2025-2027年為“兒科與精神衛(wèi)生服務(wù)年”，恰逢2025年世界精神衛(wèi)生日主題定為“人人享有心理健康服務(wù)”，兒童青少年心理健康服務(wù)體系建設(shè)成為全社會關(guān)注焦點。

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“首兒所”）精神心理科主任張曉鳴在媒體溝通會上詳細(xì)介紹了醫(yī)院針對兒童、家庭及醫(yī)務(wù)人員構(gòu)建的立體化心理健康服務(wù)體系，回應(yīng)社會對兒童心理服務(wù)的關(guān)切。

“中國兒童精神科醫(yī)生資源稀缺，2019年統(tǒng)計僅500余人，目前雖有所增加，但與龐大的兒童群體相比仍杯水車薪?！睆垥曾Q說，首都兒童醫(yī)學(xué)中心希望通過構(gòu)建可觸、可及、可持續(xù)的服務(wù)模式，為行業(yè)提供示范性服務(wù)范式，助力兒童精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

首兒所精神心理科主任張曉鳴

四個維度發(fā)力：從“身心同治”到家庭協(xié)同守護

在溝通會上，張曉鳴拆解了首兒所兒童心理健康服務(wù)體系的核心架構(gòu)，圍繞“覆蓋全場景、服務(wù)全人群”目標(biāo)，形成四大關(guān)鍵板塊。

她介紹說，多學(xué)科協(xié)同實現(xiàn)“身心同治”該是體系的核心基礎(chǔ)。針對急診留觀患兒、慢性病患兒及肥胖患兒等重點群體，首兒所推出“全院一張床”模式，打破科室壁壘，建立“臨床識別—心理評估—分級干預(yù)”的無縫鏈條。

“去年10月剛到首兒所時，遇到過暈厥患兒，一天發(fā)作多次，心內(nèi)科排查無軀體問題，會診后發(fā)現(xiàn)孩子環(huán)境變化、家庭關(guān)系等，診斷分離轉(zhuǎn)換障礙?！睆垥曾Q回憶道，通過與家庭溝通、梳理孩子內(nèi)在沖突，患兒暈厥癥狀很快便消失了。

她表示，截至2025年9月，該模式已服務(wù)超300名患兒，神經(jīng)內(nèi)科、消化科、呼吸科等多科室均通過聯(lián)合會診解決了“查無器質(zhì)性問題卻癥狀反復(fù)”的難題。

多元化服務(wù)矩陣則覆蓋不同需求層級。張曉鳴稱，首兒所構(gòu)建了“門診醫(yī)療+病房會診+心理咨詢+心理支持+社工服務(wù)+健康科普”的立體網(wǎng)絡(luò)：門診針對情緒障礙等提供診斷治療；病房會診將心理服務(wù)嵌入軀體疾病診療；心理咨詢和心理支持服務(wù)，可解決親子沖突、輕度情緒困擾等問題；醫(yī)務(wù)社工還會提供游戲陪伴、哀傷輔導(dǎo)，并鏈接社會資源幫助家庭解決經(jīng)濟、學(xué)業(yè)難題。

“我們不僅治‘已病’，更注重‘治未病’?！彼硎?，對于未達(dá)到疾病程度但有心理問題傾向的孩子，通過早期干預(yù)可引導(dǎo)其回歸正常軌道。

此外，該體系還聚焦家庭賦能與職工素養(yǎng)提升。張曉鳴介紹，通過家長課堂、社群平臺、每月直播課及科普文章推送，首兒所將服務(wù)延伸至家庭，幫助家長成為孩子心理健康的“首席照護師”；院內(nèi)開展的“心悅讀書會”已舉辦35場，700余人次醫(yī)務(wù)人員參與，同時通過兒童心理測量、團體治療等培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員早期識別兒童心理問題的能力，打造“前哨站”。

直面臨床難題：實施分層管理，技術(shù)助力破局

針對服務(wù)體系的實際運營效果、創(chuàng)新探索及難點時，張曉鳴透露，自2024年10月啟動會診工作以來，除300余例會診案例外，門診量也持續(xù)增長。“我們近期還啟動了招聘會，擴大團隊規(guī)模以應(yīng)對需求”她補充說。

她還分享了一個案例：一名12-13歲男孩出現(xiàn)“一瘸一拐”卻查無神經(jīng)問題的癥狀，神經(jīng)內(nèi)科請精神科會診后，通過心理暗示與家長指導(dǎo)，孩子很快恢復(fù)了正常行走。

為破解兒童精神科醫(yī)生資源不足的難題，首兒所正探索技術(shù)賦能?！澳壳?，我們已上線‘預(yù)問診系統(tǒng)’，家長掛號后可提前填寫孩子就診原因、成長史等信息，縮短診療時間?！睆垥曾Q說，未來還將升級數(shù)字人版本，同步評估家長焦慮程度，診療過程不僅幫助孩子治療心理問題，還要幫助孩子家長緩解焦慮情緒，引導(dǎo)家長積極參與到治療過程。

據(jù)悉，首兒所正在研發(fā)專門的兒童青少年心理評估體系。她解釋說，現(xiàn)有評估工具多源于成人或認(rèn)知較好的大孩子，新系統(tǒng)會針對不同人群、場景提供報告與指導(dǎo)，還計劃通過AI機器人與孩子互動，實現(xiàn)低齡兒童心理問題的主動篩查。

對于“身心同治”的難點，張曉鳴坦言核心是“需求量大而醫(yī)療資源相對不足”，因此需分層管理：嚴(yán)重精神癥狀由精神科醫(yī)生介入，輕度心理支持由咨詢師、社工承接，科普需求通過線上平臺滿足。

張曉鳴表示，首兒所希望未來能將這一服務(wù)體系打造成全國示范項目，為更多醫(yī)院提供可復(fù)制的模式。“‘人人享有心理健康服務(wù)’不僅是口號，更要落實到每個孩子、每個家庭、每個醫(yī)務(wù)人員身上，讓專業(yè)服務(wù)觸達(dá)更多角落”。她如是說。

來源 | 光明日報

編輯 | 宣傳中心 郝潔