導(dǎo)組(同時(shí)以ETCO?和DBP為目標(biāo)反饋，動(dòng)態(tài)調(diào)整按壓頻率和深度)，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)CPR組相比，聯(lián)合指導(dǎo)組顯著提高了24小時(shí)生存率、神經(jīng)功能恢復(fù)水平，并降低了腦損傷相關(guān)生物標(biāo)志物水平。此外，聯(lián)合指導(dǎo)組在復(fù)蘇過(guò)程中的關(guān)鍵血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(包括ETCO?、DBP、平均動(dòng)脈壓(MAP)和冠脈灌注壓(CPP))也明顯優(yōu)于其他組別。

未來(lái)意義

這一發(fā)現(xiàn)證明了：基于個(gè)體生理指標(biāo)反饋的精準(zhǔn)復(fù)蘇方案，比傳統(tǒng)固定模式更具優(yōu)勢(shì)。未來(lái)，在醫(yī)院監(jiān)護(hù)條件允許的情況下，醫(yī)生和急救人員有望根據(jù)患者的實(shí)時(shí)指標(biāo)來(lái)調(diào)整復(fù)蘇策略，而不是單純依賴“統(tǒng)一動(dòng)作”。這意味著心臟驟?；颊叩纳媛屎蜕窠?jīng)功能恢復(fù)有望進(jìn)一步提升。

智能設(shè)備助力

此次突破離不開山東大學(xué)控制科學(xué)與工程學(xué)院、山東大學(xué)智能醫(yī)學(xué)工程研究中心李可教授團(tuán)隊(duì)與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院徐峰教授、陳玉國(guó)教授合作開發(fā)的高精度全自動(dòng)胸外按壓裝置自主研發(fā)的高精度全自動(dòng)胸外按壓裝置。和以往傳統(tǒng)的胸外按壓儀器不同，這款自主研發(fā)的胸外按壓儀器能夠精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)地調(diào)整按壓的強(qiáng)度和頻率，大幅提高了本研究實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和結(jié)論的可靠性。

論文題為 “Combined End-Tidal CO? and Diastolic Blood Pressure–Guided CPR Improves Survival from Cardiac Arrest”，第一作者為齊魯醫(yī)院急診科博士研究生蔣堂興、孫宜君、張慧丹，通訊作者為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院陳玉國(guó)、徐峰教授，以及山東大學(xué)控制科學(xué)與工程學(xué)院、智能醫(yī)學(xué)工程研究中心李可教授。該成果是山東大學(xué)醫(yī)工交叉融合在急診領(lǐng)域的一項(xiàng)重要突破。

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