在全球范圍內(nèi)，心血管疾病（CVD）已經(jīng)成為威脅人類健康的重大殺手之一，其發(fā)病率和死亡率長(zhǎng)期高居不下，給無數(shù)家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。心臟健康狀況直接關(guān)系到生命安全和生活質(zhì)量，而心臟的節(jié)律和心率是評(píng)估心臟健康的重要手段。通過精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)心臟的節(jié)律和心率變化，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟潛在問題，提前預(yù)警并采取有效的干預(yù)措施，從而預(yù)防嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生，為維護(hù)整體健康筑牢防線。

譚宇主治醫(yī)師

博士研究生，湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師。湖南省臨床免疫學(xué)會(huì)委員，湖南省心衰全病程管理協(xié)會(huì)委員。擅長(zhǎng)冠心病和瓣膜病的介入治療。主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)，湖南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，作為骨干參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng)。以第一作者或通訊作者在Arterioscler Thromb Vasc Biol，Circ Cardiovasc Interv，JACC Basic Transl Sci、Genome Med、J Adv Res等國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表論文15篇，單篇論文最高引用次數(shù)超百次，獲得2019年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)國(guó)際青年研究者獎(jiǎng)。

心臟健康與“心跳”監(jiān)測(cè)的關(guān)系

心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，負(fù)責(zé)將血液泵送到全身各個(gè)器官和組織，為它們提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)。心臟健康直接關(guān)系到整個(gè)身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。常見的心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，這些疾病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

“心跳”監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單來說就是通過記錄心臟跳動(dòng)頻率和節(jié)律，是評(píng)估心臟功能和健康狀況的常見方法。正常的心臟節(jié)律，即竇性心律，是心臟健康的重要標(biāo)志。竇性心律由竇房結(jié)（位于右心房的自然起搏點(diǎn)）發(fā)出的電沖動(dòng)控制，這些電沖動(dòng)以規(guī)律的頻率和節(jié)律傳導(dǎo)至心房和心室，確保心臟的收縮和舒張協(xié)調(diào)一致。在靜息狀態(tài)下，竇性心律的心率通常為60-100次/分鐘，但理想的心率范圍被認(rèn)為是60-80次/分鐘。“心跳”監(jiān)測(cè)可以幫助我們了解以下幾點(diǎn)。

心率變化：通過監(jiān)測(cè)心率的變化，可以發(fā)現(xiàn)是否存在心動(dòng)過速（心率超過100次/分鐘）或心動(dòng)過緩（心率低于60次/分鐘）。

心律失常：心律失常是指心臟節(jié)律的異常，如期前收縮、房顫等。這些異?？赡茉谌粘Ｉ钪胁灰撞煊X，但通過監(jiān)測(cè)可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

心臟負(fù)荷：通過監(jiān)測(cè)心率在不同活動(dòng)狀態(tài)下的變化，可以評(píng)估心臟的負(fù)荷情況。例如，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的升高幅度和恢復(fù)速度可以反映心臟的健康狀況。

與生活方式的關(guān)聯(lián)

合理的監(jiān)測(cè)不僅有助于醫(yī)學(xué)診斷，還可以幫助人們更好地管理生活方式，例如，通過監(jiān)測(cè)心率，人們可以了解自己在不同活動(dòng)狀態(tài)下的身體反應(yīng)，從而調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率。此外，還可以提醒人們注意休息，避免過度勞累。對(duì)于患有高血壓或高膽固醇的患者，“心跳”監(jiān)測(cè)可以幫助他們更好地控制病情，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

不同的心律與常見疾病的關(guān)系

竇性心動(dòng)過速

當(dāng)心率超過100次/分鐘時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過速。它可能由多種生理或病理因素引起。生理因素包括運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等。例如，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體需要更多的氧氣來滿足運(yùn)動(dòng)的需求，心臟會(huì)通過加快跳動(dòng)來增加心輸出量，從而導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。這種情況下，竇性心動(dòng)過速是一種正常的生理反應(yīng)，隨著運(yùn)動(dòng)的停止或情緒的平靜，心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。然而，如果竇性心動(dòng)過速是由病理因素引起的，就需要引起重視。

竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩是指心率低于60次/分鐘。在某些情況下，竇性心動(dòng)過緩是正常的，如運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人，他們的靜息心率可能低于60次/分鐘。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使他們的心臟功能更為強(qiáng)大，心臟每次跳動(dòng)能泵出更多的血液，所以心率會(huì)相對(duì)較低。然而，對(duì)于普通人來說，如果出現(xiàn)持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，可能提示存在竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退等疾病。

期前收縮

期前收縮是一種常見的心律失常，是指心臟在正常竇性心律的基礎(chǔ)上，提前出現(xiàn)的一次或多次搏動(dòng)。根據(jù)起源部位的不同，期前收縮可分為房性期前收縮、交界性期前收縮和室性期前收縮。房性期前收縮和交界性期前收縮一般危害較小，多為良性心律失常，部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。然而，室性期前收縮則需要引起重視，尤其是頻發(fā)的室性期前收縮或伴有器質(zhì)性心臟病的患者。

房顫

房顫是臨床上最常見的心律失常之一，是指心房快速且不規(guī)則地收縮。正常情況下，心房的收縮是規(guī)律的，有助于將血液泵入心室。而在房顫時(shí)，心房的電活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)出現(xiàn)快速且不規(guī)則的顫動(dòng)，頻率可達(dá)350-600次/分鐘。這種快速且不規(guī)則的顫動(dòng)使心房失去了有效的收縮功能，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血液瘀滯，容易形成血栓。如果血栓脫落，隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，就可能引發(fā)腦卒中，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。此外，房顫還會(huì)導(dǎo)致心室率增快，心臟的舒張期縮短，影響心臟的充盈和射血功能，長(zhǎng)期下來可能導(dǎo)致心力衰竭。

室性心動(dòng)過速

室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的快速性心律失常，起源于心室，心室率通常在100-250次/分鐘。它多由器質(zhì)性心臟病引起，如冠心病、心肌病、心肌炎等。在室性心動(dòng)過速發(fā)生時(shí)，心室的快速收縮使心臟的射血功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致心臟無法有效地將血液泵送到全身各個(gè)器官和組織，從而引發(fā)嚴(yán)重的后果。

心臟傳導(dǎo)阻滯

心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟的電沖動(dòng)在傳導(dǎo)過程中受到阻礙，導(dǎo)致心臟的節(jié)律異常。根據(jù)阻滯部位的不同，可以分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。其中，房室傳導(dǎo)阻滯較為常見，根據(jù)阻滯程度的不同，又可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，需要根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)治療。

與藥物治療結(jié)合

在監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，合理使用藥物治療是維護(hù)心臟健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“心跳”監(jiān)測(cè)能夠?qū)崟r(shí)捕捉心臟的電活動(dòng)和節(jié)律變化，為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。通過持續(xù)監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可以清晰地了解患者心臟的動(dòng)態(tài)情況，包括心率的快慢、心律的齊整與否，以及是否存在異常的心電波形等。這些詳細(xì)的信息有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷心臟疾病的類型和嚴(yán)重程度，從而制定出個(gè)性化的治療方案。

同時(shí)，合理監(jiān)測(cè)還可以實(shí)時(shí)了解藥物治療的效果，判斷心率和心律是否趨于正常。醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保藥物治療的針對(duì)性和有效性，最大程度地減少藥物的副作用，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

生活方式

健康的生活方式是維護(hù)心臟健康的基礎(chǔ)。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等措施可以顯著降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟健康有益，但過度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的升高幅度和恢復(fù)速度是評(píng)估心臟健康的重要指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率適度升高是正常的生理反應(yīng)，但如果心率過高或恢復(fù)速度過慢，則可能提示心臟功能存在問題。建議根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，避免過度勞累。

2. 飲食
合理飲食對(duì)心臟健康至關(guān)重要。高鹽、高膽固醇、高糖等飲食習(xí)慣會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高鹽飲食可能導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。減少鹽的攝入可以有效降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。此外，高膽固醇飲食可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加富含不飽和脂肪的食物，如橄欖油、堅(jiān)果和魚類，這些食物中的ω-3脂肪酸對(duì)心臟健康有益。

3. 戒煙限酒
吸煙和過量飲酒是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增加心率和血壓，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，戒煙可以顯著降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，改善心臟健康。過量飲酒同樣會(huì)對(duì)心臟造成損害。酒精會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，建議限制飲酒量。

4. 管理壓力
壓力是現(xiàn)代生活中的常見問題，長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)會(huì)對(duì)心臟健康產(chǎn)生負(fù)面影響。壓力會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心率和血壓，長(zhǎng)期下來可能導(dǎo)致高血壓和心律失常。冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧可以有效降低壓力，改善心臟健康。

結(jié)語(yǔ)

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，我們常常忽視了身體發(fā)出的細(xì)微信號(hào)，而心臟健康作為生命的核心，更需要我們時(shí)刻關(guān)注。心血管疾病以其高發(fā)病率和高死亡率，成為全球健康的重大威脅，幸運(yùn)的是，通過“心跳”監(jiān)測(cè)，我們可以提前捕捉到心臟的異常信號(hào)，及時(shí)采取措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì), 等. 心律失常緊急處理專家共識(shí)[J]. 中華心血管病雜志, 2013, 41(5): 363-376.

[2]Prieto-Avalos G, Cruz-Ramos NA, Alor-Hernández G, Sánchez-Cervantes JL, Rodríguez-Mazahua L, Guarneros-Nolasco LR. Wearable Devices for Physical Monitoring of Heart: A Review. Biosensors (Basel). 2022 May 2;12(5):292. doi: 10.3390/bios12050292.

[3]中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)心血管健康與科學(xué)運(yùn)動(dòng)分會(huì). 心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39(10): 937-954.

作者：譚宇湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師